辨耳癰耳菌虛實論

耳朵是腎臟開竅的地方，也是少陽膽經、三焦經脈會合之處。發生癰瘡，不外乎是各經脈火氣上逆所導致。然而有虛火、有實火，不可不分辨清楚。

如果是風溫侵襲，初起必定寒熱往來，頭痛，耳中腫脹，脈象弦硬而數，症狀類似瘧疾，用牛蒡、荊芥、薄荷、夏枯草、丹皮、山梔，或用小柴胡湯，如果能發汗使邪氣透徹，腫脹便會自行消退；或者到了三五天後，脹痛更加厲害，全身發熱不和，風溫化為火邪，必定挾帶肝邪上升，脹痛時如針刺般，內部已經化膿了，用羚羊角、丹皮、山梔、鉤藤、夏枯草，或用龍膽瀉肝湯，等到膿液泄出、邪氣透徹，自然熱退痛止。

只是這膿液不能立刻乾涸，必須十天半個月才能收功；因為少陽三焦是多氣少血的經絡，血少則肌肉難以生長，所以瘡口難以癒合，這是實火的證候。

要知道耳內有膿時，不可用粉末藥物撒摻，因為耳竅只有開而沒有合的功能，將藥物塞入，會阻塞孔竅，膿液不能向外泄出，熱毒就會沿著經絡向外擴散，環繞耳朵紅腫，就會發為外耳癰了。必須開刀排膿才能痊愈。

所謂虛火耳癰，有的是因為肝膽怒火抑鬱，有的是因為腎經真陰虧損，相火亢盛而發作。

初起也必定寒熱，脹而不腫，頭頂連著頸項抽痛，脈象細數，精神形體安靜。

這是肝陽挾帶虛火向上逆行，不能消散，久而久之就化膿了，這種瘡證最難迅速痊愈。

初起時用羚羊角散，希望達到鎮肝清熱的效果，病程久的適宜用大補陰丸，或金匱腎氣丸來滋陰補虛，或許可以取得療效。

又有幼兒在三、四歲時，也會有這個證候，經年膿水不乾。這是因為先天不足，腎水不能滋養肝木，肝陽上逆凝結而形成。

不痛不腫，不必治療；等到陰分充足，肝陽平復，就會痊愈了。

又有小兒因為胎風胎熱，或洗浴時灌入水，耳內也會導致疼痛生膿。

初起時不可塗擦藥物，等待毒素盡了就會自行痊愈；如果一個月後還不癒合，用紅綿散來治療。

耳菌，是在耳道內長出的一小顆粒，形狀紅色沒有表皮，彷彿蘑菇的形狀，不化膿，也不發寒熱，只是耳朵堵塞不通，纏綿不斷，使人耳聾。

先用針刺破，用玉紅膏塗抹，耳內脹痛的，用虎耳草汁滴入耳內，疼痛就會停止；內服的藥物與虛火耳癰相同。

附：耳漏生於耳根穴位上，女孩穿耳時穿傷的多有此證，潰膿後最難收口，必須用升藥條來提膿，歷時長久才能痊愈。