瘍科心得集

辨癥瘕癖塊論

辨癥瘕癖塊論

辨癥瘕癖塊論11
原文
夫癥者,徵也。血凝痰滯,有形可徵,故一定而不移。瘕者,假也。
白話
所謂「癥」,就是徵驗的意思。血液凝結、痰濕停滯,形成有形之物可以驗證,所以位置固定而不移動。「瘕」的意思是假借。
原文
由氣結聚,無形成假,故推之而可疑,且時有時無,來去靡常,發無定所。
白話
是由於氣機鬱結聚集,形成無形之物稱為假,所以推按它可以移動,而且有時有、有時無,來去沒有常規,發作沒有固定的位置。
原文
至於癖塊者,與癥相似,每在兩脅,有由瘧而得者,謂之瘧母;有由氣而得者,謂之氣癖。
白話
至於「癖塊」,與「癥」相似,常常發生在兩側脅部,有的是由瘧疾引起的,稱為「瘧母」;有的是由氣機引起的,稱為「氣癖」。
原文
竊思三者之證,皆內為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情所致。
白話
我私下考慮這三種病證,都是由內在的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志所引起的。
原文
蓋人之氣血,營衛一身,上下周流,無時或間,苟得充實順序,積聚何由而生?
白話
人的氣血滋養全身,在上下之間週圍流行,沒有任何空隙,如果能夠充實而有序,積聚從哪裡能夠產生呢?
原文
一有所傷,則氣液水穀,失其運旋,以致稽遲而為積為聚也,故數證者俱從郁論,病本在於肝脾,而胃與八脈,亦與有責。
白話
一旦有所損傷,氣、液、水、穀就失去其運轉流行,因而延遲停滯而成為積、成為聚,所以這幾種證都從郁來論治,病的根本在於肝和脾,而胃與奇經八脈也都有責任。
原文
治之之法,當從諸經,再究其氣血之偏勝,氣虛則補中以行氣,氣滯則開鬱以宣通,血衰則養營以通絡,血瘀則入絡以攻痹。
白話
治療的方法,應當從各條經脈著手,再探究氣血的偏頗情況,氣虛就補益中焦來運行氣,氣滯就開通鬱結來宣暢流通,血衰就滋養營血來通暢經絡,血瘀就深入經絡來攻逐痹阻。
原文
如或營傷氣阻者,須於養營之中,通泄其氣;如或絡虛則脹,氣阻則痛者,須以辛香苦溫、和絡通降;又如肝胃兩病者,宜泄肝救胃;肝胃脾同病者,則扶土製木;肝臟之氣,獨郁不宣者,宜辛香專治於氣;血痹絡逆失和者,宜辛香專理其血;病由衝任擾及肝胃而逆亂者,仍從肝胃兩經主治,宜疏降溫通。
白話
如果是營血受傷而氣機阻滯的,必須在滋養營血的同時,通暢宣洩其氣;如果是絡脈空虛而脹滿、氣機阻滯而疼痛的,必須用辛香苦溫的藥物來調和經絡、疏通下降;又如肝和胃都有病的,適宜疏泄肝邪來救護胃腑;肝、胃、脾同時有病的,就扶助脾土來抑制肝木;肝臟的氣機單獨鬱結不能宣散的,適宜用辛香藥物專門治理氣機;血痹、經絡逆亂不和的,適宜用辛香藥物專門調理血液;病由衝脈任脈擾亂影響到肝胃而逆亂的,仍然從肝胃兩條經脈主治,適宜疏導、降逆、溫通。
原文
凡此皆施治之大要,貴在醫者之生心化裁耳。
白話
所有這些都是施治的主要原則,最可貴的是在於醫生能夠心生靈感、靈活運用。
原文
總之用攻法,宜緩宜曲,不可太峻,太峻則正氣受傷;用補法,忌澀忌呆,須當疏利,疏利則積滯可去,此尤不可不知也。
白話
總之,使用攻法,適宜緩進適宜委婉,不能太過峻猛,太峻猛正氣就會受傷;使用補法,忌諱澀滯忌諱呆滯,應當疏導通利,疏利就能去除積滯,這尤其不可以不知道。
原文
至於古人調治之方,若金鈴子散、疏肝導滯湯、益氣養營湯、鱉甲煎丸、旋覆蔥絳湯等,俱可酌用,須隨機應變,不執方而方始為我用矣。
白話
至於古人調治的方劑,比如金鈴子散、疏肝導滯湯、益氣養營湯、鱉甲煎丸、旋覆蔥絳湯等,都可以斟酌選用,必須隨著機緣應對變化,不固執於方劑而方劑才能為我所用了。