辨大頭瘟抱頭火丹毒論

大頭瘟，是因為感染了天行時令的邪熱疫毒之氣而發病的。又稱為時毒，又稱為疫毒。

其症狀發作於鼻部、臉面、耳朵、脖子、咽喉部位，紅腫而沒有膿頭，或者形成結塊有根蒂，起初症狀類似傷寒，使人心厭畏寒、發熱頭痛，肢體非常疼痛，精神恍惚不安，咽喉閉塞不通，五天到七天之內就能殺人。若延續到十天以上，則即使不治療也會自行康復。

治療時應當先辨別病情，首先診察患者的脈象，凡是呈現滑數、浮洪、沉緊、弦澀等脈象，都是相應的症候表現。只要脈象浮數的，是邪氣在體表，用犀角升麻湯來發散。

脈象沉澀的，是邪氣深入，要觀察毒邪的盛衰程度，毒邪盛的，趕快服用化毒丹來攻邪；實熱便秘的，用大黃湯來瀉下；或者年高氣鬱的，用五香連翹湯主治。

另外在鼻腔內使用通氣散，取十多個噴嚏作為見效的標誌；如果用通竅藥不打噴嚏的，不能治療；如果打噴嚏流出膿血的，治療必定能康復。

凡是陪伴照看病人的家屬，每天都用通竅藥打噴嚏，必定不會傳染，一定要記住。

病人每天用通鼻藥三到五次，用來散發熱毒，這是治療時令疫病的良好方法。

凡是病程經過三四天仍未緩解的，不可過度使用瀉下法，仍然適宜用和解法，用犀角散、黃芩黃連消毒飲，病情重的用連翹湯之類的方劑。

到了第七八天，大小便通暢，而頭面腫起高突發紅的，可以用托裡散、托裡黃耆湯；如果腫得厲害的，適宜砭石刺患處放出惡血，用來疏散毒邪。

凡是病人在五天以前，出現精神昏亂，咽喉閉塞，不能說話，頭面發紅腫脹，湯水難以入口的，必定是死亡的徵候，治療也沒有效果了。

必須知道這種病有陰證有陽證，有可以發汗的，有可以瀉下的，粗率的醫者只知道說是熱毒而只用寒涼藥，卻不知道病有輕重，治療有逆治從治的分別，不可不審慎。

陶節庵說：大頭傷風的證候，如果先發作於鼻額發紅腫脹，導致兩眼紅腫睜不開，並且面部灼熱發紅而腫的，這是屬於陽明經的病變。

有的高熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利的，脈象數而大的，用普濟消毒飲主治；如果內部實熱很重的，用通聖消毒飲。

如果發作於耳朵的上下前後，並且頭角紅腫的，這是屬於少陽經的病變。

有的肌表發熱，下午定時潮熱，往來寒熱，口苦咽乾眼睛疼痛，脅下脹滿，適宜用小柴胡湯加天花粉、羌活、荊芥、連翹、黃芩、黃連來主治。

如果發作於頭上，並且腦後脖子以下及眼睛後方發紅腫脹的，這是屬於太陽經的病變，適宜用荊防敗毒散主治。

如果三陽都受邪氣侵襲，並見於頭面耳目鼻的，用普濟消毒飲；外部用清涼救苦散外敷。

大體上治療方法不宜太過峻猛，峻猛就會使邪氣不服從反而攻向體內，必定會傷害人體。

而且頭面是空虛的部位，邪氣既然停留在空隙之處，就會無處不到，治療應當先綏和後峻急，這樣邪氣自然會服從。先綏和的方法，適宜用退熱消毒。

體質虛弱的人，同時扶助元氣；胃氣虛弱，食量少的，同時增強胃氣。

等到大便實熱結滯的時候，才用大黃瀉下，拔除毒根，這是先綏和後峻急的方法。

這是因為這種毒邪先在鼻額腫脹，然後在眼部腫脹，又其次在耳朵腫脹，從耳朵到頭部，上行聯繫後腦，形成結塊就停止；如果不能消散，必定化膿。

俗話說：大頭天行疫病，親戚之間不要相互探望，傳染上的大多不能救治。

泰和年間有很多人患這種病，醫生用承氣湯加板藍根，瀉下後稍緩解，第二天病情照舊；再瀉下又緩解，始終不能康復，逐漸到了危重地步。東垣診察後說：人體的上半身是天之氣。

下半身是地之氣，這種邪熱侵襲心肺之間，向上攻於頭面造成腫脹，用承氣湯瀉胃中的實熱，這是錯誤的誅伐，於是創制普濟消毒飲給他們服用，完全康復存活的人很多。

抱頭火丹毒，也是因為中了天行熱毒而發作，比大頭瘟的證候稍微輕一些。

發病初期身體發冷發熱，口渴舌頭乾燥，脈象洪大而數，頭面灼熱發紅有光暈。

治療用犀角地黃湯，或者羚羊角、紫花地丁、金銀花、黃芩、山梔、石斛、玄參、丹皮、知母、連翹之類的藥物。

如果舌苔黏膩有白苔的，適宜用黃連解毒湯；外部用如意金黃散，用蜂蜜水調和塗抹就能康復。這種證候不會傳染。