外科大成

卷二

頭部

卷二/分治部上(癰疽)23
原文
經絡 中行直鼻上巔。屬督脈經。又屬足太陽膀胱經。傍開一寸五分為第二行。是足太陽經。再開一寸五分為第三行。是足少陽經。頭角直耳上中。亦足少陽經。
白話
經絡,中央直行於鼻上至頭頂。屬於督脈經。又屬於足太陽膀胱經。旁開一寸五分為第二行,是足太陽經。再開一寸五分為第三行,是足少陽經。頭角直達耳上中央,也是足少陽經。
原文
百會疽 生百會穴。在巔之上。初起如粟。次大如錢。形似葡萄。堅硬色赤。寒熱痛楚。元氣厚者由熱毒上攻。宜黃連消毒飲、蟾酥丸、貴金丸之類。元氣弱者由虛陽浮泛。宜八味地黃丸引火歸源。更以附子餅置湧泉穴。灸五壯以泄其毒。若腫連耳項。七日不穴。神昏痰起者不治。
白話
百會癤,生於百會穴。在頭頂之上。初起如粟米,其次大如銅錢,形狀像葡萄,堅硬色紅,寒熱疼痛。元氣厚實的人由熱毒上攻所致,宜用黃連消毒飲、蟾酥丸、貴金丸之類。元氣虛弱者由虛陽浮泛所致,宜用八味地黃丸引火歸源。再以附子餅置於湧泉穴,灸五壯以洩其毒。若腫連耳項,七日不潰膿,神昏痰起者不治。
原文
玉頂發 一名佛頂疽。生上星穴。在百會疽之前。由足太陽經風熱所致。初起神授衛生散、紺珠丹實者貴金丸。虛者十全大補湯加羌活。潰而黑陷。脈大神昏。二便閉者不治。
白話
玉頂發,另一名佛頂癤。生於上星穴。在百會癤之前。由足太陽經風熱所致。初起用神授衛生散、紺珠丹,實者用貴金丸。虛者用十全大補湯加羌活。潰爛而發黑凹陷,脈大神昏,二便不通者不治。
原文
透腦疽 生囟門之際。在玉頂疽之前。形如雞子。堅而硬。頭痛如斫。灸缺盆穴二七壯。
白話
透腦癤,生於囟門之際。在玉頂癤之前。形如雞蛋,堅硬。頭痛如刀砍。灸缺盆穴十四壯。
原文
侵腦疽 生透腦疽之傍。頭疼引目。灸支正穴七壯。二症初宜紺珠丹汗之。次宜托裡散托之。
白話
侵腦癤,生於透腦癤旁側。頭疼牽連眼睛。灸支正穴七壯。二症初期宜用紺珠丹發汗。其次宜用托裡散托膿。
原文
額疽 生當額。或兩額角。一名赤疽。腫如桃李。由陽明胃經積熱所致。實者貴金丸下之。次以內托散托之。潰者補之。十日不穴。潰而無膿出血者。不治。
白話
額癤,生於前額或兩側額角。另一名赤癤。腫如桃李。由陽明胃經積熱所致。實者用貴金丸瀉下。其次用內托散托膿。潰爛者補之。十日不潰膿,潰爛而無膿出血者,不治。
原文
太陽疽 生太陽穴。一名勇疽。狀如伏鼠。腫連面目。寒熱交加。七日不潰。毒即攻眼。急宜貼破。破慎風水。犯則損睛。屬陽明胃經。治同透腦疽。十一日刺。得黃白膿者順。清稀黑血者逆。
白話
太陽癤,生於太陽穴。另一名勇癤。形狀像伏鼠。腫連面目,寒熱交加。七日不潰膿,毒即攻眼。急宜貼破。破後慎防風水,犯了則損傷眼睛。屬陽明胃經。治療與透腦癤相同。十一日針刺,得黃白膿者為順,清稀黑血者為逆。
原文
鬢疽 生於鬢。屬手少陽三焦。此經多氣少血。最忌見膿。多由肝膽怒火。或因風熱血虛所致。初宜神授衛生散、柴胡清肝湯清之。次以托裡消毒散托之。以速其膿。膿成而至收斂時。腎虛者六味地黃丸。氣虛者補中益氣湯。此症虛脈虛之治也。若煩躁飲冷身熱。脈大神昏者。臟腑實也。宜貴金丸。所為瘡癤實熱。不利者下之是也。宜灸伏兔穴二七壯。
白話
鬢角癤,生於鬢角。屬手少陽三焦經。此經多氣少血,最忌見膿。多由肝膽怒火,或因風熱血虛所致。初期宜用神授衛生散、柴胡清肝湯清熱。其次用托裡消毒散托膿,以加速排膿。膿成而至收斂時,腎虛者服六味地黃丸,氣虛者服補中益氣湯。此症虛脈虛的治法。若煩躁、飲冷、身熱、脈大神昏者,是臟腑實熱,宜用貴金丸。所謂瘡癤實熱不通者,用瀉下法就是這個道理。宜灸伏兔穴十四壯。
