下部後（1）

鸛口疽，生長在尾骨尖端的高骨處。又名銳疽。《靈樞》說：發作於尻部。初起像魚肫，日久像鸛鳥的嘴。由督脈經濕痰流結所引起。早晨發寒、傍晚發熱，夜晚加重、白天減輕。潰破流出稀薄的膿液，或流出鮮血。年輕力壯者尚可治療，年老體弱者難以醫治。滋陰除濕湯，初起者適宜用此方調和。

川芎、當歸、白芍、熟地（各一錢），柴胡、黃芩、陳皮、知母、貝母（各八分），澤瀉、地骨皮、甘草（各五分）。水二鍾，生薑三片，煎至八分，飯前服用。和氣養榮湯，已成膿不能內消者，宜用此方托毒外出。

人參、陳皮、白朮、黃耆、茯苓、丹皮、當歸、熟地（各一錢），沉香、甘草（各五分）。水二鍾，煎至八分，飯前服用。

滋腎保元湯，氣血虛弱、潰破而不收斂者，宜用此方補益。

人參、黃耆、白朮、茯苓、歸身、杜仲、山萸肉、丹皮、熟地（各一錢），肉桂、大附子、甘草（各五分）。

水二鍾，生薑三片，紅棗二枚，蓮子七個，飯前煎服。

上述病症若失治，日久形成瘻管者，宜服用先天大造丸（見流注門），同時服用琥珀蠟礬丸（見腫瘍門），時間久了自然能夠收斂。

坐馬癰，生長在尾骨稍微偏上的部位。初起時，灸膝蓋下方外側脛骨橫骨盡頭處。治療方法與鸛口疽相同。

臀癰，生長在臀部中間，位於小腹之後，是陰中之陰。其路徑深遠，位置偏僻。雖然屬於足太陽膀胱經多血，但氣運不到，血也罕至，最難收斂。由濕痰凝結而成。

初起有頭，紅熱重墜，發熱口乾者，用貴金丸通利，紺珠膏外貼。初起無頭而漫腫、皮色不變者，用紺珠丹托毒，隔蒜灸治。若大勢已退，餘腫未消者，頻煮熱蔥熨敷，用除濕二陳湯調理。已成膿欲作膿者，用托裡羌活湯；疼痛劇烈者用神授衛生散；大勢已退者用托裡消毒散。不消散、不潰破、不收斂者，是脾虛，用六君子湯加川芎、當歸、黃耆。脾虛下注者，只用白朮一味煎飲自消，不要因能潰膿而疑惑。不消而作渴、小便淋澀者，是陰虛，用六味地黃丸加五味子。潰破不收斂者，用生薑煎湯洗滌；日久者用豆豉餅灸治。

此症，從裡向外發作者十有八九，從六淫外感侵入於裡者百中一二。所以治療宜使外發，以免內攻。若有軟陷無膿、根腳平散而不痛者，嚴重時則口乾、煩躁譫語、痰喘氣粗，這是由於誤服寒涼藥物、失於滋補所致，屬不治之症。書上說：若無補養之功，其禍多在結痂之後。由此可知，瘍科以培補元氣為首要任務。

有因患痔瘡，敷服寒涼藥物，導致攻潰於臀部者。其脈大而數，症狀則寒熱、口渴，瘡口則膿水清稀。這是三陰經虧損的病症，不治。除濕二陳湯，治療臀癰、上馬癰、下馬癰等症。

陳皮、半夏、茯苓、秦艽、薏苡仁、麥冬、甘草（等分），用生薑一片、燈心二十根，水煎，飯後遠離用餐時間服用。內托羌活湯，治療尻臀生癰、堅硬腫痛者。

黃耆（一錢五分），黃柏（酒炒）、羌活（各三錢），防風、歸尾、藁本、連翹、蒼朮、陳皮、甘草（炙，各一錢），肉桂（三分）。用水一鍾、黃酒半鍾，煎至八分，飯前服用。

紺珠丹、貴金丸、紺珠膏、衛生散、托裡消毒散、六君子湯、六味地黃丸（俱見首卷）。上馬癰，生於臀部，靠近肛門右側。下馬癰，生於臀部，靠近肛門左側。上述二症治療方法與臀癰相同。

