跌打損傷門主論（1-1）

陳遠公說：有人跌傷骨折，一定要用杉木或杉板把骨折處對合端正，用繩子綁緊固定，不要讓它偏斜彎曲，再用布紮好。千萬不能因為疼痛，心軟而稍微放鬆，反而會造成傷害。之後再用內服藥，如果皮膚破損出血，還需要用外用藥。

但如果骨折而外層皮膚沒有受傷，就不必用外用藥，不過內外兼治，也未嘗不是更好的方法。

內治法應該以活血祛瘀為先，血不活則瘀血不能去除，瘀血不去則骨頭無法接合。

續骨神丹：當歸二兩，大黃五錢，生地、敗龜版末、白芍各一兩，丹皮三錢，桃仁三十個，續斷、牛膝、乳香末、沒藥末、紅花各二錢，羊躑躅一錢，用水煎服。

服用一劑後瘀血去除、新血生成，骨頭就會癒合；再服用二劑去掉大黃，再服四劑即可痊癒。外用膏藥加上藥末摻在傷處效果更好。

全體神膏：當歸、生地、紅花各二兩，牛膝、續斷、劉寄奴、地榆、茜草、木瓜、小薊、人參、川芎、白朮、黃耆各一兩，甘草五錢，桑木枝四兩，杏仁、皂角、柴胡、荊芥各三錢。

用麻油三斤熬煮數次沸騰，用麻布濾去藥渣再煎，直到滴水成珠的狀態，加入水漂過的黃丹一斤四兩，收膏，不要熬得太老。

再用自然銅用醋浸泡燒七次，海螵蛸、乳香、花蕊石各三錢，沒藥二錢，麒麟竭五錢，白蠟一兩研磨成粉末，趁藥膏還沒有冷卻，投入膏中，用桑木棍攪拌均勻，取出用瓦器盛裝。

使用時用火加熱攤開，大約每張重一兩，攤好後再加入勝金丹：麝香、花蕊石、象皮各三錢，血竭三兩，乳香、海螵蛸、沒藥、樟腦、人參、木耳灰、三七根、兒茶各一兩，古石灰、紫石英各二兩，自然銅、冰片、乾地蝨、干大糞、琥珀各一錢，生甘草五錢，土狗十個，研成細末攪拌均勻，用瓷瓶密封貯存。每張膏藥用藥末三錢摻在膏上貼敷。

凡是接骨一般不需要兩張膏藥，嚴重的才用兩張，這是極為奇特的藥方；如果骨頭沒有損傷，只貼膏藥即可，不必使用勝金丹。

內外治法的這三個藥方，有無法形容的妙處，內外兼治，早晚就能見效，得到這三個藥方，沒有骨折不能救治的。（出自《冰鑑》）

《丹心》說：凡是金瘡及骨折損傷，不可以飲用冷水，血液遇到寒氣就會凝固，進入心臟就會導致死亡。

蔣示吉說：跌打損傷，筋斷血流不止的，用獨勝散主治。（出自《說約》）

馮魯瞻說：懷孕期間如果有跌打損傷，必須以祛瘀生新為主，佛手散最為有效。

腹痛時加益母草服用，如果疼痛停止則母子都平安；如果胎兒已經受損，則污物會一起流出，再加入童便浸泡過的香附、益母草、陳皮煎成濃汁服用。

如果從高處墜落，出現腹痛、出血、煩悶，加入生地、黃耆補養來安胎。

如果因為跌打損傷導致腹痛出血，加入人參、白朮、陳皮、白茯苓、炙甘草、砂仁末來保胎。

如果胎兒已下而失血過多，昏迷煩悶似乎要氣絕，脈象大而無力，用濃厚的獨參湯沖童便服用。

小產本來就是因為氣血大虛，現在又處於產後狀態，更加虛弱，所以比起正常生產，更需要調養補益。

《素問》說：人如果從高處墜落，惡血停留在體內，腹中脹滿，大小便不通，先服用通利的藥物。這是因為上部損傷了厥陰經脈，下部損傷了少陰經絡。可以針刺足內踝下方、然骨前面的血脈出血，針刺足背上的動脈，如果還不止，再刺三毛上各一次，出血後就會停止。左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊。容易悲傷驚恐而不快樂的，也按照上述方法針刺。（出自《繆刺論》）