原文
此症雖屬少陽。然脈症俱實者。隨其壯弱。瀉以重輕。若守經禁而純投補劑。非確論也。
白話
此症雖屬少陽,然而脈症俱實者,隨其壯弱,用瀉法輕重不同。若守經禁而純用補劑,不是確當的論述。
原文
有未見瘡時先作渴症。一年半載始髮鬢疽。色紫瘡黑。平陷堅硬。無膿。毒流耳項。氣穢容枯。神昏不食者。不治。
白話
有未見瘡時先發渴症,一年半載才發為鬢癤,色紫瘡黑,平陷堅硬,無膿,毒流耳項,氣味穢臭,容顏枯槁,神昏不食者,不治。
原文
夭疽(生左耳後) 銳毒(生右耳後。俱一寸三分) 夭者妖變之物也。屬肝木。銳者鋒利之器也。屬肺金。二症起於謀慮不決。火鬱而成。生於隱微。發於不測。及覺之時。毒已入內矣。紅活高腫。易腐易膿者順。堅硬伏陷。未潰先黑。未膿先腐。臭穢易生。元氣易敗。此毒氣內攻也。為逆。微者加味逍遙散、越鞠丸、托裡消毒散。隨時增損。甚者十全大補湯。非倍用參附。不能以回其陽。
白話
夭癤(生於左耳後)銳毒(生於右耳後,均一寸三分)夭,是妖變之物,屬肝木。銳,是鋒利之器,屬肺金。二症起於謀慮不決,火鬱而成。生於隱微,發於不測,等到發覺時,毒已入內。紅活高腫,易腐易膿者為順。堅硬伏陷,未潰先黑,未膿先腐,臭穢易生,元氣易敗,這是毒氣內攻,為逆。輕者用加味逍遙散、越鞠丸、托裡消毒散,隨時增減。重症用十全大補湯,非倍用參附,不能回其陽。
原文
耳後疽 生耳後折間。屬三焦經。高腫有頭者順。無膿軟陷者逆。甚則嗌腫頰痛。肩肘俱疼。初起者紺珠丹汗之。熱甚者涼膈散清之。已潰者如潰湯門。托之補之。
白話
耳後癤,生於耳後折間,屬三焦經。高腫有膿頭者為順,無膿軟陷者為逆。甚則咽喉腫痛面頰痛,肩肘都痛。初起者用紺珠丹發汗,熱甚者用涼膈散清熱,已潰者按潰爛瘡門方法,托之補之。
原文
耳根毒 生於耳根。狀如痰核。不動而微痛。屬膽與三焦二經風熱所致。宜衛生散。或加升麻、柴胡。或貴金丸下之。弱者神效栝蔞散托之。因怒而耳下腫者。或肋痛脈弦緊者。小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁、牛蒡子。再寒熱。加荊芥、防風。蓋肝者內主藏血。外主榮筋。怒則氣逆。故筋蓄結腫。若不自加調攝。肝迭受傷。遷延結核。再犯追蝕之藥。因而不斂不治者多。
白話
耳根毒,生於耳根,形狀如痰核,不動而微痛。屬膽與三焦二經風熱所致,宜用衛生散,或加升麻、柴胡,或用貴金丸瀉下。虛弱者用神效栝蔞散托膿。因怒而耳下腫者,或脅痛脈弦緊者,用小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁、牛蒡子。再有寒熱,加荊芥、防風。因為肝對內主管藏血,對外主管榮養筋脈,發怒則氣逆,所以筋脈蓄積結腫。若不自己加以調攝,肝接連受傷,遷延成為結核,再誤用追蝕的藥物,因而瘡口不斂不治者多。
原文
耳發 生於耳輪。初起如胡椒。漸大如蜂房。紫赤腫痛。由三焦經風熱所致。宜衛生散。或加升麻、桔梗。壯者貴金丸汗之下之。出黃膿者順。出鮮血不食神昏狂躁者逆。
白話
耳發,生於耳輪。初起如胡椒,漸大如蜂房,紫赤腫痛,由三焦經風熱所致。宜用衛生散,或加升麻、桔梗。體質壯實者用貴金丸發汗攻下。出黃膿者為順,出鮮血、不進食、神昏狂躁者為逆。
原文
