瘍科心得集

辨爛喉丹痧順逆論

附:王步三先生爛喉丹痧論

辨爛喉丹痧順逆論11
原文
夫爛喉丹痧之證,方書未載其名。上稽往古,《金匱》有陽毒之文,叔和著溫毒之說,其證形與今之名丹痧爛喉者極合。本論以升麻鱉甲湯、黃連解毒湯主治。是論邪入陰陽二經。
白話
爛喉丹痧這種病症,古代醫書沒有記載它的名稱。往上考察古代,《金匱要略》中有關於陽毒的記載,王叔和提出了溫毒的學說,這些病症的表現與現在稱為丹痧爛喉的病症非常吻合。本篇論述以升麻鱉甲湯、黃連解毒湯作為主要治療方劑。這是論述邪氣侵入陰經和陽經的病症。
原文
治法大例,原未教人穿鑿執方,學者以意會之可也。
白話
治療方法的大原則,原本就不是教人拘泥執著於某個方劑,學習的人應該用心領會其中的道理就可以了。
原文
今考斯證,每發於雜氣邪陽之令,來勢卒暴莫制,如迅雷風烈,令人色沮,見者莫不萎腇咋舌,卻走不遑。
白話
現在考察這種病症,常常發生在雜氣與邪陽旺盛的時令,發病來勢突然猛烈難以控制,就像迅雷烈風一樣,讓人神色沮喪,見到的人沒有不嚇得萎靡退縮、驚嘆咋舌,急忙逃避都來不及。
原文
與費氏所論痘證中,邪火毒伏之例,如脈伏厥冷、汗淋便泄、噦逆躁煩諸惡款相同。甚有一門傳染,不數日間相繼云亡者。嗚呼!其慘酷何至今為烈耶。
白話
這與費氏所論述的痘證中,邪火毒氣潛伏的情況,例如脈象沉伏、四肢厥冷、大汗淋漓、腹瀉、呃逆煩躁等各種凶險症狀相同。甚至有一家人互相傳染,沒過幾天就接連死亡的情況。唉!這種慘酷的狀況為什麼到現在還是如此劇烈呢?
原文
程郊倩云:古人出痘少,溫毒始盛;今人出痘多,溫毒亦少。
白話
程郊倩說:古代人出痘的少,溫毒才開始盛行;現代人出痘的多,溫毒反而也少了。
原文
時下種痘之術盛行,或邪毒未泄所致歟,抑亦氣運自然之會歟。
白話
現今種痘的技術盛行,或許是邪毒沒有完全發泄導致的呢?還是也是氣運自然變化的結果呢?
原文
《吳醫匯講》中,李祖二君,論證論治甚詳。
白話
《吳醫匯講》這本書中,李祖二位先生,對於病症的論述和治療方法說得非常詳細。
原文
所謂驟寒則火鬱而內潰,過散則火焰而腐增,洵屬至理名言,確乎不拔。
白話
他們所說的如果驟然使用寒涼藥物,會使火邪鬱閉而向內潰爛;如果過度使用發散藥物,會使火勢更旺而腐爛加劇,這確實是至理名言,確鑿無疑而不可動搖。
原文
然亦不外繆氏筆記中,肺胃為本,先散後清之旨云爾。
白話
然而這也不超出繆氏筆記中所說,以肺胃為根本,先發散後清熱的宗旨罷了。
原文
推此論治,邪氣在衛,麻杏甘膏,勢所必投;毒火侵營,犀角地黃,亦所當取;即如眉壽葉氏,宗喻老芳香宣竅解毒之議,治用紫雪丹,其法亦不可缺。顧臨證權宜,要在生心化裁之妙耳。
白話
依照這個道理來論治,邪氣在衛分時,麻杏甘膏湯勢必使用;毒火侵入營分時,犀角地黃湯也應當選用;就像高壽的葉天士先生,遵從喻嘉言老先生芳香開竅解毒的主張,治療時使用紫雪丹,這種方法也不可缺少。只是臨床上的權衡變通,關鍵在於用心靈活化裁運用的巧妙罷了。
原文
然歟否歟,自有能辨之者,管見一斑,俟高明教政。倘更示以指南,不致蒼生貽誤,幸甚幸甚。
白話
是這樣嗎?還是不是這樣呢?自然有能夠辨別的人。我見識淺薄,只看到一點皮毛,等待高明的人教導指正。如果能進一步指示明確的方向,不至於耽誤百姓,那就非常慶幸了。