論服不換金正氣散

近來有數人患有背疽，服用前面的藥物，在病情未穩定之前，全身發冷發熱，有的是先冷後熱，有的是先熱後冷，有的是連續幾天發作，有的是隔天發作，必定先嘔吐痰液，然後才寒熱交作，寒熱之後大量出汗，然後才停止。

當時的醫生大多想要使用柴胡、牡蠣等止汗的藥物，又有人認為是瘧疾，想要用恆山飲子。

我力辯說：背疽之後，不能只認為是有熱，也有因氣虛而得到的，也有因怒氣並血氣凝滯而得到的。

之所以發寒熱，是先感受寒邪，脾氣不正，痰盛才會有這個症狀。

如果用柴胡，必定會瀉肝，母臟已經虛弱而又瀉其子；牡蠣收澀氣機，氣血已經不能正常運行，再服用收澀的氣藥、恆山飲子，催吐痰液，嚴重損傷脾胃。用藥如此，可說是錯誤的。

我只是讓服用家傳的不換金正氣散，祛除寒邪，端正脾氣，痰飲自然消除，寒熱不再發作；兼服排膿內補散，用木香湯代替酒，是因為不想引起嘔吐的緣故。

服用此藥三天後，寒熱自然消退，嘔吐不再發生，汗也自然停止。

一、癰疽剛破有傷口時，就應該用豬蹄湯清洗。接下來（另一版本作「初」）連續每天洗；五天後，隔天洗一次；快要康復的時候，三天洗一次。

豬蹄湯 治療癰疽腫塊，消除毒氣，去除壞死肌肉。凡是有瘡口的，都用此藥淋洗。

香白芷（不用火烘） 甘草（生用） 獨活（用老羌活） 黃芩（去心） 赤芍藥（去皮） 當歸（去蘆，洗淨沙土） 露蜂房（取有蜂兒的用，以上各等分，研成粗末）

先把母豬前蹄兩隻共一斤，只用清水三升煮軟，將汁液兩次澄清，去掉上面的油花、下面的渣肉，每次用粗末一兩藥材放入汁中，再用文武火煎十幾沸，過濾去渣。

用舊布蘸取溫熱的藥湯，慢慢輕輕擦拭瘡口，死肉、惡血隨著清洗而脫落，洗乾淨後，用舊布擦乾，仍要避風，忌諱用口氣吹它。

有狐臭的人，以及月經來潮的婦女，貓、狗，都不能讓進入病房。洗瘡千萬不要用手抓撓。

洗疽的方子，流傳的有三四十個，但使用的只有這一個，效果極為神驗。其中所用的露蜂房最有道理，稱之為以毒攻毒。

一、治療初起的背疽，根腳寬大如碗，還沒有尖頭，尋找艾灸穴位的方法：凡是感覺背上腫硬疼痛的，用濕紙貼在腫塊上，先乾的地方就是瘡頭。

碾碎大蒜十頭，加入淡豆豉半合、乳香一塊如龍眼大小，仔細碾碎，根據瘡頭大小，用竹片做個圈，竹片寬約二分，根據瘡頭大小放在瘡頭上，將碾好的藥填平，鋪上艾絨艾灸。

痛的部位灸到不痛為止，癢的部位灸到不癢為止，也以一百壯為標準。

一、癰疽已經破潰，膿血流出較多，經過五天或七天後，用神異膏貼敷，如果是根腳小的，五天後可以貼；如果是寬大的，必須七天、十天後才能貼。

一、疽疾即將康復的時候，應當多服用加料十全湯來補益氣血，使肌肉容易生長的緣故。

加料十全湯 治療癰疽後補益氣血，增進飲食，疽疾康復到七八分的時候，就應當服用此藥，每天與排膿內補散交替服用。

黃耆（揀選不要叉狀附著及蟲蛀的，切成二寸長的段落，拍扁，用冷鹽湯濕潤。裝入瓦器加蓋，在甑上蒸三次，烘乾切碎備用） 熟乾地黃（揀選肥大滋潤的，洗淨，烘乾，用好酒濕潤，裝入瓦器加蓋，在飯甑上蒸曬，如此反覆七次；切碎，烘乾）這兩味各用一兩淨重 當歸（去蘆頭，洗淨，取從頭到中心的部分，切碎，烘乾；從中到尾的部分留著配合其他藥物） 川芎（切碎，微烘） 人參（去頂端，切碎，烘乾） 白茯苓（去黑皮，切碎，烘乾） 甘草（炙用） 白芍藥（揀選有皮的購買，沒有皮的是偽品。削去皮，切碎、烘乾備用） 肉桂（削去粗皮，切碎，不可見火） 天台烏藥（如果沒有真的，可以購買隆興府的大塊使用。切碎烘乾） 白朮（用米湯浸泡半天，切成小指頭大小的方塊，烘乾，再用麥麩炒到黃色，不可傷火，去掉麥麩，將白朮切碎備用） 陳皮（不用沙柑子皮。用水浸泡，削去白瓤，烘乾，切碎） 真正的白五味子（核如豬腎形狀，肉微黑，重的才是真品，揀去枝條，炒過使用。核如沙柑子核的，是土五味子，不能用。以上十一味各半兩）

以上各味藥乾淨稱量，切碎，作成散劑混合均勻。每次服藥一兩，用水一碗，生薑五片，北棗二枚，一起煎到八分碗，過濾去渣，取清汁，分作兩次服用。

將藥渣留下曬乾，碾磨羅篩成細末，以後長期服用時，用水一盞，生薑三片，棗一枚，煎到八分服用。

一、前後患背疽的病人，很多都是先發渴而後來背疽發作，不然就是背疽康復後才發渴症，因此不治身亡的非常多。

如果有渴症的人，就應當專門服用加減八味丸，能使渴症康復，疽疾也不會發作。

如果突然得了背疽，康復之後，不管有沒有渴症，都應當常服加減八味丸，不僅可以杜絕將來發生渴症，而且大能滋養補益氣血，生長肌肉，使精神強健，這是屢試不爽的驗方。

加減八味丸 治療癰疽後應當服用的補藥。如果用峻猛的補藥則會發熱，何況癰疽康復之後，大多會轉變成渴症而難以治療，應當預先服用此藥。如果能長期服用，就永遠不會生渴症，氣血平和壯盛。

還沒有發疽的人，或者先有渴症的，也應當服用此藥，渴症康復了，疽也不會發作。

熟乾地黃（按方法揀選好的購買。炮製過，烘乾，切碎，二兩） 真的山藥（切細，微炒） 山茱萸（去核取肉，烘乾，這兩味各一兩） 肉桂（味道辛辣、薄的購買。削去粗皮，切碎，不可見火。用一兩，單獨研磨，取半兩渣末摻入眾藥，其餘粗渣仍不要用） 澤瀉（用水洗，切成塊，用無灰酒濕潤，裝入瓦器加蓋，在甑上蒸五次，切碎，烘乾） 牡丹皮（去心、枝條，切碎，炒過） 白茯苓（去黑皮，切碎，烘乾，這三味各八錢） 北方的真的五味子（揀去枝條，慢火炒到透徹，不可傷火，一兩半，單獨研磨、羅篩，摻入眾藥。這一味最要真的，詳細說明已在十全湯內）

以上研成細末，煉蜜等到冷卻，調和成丸如梧桐子大小。每次服用三十丸，空腹時用無灰酒或鹽湯送服都可以。