《瘍科心得集》腦疽後論

原文

腦疽之證，前言從外感受者輕，從五臟蘊結內發於外者重，茲復舉而申明之。由外感發者，多生於正中，屬督脈所主。

白話

腦疽這種病症，先前說過從外部感受而發生的病情較輕，從五臟內部蘊積結聚而向外發作的病情較重。現在再次提出來加以詳細說明。由外感而引發的，大多長在正中間，屬於督脈所主管的範圍。

原文

督脈起於尾閭穴，貫脊而上，氣血交會，毒氣得之，乃能外發，故易於高腫潰膿，生肌收口，此為易治之證。

白話

督脈起始於尾閭穴，貫穿脊柱向上，氣血在此交會，毒氣得到氣血的協助，才能向外發散，所以容易使瘡瘍高腫、潰破排膿、生長新肉、收口癒合，這是容易治療的證候。

原文

從內發者，多生於偏旁，屬太陽膀胱經所主。

白話

從內部引發的，大多長在偏側的位置，屬於太陽膀胱經所主管的範圍。

原文

太陽膀胱主司寒水，性質多沉，起於巔頂，貫項兩旁，夾脊而下，此處發疽，氣血與瘡毒交會下流，故瘡多平塌，根腳走散，兩肩漫腫，膊項難轉，背如負石，難以成膿，難潰難斂，此不易治之證。

白話

太陽膀胱經主管寒水之氣，性質多屬下沉，它起始於頭頂，貫穿頸項的兩側，夾著脊柱向下行走。在這些部位發生疽瘡，氣血與瘡毒交會並向下流注，所以瘡瘍大多平坦塌陷，根基鬆散，兩肩廣泛腫脹，臂膀和頸項難以轉動，背部像背負石頭一樣沉重，難以形成膿液，難以潰破，難以收斂，這是不容易治療的證候。

原文

夫所謂從五臟蘊結而成者，其源有五：心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間，與寒水交滯而為膿者一也；惱怒傷肝，項乃三陽經統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無腫者二也；思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘痞塞，氣不運行，逆於肉裡，乃生壅腫，其患外皮雖腐，內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色散者三也；憂鬱傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其瘡形多平陷，色淡不榮華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻煤鼻焮，漉漉生痰，殷殷發嗽者四也；恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火即生，此火最能自升自降，或動或靜，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴者五也。故云內發者重。

白話

所謂從五臟蘊積結聚而形成的，其來源有五種：第一，是心緒煩亂擾動，煽動不安寧，導致心火旺盛而沸騰，運行到頸項之間，與寒水之氣交結停滯而形成膿瘍；第二，是惱怒傷害肝臟，頸項是三陽經統領筋脈的地方，肝受傷則血脈不能潮潤，筋脈失去營養，凝結成腫塊，所以頸項緊繃、劇烈疼痛，不能轉側，在瘡瘍未潰破前，肌肉顏色紫暗，堅硬而廣泛腫脹，破潰後流出的是血水，麻木疼痛但沒有明顯腫脹；第三，是思慮過度損傷脾臟，脾氣日益虧損，或者又因肥甘厚味損傷胃腑，胃中津液乾枯，導致中脘部位痞塞不通，氣機不能運行，逆行於肌肉紋理之中，於是產生壅塞腫脹，這種瘡瘍外部皮膚雖然腐爛，但內部堅硬不潰破，口乾舌燥，飲食不進，根基鬆散，膿液污穢、顏色散亂；第四，是憂愁抑鬱損傷肺臟，肺受傷則毛孔閉塞，腠理不通暢，氣機不舒展，在經絡中縱橫交錯，凝結而形成腫塊，這種瘡瘍形狀多為平坦凹陷，顏色淡白沒有光澤，皮膚腐爛，脂肪流出，形狀像被熱水燙過一樣，呼吸粗重短促，鼻色發黑、鼻翼灼熱，漉漉作響地生痰，頻頻咳嗽；第五，是放縱情慾損傷腎臟，腎受傷則真陰之氣敗壞，真陰一旦敗壞，相火就會產生，這種火最能自行上升下降，或動或靜，瘡瘍形色紫黑，脈搏數急而失去常度，煩躁口乾，一邊喝水一邊仍感覺口渴。所以說內部引發的病情較重。

原文

外瘍中腦疽為第一險證，易成易敗，變化多端，故再細論之，特揭篇首。

白話

在體表瘍症中，腦疽是最為險惡的證候，容易形成也容易敗壞，變化多端，所以再次詳細論述它，特別將其揭示在篇章的開頭。