單雙蛾門主論（2）

又說：人一時咽喉腫得很厲害並且疼痛，吐痰如湧，口渴想要喝水，喝下喉嚨稍微舒服一點，之後又發熱想要喝水，喉嚨形成雙蛾，既大又紅，形狀好像雞冠，這是喉痹證，也就是俗稱的纏喉風。是陰陽二火同時熾盛。

一是少陽相火，一是少陰君火，現在二火齊發，其勢更猛烈，喉管細小，很難迅速宣洩，於是被遏抑在其中，起初腫痛而後形成蛾。蛾有兩種：雙蛾、單蛾。

雙蛾生兩枚，互相壅塞擠壓，中間反而留下一線縫隙可以通過，茶水藥物食物尚可嚥下；若是單蛾則單獨一個反而堵塞了水穀的道路，往往有連一勺水都不能進入的，藥物既然不能嚥下，又從哪裡進藥呢！

方法先用刺法，一是刺少商等穴，還不是捷徑，只有用刀直刺喉部患處一分深，則喉腫必然稍微消退，可用吹藥來開通。吹藥方：皂角燒灰，膽礬、牛黃、冰片各一分，麝香三釐，研為細末。吹入喉中，必會大吐痰而痊癒。

之後用煎劑名為救喉湯：元參一兩，麥冬五錢，花粉三錢，甘草、山豆根、射干各一錢，水煎一服痊癒。若是雙蛾不必用刺法，用此方自然有效。

（元參為君，足以瀉心腎君相之火，佐以豆根、射干、花粉，祛邪消痰，則火自歸經，咽喉的關隘肅清了。）

又說：咽喉腫痛，白天輕夜晚重，長成喉蛾，好像陽證，但不太疼，咽喉自己覺得有一線乾燥至極，喝水嚥下稍微舒服，但水入腹後又不安，吐痰如水很多，將涎沫投入水中，即化為水。人們以為是喉痛生蛾，投以瀉火之方，不僅無效，反而增加其重，也有勺水不能入的，為什麼？因為屬於陰蛾。

陰蛾則白天輕夜晚重，陽蛾則白天重夜晚輕，這是少陰腎火在下沒有可藏匿的地方，直接上炎於喉。

治法宜大補腎水，加入補火之味，引火歸源，下熱則上自寒了。

引火湯：熟地三兩，巴戟、天冬、麥冬各一兩，茯苓五錢，北五味二錢，水煎服。一劑火降下喉腫全消，二劑痊癒。

（此方以熟地為君，大補腎水，麥冬、五味子重滋肺金，金水相生，子母有滂沱之沛，水旺足以制火。加入巴戟天之溫，又是補水之藥，則水火既濟，水趨下而火不得不隨之，又加茯苓前導，則水火同趨，共安腎宮，如琴瑟之和。何必用肉桂、附子大熱，引火歸源呢？然而肉桂、附子為引火歸源的聖藥，為何棄而不用？不知此證因水不足而火沸騰，今用大熱雖引火於一時，必耗水於日後，所以只用巴戟天引火而又補水，則腎無乾燥之虞，喉有清肅之益。）

《醫論選要》說：單蛾的，其形圓小如筷子頭，生於咽喉關之上，或左或右，雙蛾則兩邊都生。若生於關下為難治。

竇漢卿說：左咽軟主吞嚥，右喉主出聲，咽門分兩路，其受病不同。（《全書》）

又說：咽喉左邊虛陽上攻，其腫微紅的，名單乳蛾。

若肺氣外證手足厥冷，痰涎自出，頭重目昏，急用虀菜酸汁加玄明粉灌之，隨即去除痰涎，吹藥，如果厥重不省人事，氣欲絕的，急用吳茱萸研爛，醋調塗腳心。

右邊虛陽上攻，其色微黃，其形如蠶繭，故謂之乳蛾，其證也手足厥冷。

又說：雙蛾風，此證有兩枚，在喉間兩邊如豆大，急用黃虀汁蜜少許，加玄明粉，漱出風痰，吹冰片散。

奎光說：乳蛾有單有雙，有連珠，多因酒色鬱結而發，單輕雙重。

初起一日痛，二日紅腫，三日有形如細白星，發寒熱的凶，四日勢定，治之四五日可癒。

其證生於喉旁，一邊生的單蛾，左右生的雙蛾，二白星上下相連如纏袋的，是連珠。

又說：治乳蛾先用碧丹（五），金丹一吹，次用金丹（二），碧丹（三）同吹出痰，兼用煎劑，左加犀角、黃連，右加赤芍、柴胡，連珠兼用之。大便秘結加玄明粉、大黃。（吹藥丹方詳載咽喉門。）

《心法》說：乳蛾由肺經積熱，受風凝結而成。

生咽喉旁，狀如蠶蛾，有單有雙，雙者輕，單者重。

生於關前的，形狀多易見，吹藥易到，手法易施，故易治；生於關後的，難見形色，吹藥不到，手法難施，故難治。

又說：雙單蛾湯水不下，看頭頂髮內有細窠，挑破即刻開關。