附：喻嘉言先生肺癰肺痿論

《金匱》所論述的肺癰、肺痿證候，誰能秉持內在的洞察，透徹了解，請讓我以一得之見，冒昧地陳述。

人體的氣，稟受於肺，肺氣清肅，則全身的氣無不統馭而順暢運行；肺氣壅塞混濁，則全身的氣容易橫行逆亂而侵犯上部。

所以肺癰，是肺氣壅塞而不通暢；肺痿，是肺氣衰竭而不能振作。才見到久咳上氣，就須先防備這兩種證候。

肺癰是由五臟積聚的火熱，與胃中停積的熱邪上侵肺部，肺受到火熱熏灼，血液因此凝結，血液凝結則痰液將其包裹，以至於咳嗽頻繁，口中陣陣乾燥咳嗽，胸中隱隱作痛，濁痰黏稠如膠，發熱畏寒，傍晚尤其嚴重，臉紅鼻燥，胸部皮膚如鱗甲般乾枯粗糙，寸口脈滑數而實，這是肺部積聚膿癰，日益增大，肺臟日益脹滿而脅骨也日益高起。

起初就能辨別證候屬表屬裡，全力開提攻下，沒有不治愈的。

無奈醫者只見咳嗽就治咳嗽，有的用牛黃、犀角希望來解熱，有的用膏子油黏希望來潤燥，有的早晨服用補陰丸，有的夜間服用清胃散。

千條萬條途徑，無一不是害人的計策，病人也自以為是虛勞屍瘵，無可奈何。

等到血液化為膿液，肺葉腐朽壞死，全部吐出時，才認識到那證候，十死無救，嘆息來不及了。

間或有膿癰小而氣力壯盛，胃氣強健善於飲食，膿液不從口出，或者順流到肛門，或者旁穿脅肋，仍然可以存活，然而不過十人中二、三人罢了。《金匱》的治療方法最精當，用力之處全在膿未形成之前。今人用於膿已形成之後，哪裡有幫助呢。

肺痿的積累漸進已經不是一天兩天，它的寒熱表現不止一個方面，總是由於胃中津液不能輸布到肺，肺失去所養，轉而枯竭轉而乾燥，然後才形成此病。

肺金生水、精華四布，完全憑藉胃土津液的充沛，向上供應不缺。

但胃中津液暗中受損的途徑最多，醫者粗疏，不知愛護；有的腠理素來空疏，無故大發其汗；有的中氣素來虛弱，頻繁嘔吐以致倒盡胃囊；有的形成消渴，大量飲水而渴不能解，源泉從中枯竭；有的腸道乾枯大便閉結，強行通利以求一時暢快，漏的酒器難以為繼，只這向上供應的津液，在歧途上白白消耗。

於是肺火日益熾盛，肺熱日益加深，肺中小管日益堵塞，咳嗽聲漸漸沙啞，胸中脂肪薄膜日益乾枯，咳痰難以向上吐出，稍走幾步就氣喘鳴響，連續用力咳嗽，痰才稍微出來一些。

寸口脈數而虛，病人咳嗽，口中反而有濁唾涎沫的，是肺痿的病。

《金匱》的治法，並非不顯明，然而混雜在肺癰一篇中，何況難以理解其中的精義。

大要在于徐緩圖治，滋生胃津、潤澤肺燥、降下逆氣、化解積痰、止住濁唾、補益真氣，以通暢肺的小管；散除火熱，以恢復肺氣的清肅。

如同半身痿痹廢用，以及手足痿弱無力，若治療得法，也能恢復。

雖說肺病靠近胸中，關乎呼吸，能不用力嗎。

肺癰屬於有形的血分，血結宜快速攻伐；肺痿屬於無形的氣分，氣傷宜徐緩調理。

肺癰為實證，誤用肺痿的方法治療，這是虛虛實實；肺痿為虛證，誤用肺癰的方法治療，這是虛虛實虛。這是辨證用藥的大概原則。