原文
發背、搭手之為疡重矣，其證各異，而治則同揆也，故合而論之。
白話
發背、搭手作為瘡癤是很嚴重的病症，它們的證候各有不同，但治療原則卻是相同的，所以合併起來討論。
辨發背搭手陰陽虛實異證同治論
辨發背搭手陰陽虛實異證同治論
辨發背搭手陰陽虛實異證同治論29 句
原文
發背者，發於脊中，屬督脈及足太陽膀胱經，其證有上中下之分。
白話
發背，是發生在脊椎中央的瘡癤，屬於督脈和足太陽膀胱經的範圍，其證候有上、中、下的區分。
原文
傷於肺，則發於上，在天柱骨下；傷於心與肝，則發於中，為對心發；傷於脾與腎，則發於下，為對臍發。
白話
肺受損傷，就發生在身體上部，在天柱骨下方；心和肝受損傷，就發生在中部，稱為對心發；脾和腎受損傷，就發生在下部，稱為對臍發。
原文
大抵發背之證，其名雖多（有蓮蓬髮、蜂窩發、對心發、對臍發等名），總不越乎陰陽二證。其感於六淫之邪而發者，為陽證。
白話
大體來說發背的證候，名稱雖然很多（有蓮蓬髮、蜂窩發、對心發、對臍發等名稱），但總的不外乎陰陽兩種證候。其中感受六淫邪氣而發病的，是陽證。
原文
初起或一頭，或二頭，數日後，或大如手掌，或大如碗麵，焮赤腫高，疼痛發熱，煩渴不寧，勢若甚重，其脈洪數有力，能進飲食。
白話
初期可能是一個瘡頭或兩個瘡頭，幾天之後，可能發展成手掌大小或碗口大小，紅腫高起，疼痛發熱，煩躁口渴不能安寧，病情似乎很嚴重，但脈象洪大數而有力，能夠正常進食。
原文
先以蟾酥丸發汗，更與銀花解毒湯，或犀角地黃湯清營解熱，勿使傷其脾胃。俟膿一潰，諸症悉安。
白話
先用蟾酥丸發汗，再用銀花解毒湯，或犀角地黃湯清熱解毒、清營分之熱，不要損傷脾胃。等到膿液一潰破，各種症狀都會安定下來。
原文
須知有膿時，急宜當頭開之，否則使毒內攻，致生變證。
白話
要知道有膿的時候，應當立即在瘡頭上切開排膿，否則會使毒氣向內攻陷，導致產生其他病變。
原文
至潰後，即腐爛尺余者，若無惡證，則投以大補之劑，肉最易生，此陽證易治者也。其感於七情而發者為陰證。
白話
到了潰破之後，即使腐爛超過一尺，若沒有惡劣的證候，就投以大補的藥物，肉芽最容易生長，這是陽證中容易治療的情況。其中感受七情而發病的，是陰證。
原文
或由於鬱怒憂思，或由於房勞過度，或由於膏粱厚味，醇酒炙煿，丹石熱毒，其人平素陰精消涸，火毒內生結聚，釀成大患。
白話
或是由於抑鬱憤怒、憂愁思慮，或是由於房事過度，或是由於飲食肥甘厚味、醇酒烤肉、丹石等熱毒，患者平日陰精耗竭，火毒在體內積聚，釀成大患。
原文
初起一頭如粟，根盤散漫，不甚高腫，不甚焮痛，色不紅活，紫滯無神，脈微細而無力，飲食不進，止覺悶痛煩躁，大渴便秘，睡語咬牙。
白話
初期只有一個像粟米大小的瘡頭，根盤散漫，不怎麼高腫，不怎麼紅腫疼痛，顏色不紅潤活潑，色紫瘀滯沒有神氣，脈象微弱細小而無力，不能進飲食，只感到悶痛煩躁，非常口渴、大便祕結，睡覺時說夢話、咬牙切齒。
原文
四、五日間，瘡頭不計其數，形如蓮蓬，故名蓮蓬髮，又名蜂窩疽發。
白話
四五天之間，瘡頭數不勝數，形狀像蓮蓬，所以稱為蓮蓬髮，又名叫蜂窩疽發。
原文
