原文
凡毒先視其頂高起者為氣盛。根束者為血盛。又視其色暈。要交會分明為元氣盛。而邪無散慢也。高腫者屬陽。原無深毒。治宜托裡以速其膿。忌用內消。反難作潰。漫腫平塌者元氣本虛。急宜溫補催毒出外。忌用汗下。庶無變症。
凡是瘡毒,首先要觀察瘡頂高起的,這是氣盛;根部收束的,這是血盛。又要觀察它的色澤與暈圈,必須交會分明,這是元氣充盛,而邪氣不會散漫。高腫的屬於陽證,原本沒有深層的毒,治療應當用托裡法來加速化膿,忌用內消法,否則反而難以潰破。漫腫平塌的,是元氣本來就虛弱,應當趕快用溫補法催促毒邪外出,忌用發汗與攻下法,這樣才不會發生變證。
原文
初起頂平根散。色黯微腫。不熱不疼。身體倦怠者逆。已成腫堅。色紫。不作膿不腐潰。惟口乾。多煩躁者逆。已潰皮爛。內堅不潰。腫仍不消。痛仍不減。心煩者逆。潰後膿水清稀。腐肉雖脫。新肉不生。色敗臭穢者死。初起元氣未虛。症脈俱實者。治當迎刃而解。若懼悍怕。定不能決於危急之時。惟在中病則已。所謂藥不瞑眩。厥疾不瘳。久病元氣虛者。縱有餘症壞症。又當先固其本而後調之和之散之。所謂勢孤則守。本立而道生也。經云。督脈經虛從頂出。膀胱經虛從背出。陽明經虛從髭出。是知瘡瘍諸毒。由虛而出也。治惟藉熱以發之。雖陽症熱痛。亦宜溫藥稍助微涼以濟之。斯為穩當。
初起時瘡頂平坦、根部散漫,顏色黯淡、輕微腫脹,不發熱、不疼痛,身體疲倦的,是逆證。已經形成腫塊堅硬、顏色發紫,不化膿、不腐爛潰破,只有口乾、多煩躁的,是逆證。已經潰破後皮膚糜爛,內部堅硬不潰,腫脹仍然不消,疼痛仍然不減,心煩的,是逆證。潰破後膿水清稀,腐肉雖然脫落,但新肉不生長,顏色敗壞、氣味臭穢的,會死亡。初起時元氣沒有虛弱,症狀與脈象都屬實證的,治療應當像迎刃而解一樣迅速。如果畏懼峻猛的藥物,一定不能在危急的時候做出決斷,只在於用藥對證就可以了。這就是所謂的「藥不使人昏悶眩暈,那病就不會痊癒」。久病元氣虛弱的,即使有其他的實證或壞證,又應當先鞏固他的根本,然後再調理、和解、疏散。這就是所謂的「形勢孤弱就要防守,根本確立了,治法自然產生」。經典說:「督脈經虛,瘡從頭頂發出;膀胱經虛,瘡從背部發出;陽明經虛,瘡從鬍鬚部位發出。」由此可知,瘡瘍等各種毒邪,都是因為虛弱而發出來的。治療只能借助溫熱藥來發散它。即使是陽證的紅熱疼痛,也適宜用溫藥稍微輔助一點微涼的藥物來調和它,這樣才算穩妥恰當。
原文
腫瘍諸症。不論首尾。但見腫赤。煩躁引冷。便閉作渴。脈洪實數者。為之五實。此邪氣在裡。治宜攻利。如內疏黃連湯之類以杜其源。如身涼肢冷。瀉利腸鳴。嘔吐食少。脈細者。為之五虛。此元氣不足。治宜滋補。如托裡消毒散、十全大補湯之類。以培其本。五實者雖在嚴寒之時。必用大苦寒之藥瀉其陽以救其陰。五虛者雖在盛暑之時。必用大辛熱之藥。散其陰以回其陽。經云。用寒遠寒。用熱遠熱。有假者反之。雖違其時。
腫瘍的各種症狀,不論在病程的初期或後期,只要見到紅腫、煩躁、喜歡喝冷飲、大便閉結、口渴、脈象洪大充實而數的,這稱為「五實」。這是邪氣在裡,治療應當用攻下法,例如內疏黃連湯之類的方劑,來杜絕病源。如果見到身體發涼、四肢冰冷、腹瀉腸鳴、嘔吐、食慾不振、脈象細小的,這稱為「五虛」。這是元氣不足,治療應當用滋補法,例如托裡消毒散、十全大補湯之類的方劑,來培補根本。五實證的病人,即使在嚴寒的冬天,也必須用大苦大寒的藥物來瀉他的陽氣,以救他的陰液。五虛證的病人,即使在酷暑的夏天,也必須用大辛大熱的藥物,來發散他的陰寒,以回復他的陽氣。經典說:「使用寒涼藥要避開寒涼的季節,使用溫熱藥要避開溫熱的季節;如果有假象(真寒假熱或真熱假寒),就要反過來用藥。」這樣做雖然違反了時令,
但必須順應病症。又說:「治病必須觀察病人的二便情況,這是為了順應當時病情的適宜治法。」
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