辨牙漏牙宣牙疔論

牙漏這個病症，起源於心胃火氣鬱結、腎陰消損乾涸，或是心事抑鬱阻遏、胃熱夾雜五種情志的火氣而引發。有的生在上牙齦，也有生在下牙齦的。

起初只是紅腫疼痛，久了就會在上方出現黃色水泡，破開後流出膿液才會逐漸康復，然而傷口很難完全癒合，只剩細如針孔大小的瘺管，只要稍加操勞，或是心緒煩躁，或是煎炸炒烤的食物、菸、酒過度，就會再次發作而紅腫疼痛，不時流出污穢膿液，更有串通到左右牙根的。雖然不危及性命，造成的困擾卻也很嚴重。

發病初期適宜用升陽散火的方法，或是服用甘露飲；病程較久就應當用六味地黃湯加上元參、石斛、麥冬、蘆根，或是涼八味，或者大補陰丸等，堅持服用很長一段時間，自然可以完全康復。

初期治療絕對不可使用苦寒的藥物，不管是內服還是外敷，都會導致心胃的火氣鬱結再鬱結，反而讓火毒的根株越扎越深；也不可過早使用收斂的藥物，否則火毒就會向內收斂，造成腐蝕牙根、牙齒脫落的危害。

牙宣又叫做齒衄，血液從牙縫中流出，有時鮮血也不時從牙齦外溢出。牙齒是骨骼的剩餘物質，由腎所主。

心腎的火邪迫使血液妄行，所以牙齒出血；然而少陰經的氣多血少，血液必定點滴而出，牙齒也隱隱作痛，慾望過多的人常常犯這個毛病。

治療應當涼心滋腎，用玉女煎或六味地黃湯，或涼八味加骨碎補、女貞子、阿膠、地骨皮等來主治。

也有胃經實火上攻，而導致牙齦出血的，陽明經的氣血都比較旺盛，火旺就會使血如潮水般湧出，善於喝酒的人常常犯這個毛病。

適宜清熱涼血，用犀角地黃湯主治，清胃散也可以。

又有胃虛火動、腐爛牙齦，淡淡的血經常流出的人，適宜用歸芍地黃湯；如果仍然不止，也用犀角地黃湯，或玉女煎；並用殺疳止血藥吹入。

風熱牙疔，如果是因為受寒發熱而起的，一開始只是牙痛，後來牙齦就腫起來了，腫脹擴展到腮幫子和臉頰，頂端高高突起，按壓時會牽動附近的組織，說明裡面已經有膿了，刺破膿液流出就會好轉。

治療用清透散邪的方法，牛蒡解肌湯或玉女煎，或犀角地黃湯，根據情況斟酌選用來治療。