若見中間一頭獨大，四邊出無數小頭者，即名百鳥朝王。瘡口各含黃濁，而積日不潰，按之流血。
白話
如果見到中間一個瘡頭特別大，四周生出無數小瘡頭的，就稱為百鳥朝王。各個瘡口都含有黃色渾濁之物，卻累日不潰破，按壓時會流血。
原文
至八、九日，其頭成片，所含之物俱出，通結一衣，揭去又結，其浮面共爛為一瘡，肉雖腐而不脫，其膿內攻，其色黑黯。
白話
到了八九天，瘡頭連成一片，所含的膿物都排出來，全部結成一層薄膜，揭去後又會再結，表面全部爛成為一個瘡，肉雖然腐爛但不能脫落，膿液向內侵蝕，顏色黑黯。
原文
此元氣大虛，而為內陷之證，必致神昏痙厥，手足逆冷，腹痛泄瀉，而不可救矣。
白話
這是元氣大虛而成為內陷的證候，必定會導致神志昏迷、痙攣厥逆、手足冰冷、腹痛泄瀉，而無法救治了。
原文
必於成功後，用參耆內托散，峻補元氣，冀其引血成膿，化毒外泄；外用烏金膏或奪命丹蓋貼，以提其毒，俾不至腫不潰，腐不爛，方得生機。
白話
必須在病情好轉後，用參耆內托散大力補益元氣，希望它能引導血液化成膿液，使毒邪化解向外泄出；外用烏金膏或奪命丹覆蓋貼敷，以提升毒氣，使瘡口能夠紅腫、潰破、糜爛，才能獲得生機。
原文
丹溪曰：癰疽未潰，以疏托解毒為主；已潰，以托補元氣為主。陳遠公謂：陽毒可用攻毒，陰毒必須補正。
白話
朱丹溪說：癰疽尚未潰破時，以疏解托毒、清熱解毒為主；已經潰破後，以托膿補益元氣為主。陳遠公說：陽毒可以使用攻毒的藥物，陰毒必須扶正補正。
原文
此數語，實為外科樞要，慎勿坐失機宜，致證危勢篤，而束手待斃也。
白話
這幾句話，確實是外科的關鍵要點，千萬不要錯失治療的良機，導致證候危險、病情嚴重，而束手無策、坐以待斃。
原文
至於搭手，亦有上中下之分。上搭手生於肩膊後骨上，去背溝二指之間，名鼠疽，乃手足太陰、太陽之所司也；中搭手生於脊骨第九椎兩旁膏肓穴，名青龍疽，系陽明、太陰之所司也；下搭手生於脊骨第十四節腰窩間旁開三寸肓門穴，乃太陰經之所司也。
白話
至於搭手，也有上、中、下三個部位的分別。上搭手生長在肩膊後面的肩胛骨上，距離背脊溝兩指寬的地方，叫作鼠疽，是手足太陰、太陽經所主管的部位；中搭手生長在脊椎第九椎兩側的膏肓穴，叫作青龍疽，屬於陽明、太陰經所主管的部位；下搭手生長在脊椎第十四節腰部凹陷處旁開三寸的肓門穴，是太陰經所主管的部位。
原文
謂之搭手者，因患者以手搭之，上中下俱能搭著，故名。
白話
之所以稱為搭手，是因為患者可以用手去觸摸，上、中、下三個部位都能夠搭到，所以取這個名字。
原文
蓋上搭由上焦積熱，中搭由心火有餘，下搭由肝脾火熾，總歸於下元虛弱、腎水耗散而成。此證亦有陰陽之別。
白話
上搭是由上焦積聚熱邪引起，中搭是由心火有餘引起，下搭是由肝脾火旺引起，總的來說是由於下元虛弱、腎水耗散所造成。這個證候也有陰陽的分別。
原文
陽證形高而腫起，陰證形低而陷下；陽證色紅，陰證色帶滯；陽證初起必痛，陰證初起必癢；陽證潰爛多膿，陰證潰爛多血；陽證由於外感，陰證由於內傷。
白話
陽證形狀高起而且紅腫隆起，陰證形狀低平而且向下凹陷；陽證顏色紅潤，陰證顏色帶有瘀滯；陽證初期必定疼痛，陰證初期必定發癢；陽證潰爛後膿液多，陰證潰爛後血液多；陽證是由於外感邪氣，陰證是由於內傷七情。