《靈樞》說：如果從高處墜落，惡血留在體內，又遇到大怒，氣向上衝而不運行，向下積聚在脅下，就會損傷肝臟。

另外，中風又遭受打擊，或者酒醉後行房，出汗後吹風，就會損傷脾臟。

另外，頭痛不能選用背俞穴針刺的，是因為有擊打墜落，惡血在體內，如果肌肉傷痛還沒有停止，可以從側面針刺，不可以遠距離取穴。（出自《邪氣臟腑病形篇》及《厥陰篇》）

《靈樞》說：身體受傷，出血過多，反而感受風寒，或者從高處墜落，四肢鬆軟無力無法收縮，叫做體惰。應針刺小腹臍下的三結交，即陽明、太陰經交會處。臍下三寸是關元穴。（三結交就是指關元穴。出自《寒熱篇》）

《內經》說：肝脈搏動堅硬而長，面色不發青，應當是墜落傷；如果脈搏搏動是因為血在脅下，會使人嘔吐氣逆。

《金匱》說：寸口脈浮微而澀，應當是失血或出汗的狀況，如果不出汗，那是身體有瘡口被刀斧所傷，因為失血的緣故。

《脈經》說：從高處跌撲體內有出血，腹部脹滿，脈象堅強有力的可以存活，脈象細小虛弱的會死亡。

李東垣說：從高處墜下，惡血留在體內，不分十二經絡，醫生都當作中風治療，肝經的惡血留在脅下，卻用中風的方法治療。

血液都是肝臟生成的，惡血必定歸於肝臟，不管哪個經絡受傷，惡血一定會留在脅下，這是因為肝主血的緣故。

疼痛劇烈就一定會自汗，但人只要有汗出，都屬於風證，各種風證都歸屬於肝木，何況敗血凝滯，違反其所屬而進入肝臟呢。

從高處墜下違逆了上行血氣，不是肝的問題又是什麼？不是傷寒沒有汗，既然說有汗，必定是風邪所致。所以用破血行經的藥物治療。凡是寒涼的方劑不可輕易使用。（出自《醫學發明論》）

劉宗厚說：打撲、金刃損傷，不是因為氣機變動而生病於外，而是外部受到有形物體的傷害，導致血肉筋骨生病，不像六淫七情致病，有在氣分、在血分的區別。

所以損傷這一類病證，專門從血來論治，但必須區分有瘀血停滯與失血過多的情況。因為打僕墜落，皮膚沒有破而內部受損的，一定有瘀血。

如果是金刃傷皮出血，或者導致失血過多，這兩種情況不能用相同的方法治療。有瘀血的應該攻逐通利，失血過多的則要兼顧補益來推動。還要觀察受傷的部位有上下、輕重、深淺的不同，經絡氣血有多少的差別，只有先驅逐瘀血、疏通經絡、調和血脈、止痛，然後調氣養血、補益胃氣，沒有不見效的。《脈經》說：金刃跌僕，脈象與病情不相符的會死亡。

戴院使說：跌倒而不自覺叫做「顛」，兩手互相搏擊叫做「撲」，它們造成的損傷是一樣的。

又說：治療的大原則固然是根據血的瘀滯或流失，來區分虛實進行補瀉，也應當看損傷的輕重。輕微的只是氣血受挫，凝滯作痛，這種情況只需要導氣行血就可以了。

嚴重的會傷筋折骨，這種情況需要續筋接骨，不調治三四個月不能痊癒；更嚴重的氣血內停，阻塞真氣不能運行的人必死，趕快瀉其瘀血、通其阻滯，或許還有可治的希望。