背部（1）

經絡：脊背的正中線屬於督脈經。脊背兩旁各分開第二行、第三行，都屬於足太陽膀胱經。

上發背，生長在天柱骨下方。又名脾肚癰。它的形狀橫向寬廣像肚子。屬於足太陰脾經。是由於膏粱厚味積熱所引起。觀察它如果高腫鮮明，根基不超過兩肩的，是順症；如果腫平堅硬，逐漸擴大蔓延，侵襲兩肩、胸、頸項的，是危症；如果顏色像木柴一樣黑、平塌下陷的，是死症。

初起時應當解除脾經的積熱。間隔服用蠟礬丸、護心散，以防毒氣內攻。已經成膿的，必須以托裡法為主。為什麼呢？因為托裡則能生，敗毒則會死。

中發背，生長在與心相對的位置。又名對心發。由心火妄動，熱極而產生。腫塊不高尖，穴位難以起發。這是毒邪侵犯君位，最容易傷害人。如果前胸出現紅暈的，不治。治療應當大降心火，迅速疏散蘊熱。頂部用針刺通，隨後進行拔法。務必使毒氣內外疏通，各自從門戶排出，希望不內攻，才能成功守護。保到十五天後，內部沒有變症，得到膿液則為解。如果到了期限變症逐漸產生，堅硬逐漸增大，不化膿的則死，大約在二十二天前後。如果早治，十人中可保全三四。蓮子發：突然像蓮子；蜂窠發：孔洞像蜂房。

這兩種病症生長在肩顒、髀骨，或者脊背、心俞、心包等處。輕微的形狀長而高腫，或者偏向半背；嚴重的形狀斜而平塌，兩脅都受傷，又名半身發。甚至形狀長、勢頭大，腫潰半身，則稱為竟體發。

上搭手，生長在肺俞穴，也就是肩骨活動處。又名左右串。左邊屬肝，右邊屬肺。由痰凝、氣滯、火鬱而產生。初起宜用紺珠丹發汗，其次用逍遙散清解，兼用六郁湯調理，潰後用八珍湯補養。所謂鬱者開之，滯者行之。禁用瘡科的攻利等藥。灸會陽穴十四壯。

中搭手，生長在接近膏肓穴的位置。屬於足太陽膀胱經。治療要分辨陰陽虛實，攻補隨宜。灸心俞穴七壯，艾炷如綠豆大小。

串疽，生長在背脅之間三四處。皮色不變，或者略見微紅。疼痛必定牽引，內部實際相通。所以又名老鼠攢，又名遊走血。這是脾癰。由積憤所引起。

陰陽二氣疽，它的形狀時而腫脹時而塌陷，時而柔軟時而堅硬，寒熱不定時，只在一處，不像串疽那樣攻擊多處。由七情內鬱所引起。

酒毒發，初發如彈丸，然後大如拳頭，堅硬如石，麻木不常。嚴重的則疼痛徹骨入五臟，全身拘急，大小便澀滯。數日後，頭面手足虛腫，臟腑瀉痢。

連珠發，連續腫起三五塊，形狀像串珠。內部則全身關節皆痛，小腹脹，小便閉塞，陰囊腫脹。由酒色過度所引起。

丹毒發，初起時生出細小的疹子，浸淫擴散一尺多，形狀像被湯火所傷。由服用丹石剛燥的藥物所引起。必定多發口渴。治療如蠟礬丸、國老膏，是重要藥物。如果顏色暗、神昏，脈躁、腹脹、嘔逆的，不治。

禽疽，開始發出紫色如疹子數十塊，形狀像被拳頭打傷。如果在七日內出現寒熱、口噤的，不治。

按以上諸症，毒氣向外發出則生，向內陷入則死。形勢雖然非常可怕，但即使是老弱之人也常常能夠多生；而形狀小得異常，即使是少壯之人也能致死。所謂的大原則，只怕不是純陽證。治療方法，何妨瘡勢兇惡。

痰注發，形狀像布袋，堅硬如石，不紅不熱。這是由伏痰積久而成。

黃瓜癰，形狀像黃瓜，高約一寸，長約一尺。又名肉龜。皮色不變，疼痛牽引到心，四肢麻木。以上兩種病症大多無法治愈。

夏月暑瘍。凡是癰疽之症，發熱有定時，為傍晚加重而早晨停止。因暑熱而得的，則發熱無定時，為晝夜不止。但必定有暑症表現，如頭目眩暈、口舌乾苦、心煩背熱、肢體倦怠。外形初起背部有紅暈，接著發腫疼痛。治療宜用敗毒散，加香薷、黃連、石膏等藥以清解暑熱。暑熱解除則腫自然消退。體質壯實的人，用槐花末、蜂蜜拌成塊，黃酒調服也很好。

瘴疽，因冒犯山嵐瘴氣積久而成。開始發作時黑腫，顏色像靴皮，頑固疼痛徹骨，按之如石。到五七天，勢頭才浮腫，顏色開始變青，形狀像拳打，寒戰如瘧疾。但必定有風邪證候，如頭動、口偏、手足厥冷。治法應當趕快破開它，流出清血三五升，然後才有黃膿白汁相合而出。皮膚不漫腫，仍然如前脹痛，直到顏色消退，勢頭才痊癒。關鍵在於趕快追使膿毒排出體外，就沒有危害了。

產後癰疽。產後應當扶助虛弱、消除瘀血，大補血氣。即使有各種疾病，以未治之。現在患癰的，是由於瘀血凝滯。宜用生化湯，加連翹一錢、花粉一錢、甘草八分。噁心煩躁，加乳香一錢、綠豆粉三錢，和服。忌用敗毒攻利等藥。生化湯：

當歸（八錢）、川芎（四錢）、甘草（炙四分）、薑炭（四分）、桃仁（去皮尖，研粉，用十粒）。用水一碗半，煎至六分，加無灰酒少許，和服。

疽發於背部，在脊柱正中的稱為真發背，在脊柱兩旁的稱為搭手。名稱雖然很多，但只有辨別陰陽才是訣竅。原委症治已經記載在首卷。而瘍科特別重視背疽的原因，是因為背部是足太陽膀胱經，是六經的首領，也是督脈經所主管，是十二經的統脈。所以發於背部的多屬陰證。現在則再加以詳細說明。