楊梅瘡結毒總論

楊梅瘡，真正的名稱叫洋黴瘡，又叫時瘡，又叫棉子瘡。總是由濕熱邪火所化生。

如果是瘡毒傳染、氣化感染的較輕，這是肺脾二經受到毒邪侵襲，其瘡先出現在上部，皮膚發癢，筋骨不痛，瘡形小而乾燥，堅實凸起，像棉子一樣，所以有棉子的名稱。

這種毒邪在皮膚層面，未曾深入經絡，治療適宜發散解毒，如防風通聖散、麻黃一劑飲都可以使用。

如果是因淫亂交接、精化為欲念而感染的較重，是肝腎受到毒邪侵襲，有的先發下疳，有的先患魚口，然後才生這種瘡，先從下部出現，逐漸遍布全身，瘡大而且堅硬，潮濕而後腐爛，筋骨大多疼痛，小便澀滯不通，這種證候最為嚴重。

因為毒氣內侵骨髓，外達皮毛，如果不用發汗與瀉下同時進行，如何能清洗洗滌臟腑呢？

這個時候就適宜用雞子大黃丸，或九龍丹等藥物來瀉下，使毒濁從原來的途徑排出，這是正確的治療方法；千萬不可用輕粉、升丹等藥物來遏制它。

梅瘡一旦服用輕粉，毒邪就會侵入筋骨，如油摻入麵粉，無法化解，積累日久向外攻發，必然導致結毒潰爛，出現各種惡劣證候，往往難以處理，嚴重的甚至危害患者全身，並且連累妻子兒女，都是輕粉、升丹這些遏制性藥物留下的禍患。

大體來說世人治療楊梅瘡的方法有四種：有遏制抑制毒邪而不讓它透出體外的；有重用瀉下藥物來祛除毒邪的；有使用升發的方劑來發散毒邪的；有使用解毒托邪的方劑來消除毒邪的。

這四種方法當中，升發和解托，雖然不能使毒邪一時完全透出，需要較長時間才能見效，但是施用沒有弊端；至於遏制抑制、收入內部，遺留的危害不淺，本來就不可以使用；即便是重用瀉下行藥，也往往大傷元氣，醫生怎能不審察虛實就輕易使用呢？

如果患者瘡瘡發作已經很久，氣血已經虛弱，毒邪尚未退去，這就不可以瀉下，適宜施用解毒托散的方法，關鍵在於根據臨床證候靈活變通。

除此之外，又有薰條、擦藥、哈吸等方法，也不是好的途徑，應當摒棄不用。

至於使用摻藥收斂瘡口，必須等到患者筋骨不再疼痛，瘡根變為淡白色，內部毒邪已經消散，才可以使用；否則收斂過早而遺留毒邪，也不能沒有後患。

至於結毒的證候，初起時必定先有筋骨疼痛，逐漸腫起，發作沒有固定部位，隨處都可以發生；發生在關節，就會損傷筋骨，即使癒合，屈伸也不方便；發生在口鼻，就會崩損鼻樑、缺損嘴唇，雖然痊癒，形貌必定破相；發生在咽喉，就會改變聲音；發生在手足，就妨礙行動；侵入頭頂，就頭疼欲裂，兩眼脹痛。瘡瘡初起時，顏色紫黑，穿潰之後黃膿泛濫，汙水淋漓，臭腐不堪，口腔內凹進凸出，像太湖石頭一樣高低不平。這都是由於毒氣遏鬱，沉伏在骨髓，向外攻發所造成。

考查瘡科典籍當中，記載的調理治療方劑，總計有上百首，然而大體仍然不超出瀉下與遏制這兩個途徑，其中只有仙遺糧湯、金蟬脫甲酒，虛弱者用芎歸二術湯，年久不癒者用五寶丹，瘡口不斂者用十全大補湯，配合土茯苓煎服，這幾首方劑可以使用。

近來有十味淡齋方，最為靈驗有效，藥品純粹，不僅能治好這個病患，也能完全解除殘留蘊積的毒邪，以後永不復發。