辨鼻淵鼻痔鼻衄論

所謂鼻淵，是指鼻涕渾濁不停地流出，顏色黃或白，有時帶血像膿一樣，長期不癒合，就叫做腦漏。這是因為風熱侵蝕腦部，導致液體向下滲出，這是腎虛的證候。《黃帝內經》說：腦部的液體滲出就變成鼻涕。又說：膽的熱移到腦部。

《原病式》說：就像用火來熔化金屬，熱到極點就會化為水。

然而追究它的根源，必定是腎陰虛弱，不能吸納氣回到本源，所以火無所畏懼，向上侵犯肺金，因此津液的氣不能下降，全部聚集在空竅，轉變成渾濁的鼻涕，津液因此逆流了。

於是腎和肝越來越虛，只有上升沒有下降，只有陽而無陰，陰虛就會生病，陰竭就會死亡。

這種情況應當戒除惱怒來保養陽氣，杜絕慾望來保養陰氣，停止吃燒烤煎炸的食物，遠離酒和麵食，以防止產生內熱。

然後依靠良醫，以滋養腎臟、清除肺熱為主藥，開通鬱結、順暢氣機為輔藥，補養陰血為佐藥，使火氣平息、肺金清涼，降氣功能全部運行，氣機通暢、憂鬱舒展，清竅沒有阻塞，陽氣開啟、陰氣閉合，相互依存、相互依附，臟腑各自盡職，自己謹慎調養來培育根本，藥物來治療疾病，間或有可以治癒的。

如果驕傲放肆、不知謹慎，或者錯誤地使用了寒涼藥物，即使是扁鵲、倉公這樣的神醫也不能使他康復了。

主治的方劑，如果是初期使用蒼耳散，病情久了就使用六味地黃湯、補中益氣湯、麥味地黃湯、加味逍遙散，斟酌情況使用就可以了。

所謂鼻痔，是鼻孔內長出的瘜肉，堆積得像石榴子一樣，逐漸變大下垂，有時收縮進去，有時垂露出來，阻塞孔竅，使氣不能宣暢通達。這是因為肺氣不清潔，風濕之氣鬱結阻滯而形成的。

鼻孔是肺的孔竅，是呼吸的門戶，它的氣向上通於腦，向下行走於肺，肺氣過於旺盛，一旦有所阻滯，各種疾病就會產生，所以會有鼻痔的疾患。

適宜內服辛夷散，或者辛夷清肺飲；外用硇砂散每天點塗，漸漸化為水才能痊愈。應當謹慎起居，節制飲食，大概就不至於再發作了。

所謂鼻衄，是心火、肺火或胃火，逼迫血液妄行，向上乾犯清道而形成出血。

有因為六淫邪氣，流傳於經絡，向上湧出宣泄於清道而導致的；有因為七情內傷，擾動體內血液，隨著氣向上溢出而導致的；有因為過度食用肥甘厚味、積累內熱而導致的。

治療方法：屬於外因的，以辛涼清潤為主，如羚羊角、犀角、細生地、石斛、生石膏、知母、元參、連翹、山梔、丹皮等藥物；屬於內因的，如果是肝陽化風向上逆行，就適宜用甘鹹柔婉的藥物，如阿膠、生地、石決明、天冬、麥冬之類；如果是腎陰虧損，虛陽浮越的，就以滋養潛陽為主，如六味丸、虎潛丸之類；如果是因為飲食不節制而火熱旺盛的，就用調和陽氣、清解熱毒的方法，如黃連解毒湯就是這類方劑。

又有書中說：婦女生產之後，口鼻有黑氣出現，以及見到鼻衄就不可治療，這是什麼道理呢？

五臟的精華，都向上灌注於面部，凡是顏色紅赤的，是陽熱所生的生氣；呈現青黑色的，是陰寒的絕氣。

何況口鼻是陽明經多血多氣的部位，卻見到陰寒慘淡肅殺之氣，那麼胃中陽和之氣衰敗就可以知道了；再發展到鼻衄，就是陽氣亡失、陰氣離散；胃氣衰竭、肺氣敗壞，陰陽兩者都亡失了，所以不可治療。