針砭灸烙烘照蒸拔等法（1）

癰疽的發作，所擔憂的只有內攻和外潰罷了。因為毒邪不能向外發散，勢必向內攻入，應當趕快保護膜原以托裡。如果不能從中間排出，勢必向旁潰破，必須外用針灸等方法以提拔毒邪。這是外科的首要任務。

使用針刺的方法，好比救火。火在屋頂下方，必須在屋頂上開個洞，否則就會蔓延燒盡整個房屋。所以說，毒氣阻隔於中，內外不通，如果不施行針灸，藥物就沒有全部的功效。又說，血實的要用放血法。先診察他的脈象，脈緊而數的，表示膿還沒有形成；緊象消失而僅見數象的，表示膿已經形成。如果膿未成而用針，氣血已經耗泄，膿反而難以形成；膿已成而不針刺，潰爛破壞越來越深，瘡口難以收斂。其次，輕輕按壓感到熱痛的，膿淺而稠；重重按壓感到微痛的，膿深而稀。按壓不痛且都堅硬的，是瘀血；都柔軟的，是濕水。再者，按壓凹陷而不起的，膿未成；按壓柔軟隨手而起的，膿已成；按壓四周都柔軟的，膿已大成了。

手法：針鋒應當順著經絡的橫豎方向，否則難以收口。部位應當取下面，便於出膿。腫脹高起而柔軟的，在肌肉，針刺四分五分深；腫脹低平而堅硬的，在筋脈，針刺六分七分深；腫脹平坦、肉色不變的，附著在骨上，針刺一寸左右。毒邪生在背部、腹部、脅肋等處，適宜用扁針斜刺，以防穿透膜原的害處。入針在好肉之處，則針感磁實而難進；針到膿潰之處，則虛軟而無阻礙。針已穿透膿腔，就查看針口，一定有膿意如珠。此時，想要大開口，就將針斜出；想要小口，就將針直出。這就是所謂的迎而奪之，順而取之。隨後用綿紙捻蘸玄珠膏插入，使膿會聚。二三時辰取出紙捻，則膿水很快乾了。瘡口貼呼膿膏，四周敷潰膿散。元氣虛弱的人，必須先補益而後針刺。膿一旦排出，則諸症全部消退。如果膿出後反而疼痛，腫仍不消，或者煩躁嘔逆的，是胃氣虛弱，治療應當大補。

神妙拔根法：凡是背疽、腦疽屬陰證的，初起不腫高，不發熱，灸之不疼的，必然會壞人。在十日以前，用鈹針當頭插入，直到知道疼痛才停止。放出惡血，通暢瘡竅。隨後用蟾酥條插入，直到孔底。服用蟾酥丸、紺珠丹，使其大汗出。如果元氣虛弱的，隨即用內托的藥物大補。每日插入兩條，用膏藥覆蓋。三天後增加插藥。其根部高腫作痛，外用神燈照法、桑根灸法，助陰轉為陽。插換七天，其瘡裂縫流膿。到第十三天，其根自然脫落。如果日久根深蒂固不能脫落的，用鈹針取出，塗抹玉紅膏。不能脫落的自然脫落，不收口的自然收口。如果半個月後不化膿腐爛的，用鈹針開品字形三孔，不問深淺，以知道疼痛為止。隨後用藥筒拔法拔之。看其膿血鮮明，稱為氣血交黏，用藥可以痊癒。如果紫黑氣穢，稱為氣敗血衰，神仙也難醫治。如果拔後大膿應當出來反而少的，必定內有頑固的膜，應當取出寸余，雖然微痛出血無妨。隨後用兩手輕重得宜，從瘡根紅腫處漸漸捺至中間，剪去膿管，聚膿自然湧出。以黃厚為吉。其膿日漸增多的為輕，反之則為憂慮。

又有不宜針刺的情況。如癰疽生在筋脈、以及骨節、臍門，還有癭瘤，以及結核推之不動的，都不宜針刺。冬季閉藏，水結冰地凍裂，只宜用藥托裡而少用針石。這是因為善於行水的人不能在冰上澆水，善於穿地的人不能鑿開凍土，善於用針的人也不能取四肢厥逆。所謂寒氣導致腠理閉塞，用苦味發之，用辛味散之，如托裡溫中湯之類。

蜞針一法，是開門放毒的捷徑。但是恐怕毒邪盡泄於體表，而不能到達體內。即使是皮膚的疾病，也恐怕血去而氣不能獨自留存。禁止使用。

針委中穴法：治療癰疽發背紅腫疼痛，以及腳膝風濕疼痛，即使是拄拐杖跛足的人，針刺有效。又中風痰厥、牙關緊閉、不省人事的，針之立效。其方法：讓患者雙手倚靠牆壁，雙腳挺直。用三角鈹針，用紙紮住只露出半粒米大小的尖頭。針刺時用中指抵住針頭，看委中穴有細青紫脈，都是濕毒惡血。看準在紫脈上刺之。凡是青脈都刺，任其流出黑血無妨。看到出血變成淡黃色，才用紙輕輕按壓片刻，用小膏藥貼上。三四天不可洗浴。放血後，讓人用圓棍在手足腰背腿上，像車轅刮面一樣，即可棄杖而行。百發百中。針家不宜出血，只有腫症適宜出血。

針少商穴法：治療喉風、喉痹、顒額（顒，音容，大頭）、懸癰、乳蛾等症。危急者刺之立驗。穴位在大指端內側，距離爪甲角一韭葉寬的白肉際間。用三稜針刺出紫血，立刻痊癒。此穴能泄諸臟之熱，但不宜灸。

