癰疽之別

癰瘡發生在六腑。屬於表證、陽證。是熱證、實證。它的發作迅速猛烈，像燎原的大火。所以症狀是發熱、疼痛、高凸腫脹，向周圍擴大浸潤。皮膚薄而光滑柔軟有光澤。常見像花椒眼一樣的膿點。有的會便秘。發渴、嘔吐以抗拒病邪。由於正氣在體內固守，不能下陷，所以五臟最終不會受到損傷。

疽瘡發生在五臟。屬於裡證、陰證。是寒證、虛證。它的發作停滯蘊積，像陶窯裡的火，慢慢消損骨髓。所以沒有發熱、沒有腫脹、沒有疼痛。形狀像蚊蟲叮咬的小疹子，顏色淡而堅硬，嚴重的話像牛脖子上的皮。出現七種逆惡症狀的就是死症。（七惡逆症的歌謠見後）陽中之陰的類型，表面像熱實際不是熱，雖然腫但感覺虛弱，發紅但不乾燥，疼痛但沒有膿，浮腫後又消退，表面症狀明顯但內部已經腐敗，這類人多半肥胖，肌肉緊密但內部空虛。陰中之陽的類型，表面像冷實際不是冷，不腫但感覺充實，輕微發紅而且乾燥，疼痛而且有膿，表面症狀不明顯但內部感到煩悶，這類人多半瘦弱，肌肉鬆弛但內部充實。

陽症轉變為陰症，是草藥醫生過用寒涼方劑的緣故。陰症轉變為陽症，是大方劑中過用溫熱藥物的緣故。然而陽症變為陰症，仍然可以再返回陽症，這類病症多半能存活。陰症變為陽症，沒多久又會再回到陰症，這類病症多半會死亡。陽症有熱，氣血就運行通暢而能生肌長肉；陰症沒有熱，氣血就停滯不能收斂。所以說，有熱沒有熱是判斷生死的關鍵。由此可知，癰瘡有陰陽、表裡、虛實的分別，而沒有大小的差異。只是擔心還有不清楚的地方，所以再繼續補充陰陽、善惡、生死、順逆等的歌謠，以及內消、內托、虛實等的治法，使人一見就能明瞭，希望不要有差錯。

癰疽不論發生在上中下部位，只從陰陽二症來推斷。發背雖然有正面和偏側的分別，要從高低兩種形態來辨別。純陽症初期必定紅腫發熱，還有輕微的畏寒。瘡頂像尖字形高起凸出，腫塊像彎曲的弓，底部有盤狀基底。七天之內多有灼熱疼痛，第十四天左右膿液逐漸瀰漫擴散。活動休息自然安寧，飲食正常有滋味。大小便通暢均衡，沒有腹瀉或乾燥。腫脹消退，膿液潰出，精神爽快；舊的腐肉脫落，新的肌肉生長，氣血充沛。五善自然全部到來，七惡完全沒有半點乾澀。疼痛隨著膿液排出而減輕，腫脹退去肌肉自然寬鬆。新肉已經長出呈現紅潤的顏色，腐皮自然收斂變成白茫茫的樣子。全身感覺舒暢愉快，五臟都和諧安寧。這屬於純陽症都容易治療，一百個人一百個都可以保全平安。

純陰症初期感覺不到瘡的存在，形狀像粟米一樣僵硬成疙瘩。不發紅、不腫脹、不知道疼痛，輕微發熱、輕微灼熱、防範不多。七天之後身體疲倦，瘡根變平令人高興的是可以用湯藥澆洗。瘡頂不高根部也不活絡，顏色不光澤腐肉也不飽滿。下陷軟弱沒有膿液白白結聚，脈象浮散大而細弱飛揚。飲食不進身體顫抖，想要喝點湯也只是匆匆忙忙。瘡上生出像盔甲脫落一样的皮膜，瘡孔中結出像含著芳香的花蕊。膿液多而且臭穢，身體難以行動，舉止慌亂聲音也不長。瘡形變成紫黑色，面色變成青黃色。精神昏沉糊塗多打鼾沉睡，言語沒有人聽見自己卻在自言自語。口乾舌頭僵硬，痰多喘促必定死亡。這屬於純陰症都無法救治，一百個人一百個都會到達黃泉之鄉。

