囊癰論第三十三（1）

所謂囊癰，是因為陰虛加上濕熱流注到陰囊，凝聚而成腫塊。

等到潰爛後睪丸懸掛的情形，仍然不會傷害人，因為它的毒是從外發出，治療應當補陰、清利濕熱，十個當中有八、九個能見效。

近來的人誤用治療疝氣的熱藥，大多導致熱盛化膿，恐怕難以收斂癒合。

初期適宜服用龍膽瀉肝湯，病程稍久則用滋陰內托散，外敷如意金黃散，都可以使腫塊內消。

另一種是水疝，皮膚顏色光亮，沒有發熱發紅，腫脹疼痛時有時無，內部有積水，適宜用針從適當部位引去水氣便可康復。

如果腫脹疼痛日久，內部膿液已經形成而脹痛者，可以立即針刺排膿；內服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉來治療，間隔服用六味地黃丸也可以痊愈。

初期不起紅微微腫脹，睪丸抽痛，不發冷發熱，起坐自如的症狀較輕。

已經發展成紅腫發熱，形狀顏色光亮，疼痛時有時無，飲食有胃口的症狀為順症。

已經潰爛膿液稠黏，腫塊消退疼痛停止，新肉逐漸生長，不痛但發癢、逐漸收斂的為吉兆。

潰爛後腐爛，囊皮脫落，嚴重的睪丸突出，能吃東西不疼痛的還算可以。

初期就堅硬呈紫色，日夜疼痛劇烈，小便不通暢，大便溏泄的症狀較重。

已經形成堅硬但不潰爛，頭部腐爛沒有膿液，疼痛不斷，常流血流水的症狀較重。

潰爛後膿口張開，腫脹疼痛不減退，身體發冷發熱，睡臥不安寧的症狀較重。

初期發冷發熱交替，睪丸腫脹疼痛，疼痛牽連到小腹的，適宜發散寒邪。

已經形成紅腫發熱，口乾灼痛，小便不通暢，大便秘結的要通利大便；已經潰爛疼痛不減退，膿水清稀，早晨發冷傍晚發熱的，適宜滋陰內托；潰爛後睪丸懸掛不能收斂的，應當外用生肌藥，內部加用補益托毒之劑。

有一個男子被風寒侵襲沒有發散，寒邪侵入陰囊，發作腫脹疼痛得很厲害。

服用一劑萬靈丹並洗浴發汗，寒邪立即消退；再用四物湯加澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數次而痊愈消腫。

有一個男子囊腫很大，不發熱但脹痛，按壓柔軟放手後立即恢復。

這是濕水流的注，聚在一起不能消散，用披針引去約一碗黃水，服用導水消腎丸一個多月而腫脹消退。又服用木香補腎丸不再發作。

有一個男子患此病十多天，腫脹得很厲害而且脹痛，內部膿液已經形成。針刺排出膿液約一碗，服用十全大補湯加澤瀉、丹皮十多劑而收斂癒合。

有一位老年人向來有疝氣，因發怒損傷肝臟，引發疼痛。自己服用盤蔥散之類熱藥，腫脹疼痛更加嚴重，看他的陰囊半邊堅硬，皮膚損傷呈紫黑色，這是要腐爛見到睪丸的徵候。

他不相信，還想內消，請別的醫生治療，內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散之類寒涼藥物，堅硬果然腐爛，飲食大減，虛熱不能入睡，疼痛厲害精神昏亂，又再請我治療。

我說：大凡治病要分清主次，治療要隨機變通，他的病初起時用治疝的藥物治療不是疝氣啊。

大凡疝氣為病，小腹作痛，牽扯到睪丸，多發冷少發熱，喜歡喝熱湯。

此症是惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，他的囊部紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，墜脹沉重作痛，這是囊癰的徵候。

初期適宜清利濕熱，反而用了治疝的熱藥；已成膿適宜補陰，又用了瀉肝涼劑，此人年老氣血有虧損，攻補的時機都已經錯誤，他的病哪有不到危亡地步的呢。

應當以補養氣血、鞏固根本為主，輔以安神定痛的藥物接補元氣，生死在進退之間還可以扭轉。

隨即用八珍湯加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外用甘草湯淋洗腐爛處，將已壞死的黑肉全部剪掉，睪丸已經露出；數日後，他的病靠著補益的力量，前面的症狀逐漸退去，飲食逐漸增加，外面的腐肉已經全部脫落，睪丸已突出大半。

塗抹玉紅膏，外面用膏藥覆蓋，長出新肉逐漸收斂，調理半年多才得以康復安寧。

有一個男子腫脹疼痛十多天，堅硬沒有膿液，囊頭腫脹發紫腐爛。

這是即將向外腐爛，用蟾酥錠研成粉末摻上膏藥覆蓋，三天後腐肉脫落，塗抹玉紅膏、太乙膏覆蓋，內服補陰滋腎藥而康復。

有一個男子房事後受寒，導致陰囊牽扯小腹作痛，發冷發熱，診脈發現脈象緊數而無力。

服用一劑五積散，寒熱才退去，疼痛也稍微停止，再用八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉，服用數劑而痊愈。

清肝摻濕湯清肝摻濕湯含有當歸、生地、川芎、白芍、柴胡、木通、澤瀉、黃芩、山梔、膽草、天花粉、燈心、甘草，效果如神

主治囊癰肝經濕熱凝結腫脹，小便不通暢，發熱灼痛者。