原文
其調治之法，與發背之證，大略可通，雖曰證有大小，勢有輕重，而所以清熱化毒、補養氣血之方，則無二致也。
白話
其調理治療的方法，與發背的證候大體相同。雖然說證候有大小之分，病情有輕重之別，但清熱化解熱毒、補益保養氣血的方劑，卻是沒有兩樣的。
原文
此二證中，亦有三陷變象，與腦疽同，其候數亦同。
白話
這兩種證候之中，也有三陷的變化徵象，與腦疽相同，其徵候的數目也相同。
原文
又發背搭手及腦疽，至潰膿腐脫後，新肉既滿，而口不斂，有忽發流火者，其人憎寒壯熱，甚至神識昏迷，瘡口四邊紅赤，延開四布，切勿驚懼。
白話
又有發背、搭手及腦疽，到了潰破出膿、腐肉脫落之後，新肉已經長滿，但瘡口卻不能收斂，有人忽然發作流火的，患者畏寒發熱，甚至神志意識昏迷，瘡口四邊呈現紅色，向四周蔓延擴展，千萬不要驚慌恐懼。
原文
斯時可用涼血清解，如鮮地、犀角、丹皮等。
白話
這個時候可以用涼血清熱的方法治療，如鮮地黃、犀角、牡丹皮等。
原文
俟一日或二日後，汗出身涼，赤退腫平，其瘡口自然斂小。此由營衛虧損，火旺浮越所致。汗出而火自散，營衛自和，瘡口自斂矣。世俗睹此，每莫能措手，不知非敗證也。
白話
等到一天或兩天之後，汗出之後身熱退去，紅赤消退、腫勢平息，瘡口自然會縮小收斂。這是由於營衛之氣虧損，火熱旺盛、浮越於外所導致的。汗出之後火熱自然消散，營衛自然調和，瘡口自然會收斂。世人見到這種情況，往往不知如何處理，其實這並非敗壞的證候。
原文
外又有流毒一證，疽發腫大，勢如發背，但頭雖潰，而外面不腐，因暑濕鬱遏而成。若膿出稠厚，而內腐易脫者易愈。治與陽證發背同。
白話
另外又有流毒這個證候，瘡疽發作紅腫增大，勢頭如同發背，但瘡頭雖然潰爛，而外表卻不腐爛，是由於暑濕之邪鬱結阻遏所造成。如果膿液稠厚，而內部腐爛容易脫落的容易癒合。治療方法與陽證發背相同。
原文
又治發背、搭手之證，最妙灸法，不問日期、陰陽，腫痛或不痛，或痛甚，但未成膿，或不潰者，俱可灸之。
白話
又治療發背、搭手的證候，最妙的是艾灸的方法，不論病程日期的長短、陽證或陰證，紅腫疼痛或不疼痛，或者疼痛得很厲害，只要尚未化膿，或者尚未潰破的，都可以艾灸治療。
原文
取大蒜切片，安瘡頭上，用大艾炷灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛方止，其毒氣自然隨火而散；若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅，鋪瘡頭上，聚艾於蒜餅上燒之亦可。蓋如此惡證，惟隔蒜灸，及塗烏金膏有效。
白話
取大蒜切成薄片，放在瘡頭上，用大艾炷進行艾灸，每灸三壯更換一片蒜片，疼痛的灸到不痛為止，不痛的灸到疼痛才停止，毒氣自然隨著艾火而消散；如果有十幾個瘡頭生在一處，就用大蒜研成膏狀，做成薄餅，鋪在瘡頭上，把艾絨聚集在蒜餅上燒也可以。這種惡劣的證候，只有隔著蒜片艾灸，以及塗抹烏金膏才有效。
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