陰症陽症兩者交錯混合，生和死同時包含在其中是可以招致的。輕微發熱輕微畏寒輕微紅腫，半昏迷半清醒半平坦半高凸。脈搏雖然次數多但多數無力，飲食雖然吃了卻不能消化。腫脹但不潰破是因為脾氣虛弱，潰破了但不腫脹是因為膿液充沛。大便多是稀薄的，小便次數多。上身有汗而下身乾燥。五善雖然兼有，七惡未能全部逃脫。口渴喜歡喝茶，肚子疼痛。面部浮腫，厭惡飲水，腳心發熱。心情煩躁睡不安穩，精神錯亂害怕聲音而焦躁。用藥處方能對應病症才是妙方，陰症轉為陽症逐漸可以調理。心地真誠就有造化，你的命運堅固牢靠。遇到了這種情況即使是神仙高手，也是半死半生一定逃不掉。

心善的表現：精神爽快，言語清晰舌頭滋潤鮮活，瘡口疼痛而且不口渴，睡醒後感到安穩。肝善的表現：身體輕便，因為心煩自然就不會煩躁，手指頭呈現紅潤活絡的顏色，坐著站起來感覺平穩健康。脾善的表現：嘴唇滋潤，被褥帳幃有蘭麝的香氣，各種食物都有滋味，膿液浓厚而且黃胖。肺善的表現：聲音清晰響亮，沒有痰證音韻更長，皮膚肌肉多麼滑潤，大便自然正常。腎善的表現：確實是最重要的，水火深層陰陽平衡，口中和而且不口渴，小便通暢而且量多而長。

第一惡：神志昏迷糊塗，心中煩躁舌頭乾燥，瘡形多呈紫黑色，言語自己喃喃自語。第二惡：腰部身體僵硬，兩眼斜視看人，瘡頭流出膿血水，受驚恐而心悸是肝氣受困。第三惡：身形消瘦，膿液清稀散發臭穢，瘡形多軟弱下陷，脾氣衰敗感覺不到疼痛。第四惡：皮膚枯槁，聲音嘶啞音韻不長，痰多而且喘息急促，鼻翼扇動肺氣將要衰亡。第五惡：變成消渴症，隨著喝水隨即就口乾，容貌多半淒慘黝黑，陰囊收縮是腎臟衰敗的徵兆。第六惡：身體浮腫沉重，腸鳴呃逆嘔吐頻繁，大腸多是滑脫泄瀉，臟腑將要傾覆。第七惡：瘡口倒陷，形狀像被剝皮的鱔魚，四肢多半冰冷逆冷，膿血穢水自然流暢通達。

善症屬於腑症，病變輕微邪氣淺薄，如果更能謹慎作息，節制飲食，那麼不用藥物也能痊愈。惡症屬於臟症，多半因為元氣虛弱，或者汗法下法使用不當，胃氣受傷，或者寒涼藥物過度攻伐，以致病邪反而更加旺盛。治療方法應當純粹補益胃氣，多半有可以存活的。適宜在潰場主治的各個方劑中對症施治。此外還有潰破後發熱畏寒作渴，或者心悸驚恐，坐臥不安，牙關緊閉，或者頭目紅赤疼痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手腳鬆開身體發熱，脈象洪大但按壓起來像無，或者身體發熱卻厭惡衣服，想要投入水中，脈象浮大但按壓微細，穿很厚的衣服仍然寒冷，這是氣虛到了極點，傳變而成的惡症。手足冰冷，肚子疼痛，泄瀉腸鳴，飲食不能入口，呃逆嘔吐，這是陽氣虛弱，寒氣乘虛侵襲的惡症。有汗卻不畏寒，或者無汗卻畏寒，牙關緊咬腳部冰冷，腰背反張，頸項僵硬強直，這是氣血虛弱到了極點，變成痙症的惡症。都應緊急使用人參、黃耆、當歸、白朮、附子來救治。間或有能存活的，不能因為症狀惡劣，就放棄不治療。