玉枕疽(生於玉枕) 腦後發(生玉枕稍下。在風池穴。)形如硬癤。堅而難潰。痛引項肩。氣粗鼻塞。此足太陽膀胱經伏陽結滯而成。少壯者紅腫出白膿易愈。老弱者紫陷流黃水難瘥。實者內疏黃連湯。加羌活、金銀花之類。或衛生散、貴金丸。虛者托裡消毒散。加升麻、葛根、酒沙黃芩、梔子之類。兼服蠟礬丸。有頭者刺之。塗拔疔散。無頭者以離宮錠子塗之。或灸風門穴三七壯。艾如綠豆大。
白話
玉枕癤(生於玉枕)腦後發(生於玉枕稍下,在風池穴。)形如硬癤,堅硬難潰,痛引項肩,氣粗鼻塞。此為足太陽膀胱經伏陽結滯而成。年少壯實者紅腫出白膿易癒,老弱之人紫陷流黃水難癒。實者用內疏黃連湯,加羌活、金銀花之類,或衛生散、貴金丸。虛者用托裡消毒散,加升麻、葛根、酒炒黃芩、梔子之類,兼服蠟礬丸。有膿頭者刺破,塗拔疔散。無膿頭者以離宮錠子塗擦,或灸風門穴二十一壯,艾炷如綠豆大。
原文
腦鑠 生於項後。初起如橫木。久之上至巔頂。下至大椎。未膿而皮先損。或冷而木痛。時流清水。或熱如火燎。痛如針刺。黑如煙灶。形如犬咬。四畔堅若牛唇。靈樞經云。陽氣大發。消腦溜項。名曰腦鑠。煩心者死。
白話
腦鑠,生於項後。初起如橫木,久而向上至頭頂,向下至大椎。未曾化膿而皮先受損,或冷而麻木疼痛,時而流清水,或熱如火燎,痛如針刺,黑如煙灶,形如被犬咬傷,四周堅硬如同牛唇。《靈樞經》說:陽氣大發,消腦溜項,名叫腦鑠,心煩者死。
原文
此由陰精消固所致。急用神妙拔根法。(見針門)以通其竅。內用十全大補湯加大附子。及八味地黃丸。以回其陽。宜與項部偏腦疽法及腦疽醫案參酌之。若攻補得法。亦有得生者。不可因其惡而棄之。
白話
此由陰精消亡固結所致,急用神妙拔根法(見針門)以通其竅。內服十全大補湯加大附子,及八味地黃丸,以回其陽。宜與項部偏腦癤治法及腦癤醫案參考斟酌。若攻補得法,也有能得生者,不可因其惡劣而拋棄之。
原文
黃連消毒飲 治百會疽由膏粱之變者。惟宜苦寒。禁用芳香等藥。服後忌飲冷水。犯之作膿而效遲。
白話
黃連消毒飲,治百會癤由膏粱厚味變化所致。惟宜用苦寒之藥,禁用芳香等藥。服後忌飲冷水,犯了會化膿而效遲。
原文
黃連 黃芩 黃柏(酒炒) 人參 獨活 防風 藁本 甘草(炙) 甘草梢 陳皮 防己 歸尾 蘇木(各五分) 知母(酒炒四分) 羌活 連翹 黃耆 歸身 生地(各一錢) 桔梗(一錢) 澤瀉(七分)
白話
黃連、黃芩、黃柏(酒炒)、人參、獨活、防風、藁本、甘草(炙)、甘草梢、陳皮、防己、歸尾、蘇木(各五分)、知母(酒炒四分)、羌活、連翹、黃耆、歸身、生地(各一錢)、桔梗(一錢)、澤瀉(七分)。
原文
用水三鍾。煎鍾半。入酒少許再煎。食後服。
白話
用水三碗,煎至一碗半,加入酒少許再煎,飯後服用。
原文
柴胡清肝湯 治鬢疽初起。毋論陰陽表裡。俱治。
白話
柴胡清肝湯,治鬢角癤初起,不論陰陽表裡,都治。
原文
川芎 當歸 白芍 生地 柴胡 黃芩 梔子 天花粉 防風 連翹 牛蒡子 甘草節(等分)用水二鍾。煎八分。食遠服。
白話
川芎、當歸、白芍、生地、柴胡、黃芩、梔子、天花粉、防風、連翹、牛蒡子、甘草節(等分),用水二碗,煎八分,飯後遠離進食時間服用。
原文
貴金丸 八味地黃丸 紺珠丹 神授衛生散 十全大補湯 托裡消毒散 六味地黃丸 補中益氣湯 蠟礬丸 越鞠丸(俱見首卷) 蟾酥丸 拔疔散(見疔門) 神妙拔根方(見針門) 加味逍遙散(見瘰癧) 諸症灸法(見首卷) 黃連救苦湯(見項部)
白話
貴金丸、八味地黃丸、紺珠丹、神授衛生散、十全大補湯、托裡消毒散、六味地黃丸、補中益氣湯、蠟礬丸、越鞠丸(均見首卷),蟾酥丸、拔疔散(見疔門),神妙拔根方(見針門),加味逍遙散(見瘰癧),諸症灸法(見首卷),黃連救苦湯(見項部)。