臀癰論第三十五

臀癰生長在小腹的後面，位置偏遠隱蔽，氣也很少到達，血也很少流經，凡是生這種病的，是因為濕熱凝結停滯、聚積而成，得了這種毒瘡必定向外發散，才不會向內攻陷。

初期毒邪從五臟蓄積而來的，患處必定有頭部發紅發熱的症狀，沉重下墜如同石頭，體內必定口乾發熱，適宜用內消沃雪湯疏通宣洩積聚的熱邪，外用膏藥貼在瘡頂，四週用如意金黃散敷上，拔出瘀滯的膿血，內服兼用托毒藥物即可自行痊愈。

常有不懂的人，內服清熱解毒的寒涼藥物，外敷清涼的藥物，導致氣血如同冰凍凝結一般，毒氣不能向外發散，反而導致向內攻陷，患處瘡頭軟化凹陷而沒有膿液，根腳平坦散開而不疼痛，體內發熱口乾，煩躁不安、胡言亂語，痰多喘息、呼吸粗重，精神恍惚不能安寧的，都屬於不可救治的症狀。

但是這種病大多數是由於毒邪積聚在體內，由裡向外傳變的，十個之中有八九個，而由風寒暑濕邪氣從外向內侵入的，一百個之中只有一二個，已經向外發散而又重新陷入體內的，最終都會成為死症。

初期有瘡頭，發紅紅腫疼痛，瘡頂隆起發熱，根部腫脹高聳的，屬於容易治療。

已經形成的，灼熱紅腫，疼痛時作，皮膚變薄光亮，顏色發紅、容易化膿的屬於順證。

已經潰破的膿液稠密而黃，顏色如同豬腦，腫脹消退疼痛停止，起坐行動自如的容易治療。

初期形狀如同粟米或黃色水泡的一點，平坦塌陷、感覺發癢，根部腫脹散漫的屬於重症。

已經形成的顏色發紫、質地堅硬，臀部和腿部都腫脹，小便不通暢，日子久了卻沒有膿液的屬於危險症狀。

潰破之後沒有稠密的膿液，瘡頂空虛、根部柔軟塌陷，用手按壓感覺不到疼痛，神志昏迷的沒有治療方法。

初期怕冷身體疲倦，喜歡多加衣服被子，脈象浮緊而病邪在表的，輕微發散它。

已經形成的體內發熱、口中乾燥，喜歡喝冷飲料，小便不通暢而大便便秘的，用通利的方法治療。

瘡頂隆起、顏色發紅，灼痛發熱，疼痛時有時無的，適宜扶助正氣托毒外出，同時兼用解毒的方法。

腫脹已經隆起而且作痛，膿液已經成熟但沒有破潰，脹痛難以忍受的，適宜立即用針刺放膿。

潰破之後堅硬不消退，膿水不止，飲食沒有味道的，適宜補益虛損、健脾和胃。

有一個男子得了這個病，四五天才開始感到疼痛，到了晚上發冷，六部脈象浮而帶數。

用人參敗毒散二劑，寒熱症狀立刻消退，疼痛稍微緩解；恰好因為公務需要外出，於是用針刺入患處瘡頂五六分深，流出紫黑色的血，用蟾酥條插入，外用膏藥覆蓋，服用活血散瘀湯二劑，第二天流出紫黑色的血，可以隨意走動，再服用托裡藥五六劑就康復了。

有一個男子得了這個病六七天，灼痛發熱，口中乾燥、大便乾結。

用托裡消毒散加天花粉、大黃，服用二劑大便通暢、口渴停止；仍然用前面的湯藥加皂角針、穿山甲，服用數劑後膿液潰破；又用十全大補湯，半個月後瘡口收斂。

有一個男子得了這個病，瘡口堅硬不能潰破，這是之前過度使用寒涼藥物的緣故。用十全大補湯加皂角針、蒼朮、丹皮四劑，堅硬的瘡口逐漸變軟；又用透膿散二劑，膿液成熟後用針刺破，用前面的湯藥加倍人參、黃耆、當歸、白朮，經過一個多月瘡口收斂。

有一個男子在暑天得了這個病，自己認為是內毒。外用老鴉藤搗爛敷在患處，每天繼續喝涼水十多碗，像這樣過了三天，瘡毒向內陷落，患處變得平坦塌陷、冰冷，嘴巴緊閉不能說話，六部脈象虛弱細微如同絲線，我婉辭說不可治療，到半夜就死了。

又有一個人在冬天得了這個病，外用四黃散用涼水調和敷貼，內服清熱解毒的涼藥，毒氣也向內陷落，煩躁口乾，鼻孔灼熱、呼吸急促，患處平坦塌陷，原來的瘡頭只剩下一個空洞，沒有膿也沒有血。我說：瘡毒已經內陷，必定不可治療。

又請了其他醫生，都說沒有問題，我說：臀部位於小腹的後面，肌肉頑固厚實，毒邪既然已經到了這裡，必須內部托扶使其化成膿液，潰破之後最容易收斂；如今已經用了內外都是寒涼的藥物，毒邪既然已經內陷，怎麼能夠再向外發出來。

眾醫生勉強用內消解毒、定躁除煩的藥物，最終沒有效果，半個月後就死了。

活血散瘀湯，活血散瘀湯的藥物組成：枳殼、川芎、當歸、蘇木、皂角刺、紅花、連翹、天花粉、防風等，大黃、赤芍一起加入。

主治臀癰初期，發紅紅腫疼痛，沉重下墜如同石頭以及大便不通暢的症狀。

川芎、當歸、防風、赤芍、蘇木、連翹、天花粉、皂角針、紅花、黃芩、枳殼（各一錢）大黃（二錢）

用水二鍾，煎至八分，飯前服用。大便通暢的，去掉大黃加入乳香。

黃耆內托散，黃耆內托散值得稱讚，山甲、川芎、當歸、皂角刺加入金銀花與甘草節，各種臀癰腫毒都能快樂地康復而沒有邊際。

主治臀癰已經形成，服用前面的藥物病情已經穩定的，想要讓它潰破化膿的適宜服用。

黃耆（二錢）、當歸、川芎、金銀花、皂角針、穿山甲、甘草節（各一錢），用水二鍾，煎至八分，加入酒一杯，飯前服用。

內消沃雪湯、如意金黃散、人參敗毒散、托裡消毒散、透膿散（都在腫瘤門中）蟾酥條（在疔瘡門中）十全大補湯（在潰瘤門中）