風疳生於臀部、大腿，俗名坐板瘡。形狀像疥癬，破潰流出黃水，先癢後痛。由風寒客於穀道所致。宜用香白散等藥敷之，使毒水出盡，即結痂而癒。

香白散：枯白礬、輕粉（各二錢），樟腦（一錢），共研為末。濕則乾摻，乾則用生桐油調敷。

另一法：用絲瓜皮焙乾為末，燒酒調敷。或用大蒜瓣燒存性，為末摻之。或用芫花根煎湯洗患處。

懸癰，生於會陰穴，在陰囊之後、肛門之前。初生如松子，漸大如蓮子，數日後開始發作，紅熱腫痛，大如桃李。

湧泉疽，生於尾骨前方。書上說：腫發於太陰部位，形狀像伏鼠。十日後可以刺破，得白膿者順，青膿者險，赤黑者逆，不破潰者死。

穿襠發，生於窮骨穴，即陰器底部。色紅灼熱腫脹，疼痛連及睪丸、腰背、肛門。灸三陰交穴三七壯。跨馬癰，生於交襠，靠近積線之處。

按上述諸症，皆生於前陰之後、後陰之前，因其形狀不同而名稱各異。屬於任脈別絡，夾督脈、衝脈之會合處。由足三陰虧損，又多兼情志不遂所導致。輕則成瘻管，重則死亡。所以出現麻木、黑陷、泄瀉、嘔噦、疲倦者，久則延及肛門，內潰臟腑者，皆不治。古云：陽氣亢盛者宜坎離丸，取其苦寒能瀉水中之火，使陽氣衰則陰自生；陽氣衰弱者宜六味地黃丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺則陰自生。然而此症屬陰精衰弱者十有八九，陽氣亢盛者百中一二。

初起腫痛、小便赤澀者，先服制甘草一二劑，並以蒜灸之，次服龍膽瀉肝湯。已成膿而不得內消者，用托裡消毒散加穿山甲、皂角刺。自行破潰或膿脹痛者，用針刺之。早晨服用六味地黃丸，中午服用十全大補湯加丹皮、澤瀉，或再加附子。日久成瘻管者，宜用國老膏化湯吞服蠟礬丸，間以豆豉餅灸之，日久則用大附子餅灸之。若下午潮熱、煩渴、氣喘、體倦、食少、大便溏、小便頻數者，是脾虛，宜用補中益氣湯加茯苓、半夏。待飲食增進、諸症減輕，再加麥冬、五味子自愈。經云：陰虛即脾虛。脾為陰土而主生血，若誤用知母、黃柏等苦寒之劑，再傷脾肺，是斷絕其化源了。

國老膏，初起者三二服可消散，已成膿者多服自效。

粉甘草半斤，其中用無節者四兩，劈破，用長流水浸透，炭火炙烤，蘸水，以一大盆水用完為度，切片。另用長流水三鍾、無灰酒五鍾，煎至三分之一，成膏狀，一次服下。其有節者四兩，用泉水煎湯洗患處，每日三次，自然有效。已破潰者，三二服即可收口。年久者，即使陽潰從瘡口出，多服亦有效。一方加當歸二兩。

龍膽瀉肝湯（見疳瘡門）、托裡消毒散、六味地黃丸、十全大補湯、蠟礬丸、補中益氣湯（俱見首卷）。

臟毒是指肛門腫痛，而有內外虛實之分別。因厚味飲食及勤勞所得者，脈數而有力，肛門邊緣突然腫起，形如李核，大便通暢，小便色赤。嚴重者肉泛如箍，堅硬疼痛如錐刺，此為外發，容易治療。初起宜用貴金丸、沖生散、一煎散之類攻下，外用金黃散以清涼膏調敷。已成膿、脹痛者用針刺之。若攻利不效則托毒，外用神燈照照之，磨蟾酥錠塗之。其堅硬漸漸腐爛，等到有膿時，用珍珠散加倍冰片，以豬脊髓調敷。因陰虛濕熱下注者，脈數細而虛，肛門內結腫，刺痛如錐，大便虛秘，小便淋澀，寒熱痰嗽，遇夜尤甚，此為內發，難以醫治。治宜四物湯加知母、黃柏、天花粉、甘草，兼用六味地黃丸調理，五灰散托毒。待膿出方安。因性情急躁或兼用補術、大熱而成者，必痛連小腹，二便失常，串蝕肛門，肛門失禁，食慾減退、口渴。因虛勞久咳而得者，必肛門結腫如粟，破潰成瘻管，瀝盡氣血而亡。此二症乃內傷所致，非藥物能療。一煎散，臟毒初起腫痛，服之立消。

當歸尾、皂角刺、桃仁泥、穿山甲（炒）、甘草（各二錢），黃連（一錢五分），枳殼、檳榔、烏藥、白芷、天花粉、赤芍、生地（各一錢），紅花（五分），玄明粉、大黃（各三錢）。

用水二鍾，浸泡一夜，次日早晨煎一滾，空腹服用。待瀉下三四次後，以薄粥補養。五灰散，治療臟毒腫痛、生於肛門內者。

蜈蚣、穿山甲、生鹿角、血管鵝毛、血餘（各煅存性，各研末，各等分，和勻）。

每次服用五錢，空腹用黃酒調服。灸臟毒及腸風下血不止的秘法：令患者平立，量脊骨前方與肚臍平齊之處，此穴在脊椎上灸七壯。若病程年久者，再在椎上兩旁各開一寸，各灸七壯，可除根。