瘍科心得集

辨腦疽對口論

辨腦疽對口論

辨腦疽對口論14
原文
薛立齋曰:腦疽屬太陽膀胱經積熱,或濕熱上壅,或風溫外感,或陰虛火熾,或腎水虧損、陰精消涸所致。其源之淺深不同,而證之輕重亦異。
白話
薛立齋說:腦疽屬於太陽膀胱經積聚的熱邪,或者是濕熱向上壅塞,或者是風溫從外侵入,或者是陰虛火旺,或者是腎水虧損、陰精消耗殆盡所導致。病源的深淺不同,症狀的輕重也有差異。
原文
初起一粒形如麻豆;至一二日微寒身熱,漸漸加大;至七日成形,根盤紅腫,頂突寬鬆,是為順證。
白話
發病初期只有一粒,形狀像麻豆般大小;到了一兩天後,微微發冷身體發熱,逐漸變大;到第七天成形,根盤紅腫,頂部突出而鬆軟,這是順證。
原文
斯時憎寒壯熱,朝輕暮重,舌白苔膩,胸痞噦惡,脈細弦數,此濕熱上壅,即用黃連瀉心湯,或溫膽法;若面油紅,舌乾絳赤,煩躁乾噦,口渴喜飲,大便堅實,是火熱傷液,如犀角地黃湯,或羚羊角、銀花、地丁、石斛、蘆根、鮮首烏、黃芩、枳殼、山梔、丹皮、燈心、竹葉、夏枯草等類,清其火毒、解其營熱。
白話
這時怕冷發燒,早晨較輕傍晚加重,舌苔白膩,胸悶嘔吐噁心,脈象細弦數,這是濕熱向上壅塞,就用黃連瀉心湯,或溫膽湯的方法;如果面部潮紅油光,舌頭乾燥呈深紅色,煩躁乾嘔,口渴喜歡喝水,大便乾硬,這是火熱損傷津液,用犀角地黃湯,或羚羊角、金銀花、紫花地丁、石斛、蘆根、鮮首烏、黃芩、枳殼、山梔、丹皮、燈心、竹葉、夏枯草等藥物,清除火毒、化解營分之熱。
原文
至十四日後膿透,根盤焦紫,熱退身涼,膿水淋漓,倘有不能透徹,清營方內加甲末、制蠶、角針,以攻其毒。
白話
到第十四天後膿液透出,根盤呈焦紫色,發熱消退身體轉涼,膿水淋漓不止,如果膿液不能完全透出,就在清熱解毒的方劑中加入穿山甲末、炒殭蠶、皂角刺,來攻逐毒邪。
原文
至二候半,瘀腐漸脫,新肉漸生,身熱漸退,脾胃醒復。
白話
到第二候半時,瘀血壞死組織逐漸脫落,新生的肉芽逐漸生長,身體發熱逐漸消退,脾胃功能逐漸恢復。
原文
過二十八日後,腐全脫,新肉滿,飲食嘉,調養好,四十日收功。
白話
過了二十八天後,壞死組織完全脫落,新生肉芽充滿創面,飲食良好,精心調養,四十天左右就能癒合。
原文
又有一種陰證,初起形色俱不正,寒熱不加重,身雖發熱,面色形寒,癤不高腫,根盤平塌,散漫不收,過候不透,膿稀不腐,正氣內虧,不能使毒外泄,而顯陷里之象。
白話
還有一種陰證,發病初期症狀和面色都不正常,寒熱症狀不劇烈,身體雖然發熱,但面色卻呈現寒象,瘡癤不高聳腫起,根盤平坦塌陷,範圍散漫不能收聚,超過期限膿液不透,膿液清稀不化膿,正氣在體內虧虛,不能使毒邪向外泄出,而呈現內陷入裡的徵象。
原文
此由平日腎水虧損,陰精消涸,陰火熾甚而成,其危險不能過三候矣。
白話
這是由於平日腎水虧損,陰精消耗殆盡,陰火熾盛而形成的,危險程度不能超過三候。
原文
其中猶有三陷變局,謂火陷、干陷、虛陷也。
白話
其中還有三種內陷入裡的變證,就是火陷、乾陷、虛陷。
原文
火陷者,氣不能引血外腐成膿,火毒反陷入營,漸致神迷,發痙發厥;干陷者,膿腐未透,營衛已傷,根盤紫滯,頭頂乾枯,漸致神識不爽,有內閉外脫之象;虛陷者,膿腐雖脫,新肉不生,狀如鏡面,光白板亮,脾氣不復,惡穀日減,形神俱削,漸有腹痛便泄寒熱,宛似損怯變象,皆不治之證也。
白話
火陷,是正氣不能引導血液向外腐化成膿,火毒反而陷入營分,逐漸導致神志迷亂,發生痙攣和昏厥;乾陷,是膿液和壞死組織未能透出,營衛已經損傷,根盤呈現紫暗滯澀,瘡頂乾枯,逐漸導致神志意識不清,有內閉外脫的徵象;虛陷,是膿液和壞死組織雖然脫落,但新肉不能生長,形狀像鏡面一樣光滑蒼白,如同白板一樣光亮,脾氣不能恢復,食慾越來越差,身形和精神都消瘦,逐漸出現腹痛腹瀉、寒熱往來等症狀,很像虛損病證的變化,都是無法治療的證候。
原文
大凡此證以小者為對口,大者為腦疽,俗即云落頭疽也。
白話
一般來說,這種瘡證小的叫做對口,大的叫做腦疽,俗稱就是落頭疽。
原文
由感於六淫之邪而發者,為順為陽;傷於七情而發者,為逆為陰。余疽仿此。
白話
因為感受六淫邪氣而發病的,是順證、屬陽;因為內傷七情而發病的,是逆證、屬陰。其他瘡疽的辨證仿照這個原則。
原文
(對疽發背,必以候數為期,七日成形,二候成膿,三候脫腐,四候生肌)
白話
(對口瘡和背癰的治療,一定要按照候的時間來計算,第七天成形,第二候化膿,第三候脫腐,第四候生肌)
原文
以上論中,自陰證起,及三陷變局,不錄方藥者,以其變化多端,各宜隨證治之。
白話
以上論述中,從陰證開始,到三陷變證,都沒有記錄方藥,是因為它們的變化複雜多端,各種情況都應該根據具體證候來治療。