內托黃耆丸：治療誤傷經絡，白膿赤汁，逗流不止的。

黃耆（生用八兩）、當歸（三兩）、肉桂、木香、沉香、乳香（各一兩）。

以上藥材研為細末，用綠豆粉四兩，生薑自然汁煮，糊為丸如梧桐子大。每次服四五十丸，白開水送下。

扁鵲說：「病在血脈，治療宜用砭石。」這是引用《素問》「血實者決之」的道理。不只是丹毒和紅絲疔走散，凡是見到紅腫色赤、遊走不定的，或者時毒瘀血壅盛等症，都宜用砭法。忌諱刺得太深，正如《內經》所說的「刺皮無傷肉」。方法：用細瓷器擊碎，取有鋒芒的一塊，用一根筷子劈開頭，夾住瓷片並縛緊。用二指輕輕按捺筷子梢，將瓷鋒對準患處懸空一寸左右，再用另一根重筷子頻繁敲擊筷頭，使毒血遇到刺傷都出來。如丹毒敷貼，見小兒赤遊丹毒門參考。到第二天腫未全消，再酌情施行砭法，以腫消紅散為度。

灸法是開結破硬的方法。因為火性暢達，能引拔內毒，使其有路徑向外發出。凡是瘡瘍初起，七日以內，根據毒勢的大小決定艾壯的多少。如赤腫紫黑的，取蒜片三錢厚，放置在瘡頂上，用艾灸之。三壯更換一次蒜片。初次灸感覺疼痛的，以不痛似癢為止；初次灸不痛的，以知道痛癢為止；初次灸完全不覺得痛癢的，應去掉蒜片直接灸，才能迅速潰破，艾數宜多。有漫腫無頭的，用濕紙覆蓋其上，觀察先乾的地方放置蒜片灸之。如果兩三處先乾，就兩三處同時灸。有一點白粒如粟米、四周紅腫如錢幣的，就在白粒上灸之。有陰瘡日數多的，艾炷不夠，就將蒜搗爛鋪在瘡上，艾鋪在蒜上灸之，蒜爛了再更換，以知道劇烈疼痛為有效。癰疽、流注、鶴膝風等，每日灸二三十壯。頑疽、陰瘡、痼發等，艾數必須多，宜先服護心散以防火氣入內。灸小兒，先將蒜放在大人臂上，點燃艾等候蒜溫熱，隨即移到小兒毒上，更換艾炷如前法。凡是腫瘍初起，用此法灸之，一不會開大，二不會內壞，三容易收口，確實是瘍科的首選方法。如果七日以後，毒已成形，宜隨經絡取穴位依次灸之，或騎竹馬法灸之，或用錠子藥餅、蠟餅等類灸之。《至真要論》說：「陽氣湊襲，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿。」所以毒是寒邪所傷，用艾火攻之，是求其根本。

《經》說：「陷者灸之。」陽證似乎不必灸。頭部是諸陽之會，凡是生瘡腫，由亢陽所致，灸之必然加重腫脹，痰動必死。腎俞穴發瘡，由腎水枯竭而成，灸之則火爍其源，黑陷則死。有元氣素虛，瘡不高腫，體倦神昏，脈空虛浮散，數而不鼓，這是內無真氣抵擋火力，灸之必然昏潰而死。世人說艾火不傷人，這不是通論。

凡是灸法，先用蒜片擦拭穴位，這樣艾炷容易粘著不落。如果灸瘡不發，則疾病不能消除，用蔥、艾、薄荷煎湯洗之。灸瘡已經發作，潰爛疼痛的，用桃柳枝、胡荽、黃連煎湯洗之。灸瘡出血，用百草霜掩蓋。灸瘡不收口，用槐枝、蔥白煎湯洗之，瓦松陰乾研末摻之。灸瘡貼膏藥，宜頻繁更換，使膿血多出而疾病快速痊癒。

騎竹馬灸法：治療各種發背，以及痔漏、腸風。此症由心火留滯而生。此穴是心脈所過之處，灸之則心火調暢，血脈通流，其毒頓時減輕。方法：男左女右，從患者的曲池穴開始，用一條薄篾量到中指尖，與肉平齊截斷。然後讓患者騎竹馬，兩人前後扛起，離地五寸，兩旁扶定。將之前的篾豎在馬上，從尾骨貼脊量到篾盡處，用墨標記。兩邊各開同身寸一寸五分盡處，是穴，各灸十四壯。

手太陰肺經少商穴（此穴宜刺不宜灸，已列入前面針法）。手陽明大腸經

曲池穴：治療胃疽，以及上部疔腫發背，渾身瘡毒、風刺、癮疹、頑疥，小兒丹毒，以及癰瘓、四肢拘攣、歷節風。

（穴位在肘外輔骨，屈肘時兩骨中間，以手拱胸，紋盡頭凹陷處是穴。）

三間穴：治療蜂窠疽。（穴位在手食指本節後內側凹陷中，又名少骨穴。）

肩髃穴：治療乳癰、乳毒、乳岩。（穴位在肩端兩骨縫間，凹陷處，舉臂取之，有空隙是穴。一名肩井穴，足少陽、陽蹺之會。）

三里穴：治療乳症、膝症。（穴位在膝眼下三寸，脛骨外側、腓腸肌內側兩筋之間，舉足取之。）