痞積癥瘕門主論（2）

痞證，是因為損傷氣機而得。其症狀是心腹膨脹，肚子脹大脅肋滿悶，疼痛刺痛來往不定，停留在左脅，面色發黃身體消瘦，疲倦無力，長久不治療逐漸形成痞塊。痞，屬於寒。結，屬於實。

凡是熱氣積蓄在胸膈之間，停滯的水飲聚集在腹脅之內，於是營衛之氣不能流行，臟腑不能宣通，因而形成結聚。不可用峻下藥，否則邪氣反而更加堅實結聚，正如《內經》所說的「留著不去，其病為實」。只適宜安胃理脾，輔以順氣化滯。

如果胸中氣機不暢通而感覺痞塞的，這是正氣不能運轉所致，不可以當作有形實邪來攻治。

因為胸是承受氣機的地方，氣虛則能接受而不能運行，其實並非有形的東西，所以說：痞就是否塞不通。

癖證，是因為積滯而得的。其症狀像腸癖的疾病，大便次數沒有規律，像痢疾又不是痢疾，像寄生蟲又不是寄生蟲，有時下鮮血，肚腹乾痛，心胸滿悶，長久不治療，則頑固結聚不散，類似於痞證的樣子。

這是由於哺乳失調，停滯而形成積聚，時間久了則血膜一齊凝聚，脅旁結成癖塊，時時作痛，或發潮熱。另外還有食癖、乳癖、疳癖、驚癖、虛癖、痰癖的分類，它們損傷氣血是一致的。

如果發展到面色紫黑，肚子脹得像鼓，湊近心口刺痛，忽然瀉下鮮血，嘴唇舌頭都發黑，乾嘔氣促，皮膚焦枯有紫斑，嘔吐或腹瀉出蟲子，腸鳴自利，身體虛弱發抽搐，面色青流口水，手腳心腫脹，面色黑而瀉下黑色大便的，這些都屬於不治之證。

錢仲陽說：癖塊，偏在兩脅；痞結，位於中脘。這是由於哺乳失調，飲食停滯，邪氣相互搏結而形成的。

醫者多用攻伐之藥，脾胃必然虛弱，長期不癒，必須先以鞏固胃氣為主，使其正氣得到滋養，則結聚自然消除。

如果想要直接攻擊其結塊，不但不能消除，反而會損傷脾土，脾土虧損，必然變證百出。

適宜早晨服用補中益氣湯，晚上服用千金消癖丸，間隔服用治療，獲得療效的很多。（《幼科痞塊論》）

酒積：輕者用葛根、神麯、黃連、白豆蔻；重者用甘遂、牽牛。

氣積：輕者用木香、枳殼、厚朴、橘紅；重者用枳實、牽牛。蟹積：用紫蘇。

痰積：輕者用半夏、栝蔞；重者用滾痰丸。老痰：海石、瓦楞子。皮裡膜外之痰：白芥子。水積：輕者用五苓散；重者用商陸、甘遂、芫花。茶積：輕者用薑黃、芝麻；重者用吳茱萸、花椒、生薑。穀積：輕者用麥芽、神麯、砂仁；重者用雞內金。肉積：輕者用山楂、阿魏；重者用硇砂、硝石。蛋積：白豆蔻、橘紅、豆豉、薑汁。

魚鱉積：紫蘇、橘紅、木香、薑汁，白馬尿專門治療鱉瘕。

蟲積：雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子、川楝子。狗肉積：杏仁、山楂。

血積：輕者用乾漆、桃仁、丹皮、歸尾、赤芍、紅花；重者用大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。果積：丁香、肉桂、麝香。麥積：蘿蔔子、生薑，用酒煎。