臟毒論第二十九（1）

所謂臟毒，是因為過度飲用醇酒、食用厚味食物，加上勤勞辛苦，使得毒素蘊積而流注到肛門，最終凝結成腫塊。此病有內外之分，虛實之別。

發於體外者，多屬實證、熱證，脈象數而有力，肛門突然腫起，大便秘結，腹部不舒暢，小便不順利，嚴重者肛門肉突出如同箍環，孔口緊閉，這是外發，屬於陽證，較易治療。

適宜用四順清涼飲、內消沃雪湯來通利大小便；疼痛劇烈者，用珍珠散、人中白散塗抹；膿腫脹痛者用針刺治療。

發於體內者，屬於陰虛濕熱滲入肛門，內臟凝結腫脹，刺痛如被針扎，小便點滴不暢，大便虛秘不通，咳嗽生痰，脈象數而虛細，寒熱交替發作，夜晚更加嚴重，這是內發，屬於陰證，難以治療。

適宜用四物湯加黃柏、知母、天花粉、甘草，配合六味地黃丸調養治療，等到內臟膿液排出便會康復。

又有平素性情暴躁急烈，放縱食用膏粱厚味，或者兼服補益藥物，毒素蘊結在臟腑，火熱流注肛門，凝結而成腫塊；其症狀是疼痛連及小腹，肛門下墜沉重，大小便失常，有時腹瀉有時便祕，肛門內部腐蝕，爛穿經絡，汙水從大孔流出，無奈飲食不下，口渴極為嚴重，凡是犯此症者，未曾見過能夠存活的。

又有虛勞久咳，痰火凝結肛門腫塊如栗子大小者，破了必然成為漏管，耗盡氣血必定死亡。

這兩種症狀都是內傷所致的緣故，不是藥物所能治療的，不可勉強醫治。

初期紅色光亮，疼痛間歇發作，肛門不下墜、大便正常的容易治療。

已成膿的局部焮赤腫痛，發燒但不口渴，小便次數正常的，容易通便的預後良好。

已潰破膿液稠密，顏色鮮豔沒有臭味，焮腫逐漸消退，疼痛逐漸減輕、能夠進食的預後良好。

潰破後膿水逐漸停止，新肉容易生長，不疼但多有癢感，瘡口容易乾燥的預後良好。

初期堅硬漫腫，內臟閉塞疼痛，小便次數頻繁，大便秘結的預後危險。

已成膿後疼痛日益加劇，腫塊連及小腹，肛門緊閉，下氣不通的預後嚴重。

已潰破後臭水淋漓，疼痛不減輕，腫塊仍然不消退，身體發熱、嘴唇乾焦的預後逆轉。

初期寒熱交作，大便下墜疼痛，脈象浮數的，適宜用輕劑疏散化解。

已成膿而內熱口乾，大便秘結，脈象沉實有力的，應當攻下。

肛門腫痛，時常有便意但下墜作痛的，應疏導濕熱兼瀉除邪火。

肛門焮腫疼痛，小便澀滯不通，小腹急迫脹滿的，應清肝火、利小便。

膿液腥臭，疼痛不減、身體發熱的，應養血、健脾胃，兼以滲濕。

膿水清稀，脾胃虛弱，不能收斂的，應滋補腎氣、緊急補益脾胃。

一位男子肛門腫起突出，紅紫色極度疼痛。服用內消沃雪湯二劑後，大便已通暢數次，疼痛稍微減輕；外側腫處用珍珠散以清蜜調勻塗抹，早晚各一次，紅腫逐漸消退，再用涼血地黃湯而康復。

一位婦女產後用力過度，肛門下墜紅腫，疼痛極為痛苦。

先用枳殼、紫蘇煎湯熏洗患處，之後用珍珠散加冰片、豬脊髓調勻塗抹，內服四物湯加升麻、蒼朮、丹皮、枳殼，服用後腫塊消散。

一位男子夏季喜好飲烈酒，熱毒流入肛門，凝結腫塊堅硬，形色紫黑，下墜疼痛便秘。

用黃連解毒湯加大黃、枳殼，二劑大便通暢，疼痛稍微停止；再用四物湯合前方服用數劑，腫塊逐漸消散。剩餘堅硬腫塊如栗子大而不消散，服用臟連丸一個多月才康復。

一位女子肛門腫起突出，堅硬疼痛至極。用攻伐瀉利、解毒的藥物都不見效，用神燈照法照射，早晚各一次，疼痛才減輕。

用蟾酥錠磨成濃汁塗抹，堅硬處逐漸腐化成膿；仍然服用內消沃雪湯，二劑大便通暢，疼痛苦惱減輕了大半。

再用四物湯加黃柏、知母、厚朴、蒼朮，外用珍珠散加冰片、豬髓調勻塗抹，一個多月後才平復。

一位男子向來有內痔便血，常有脫肛傾向。有一天肛門下墜沉重不能收回，腫痛突起，光亮紫色，這是濕熱流注凝結的腫塊。

本來難以收回，用黃連除濕湯二劑，外用珍珠散加冰片清蜜調勻塗抹，腫痛逐漸減輕；後來用補中益氣湯加生地、黃連、蒼朮、天花粉、牡丹皮，服用數劑，腫痛逐漸減輕而康復。