單雙蛾門主論（1）

陳實功說：單蛾和雙蛾都屬於標病。這種病發生在咽喉旁邊，有的是單側，有的是雙側，雖然咽門腫脹，一半阻塞一半開放，病情雖然凶險，但喉嚨通道既寬又腫，即使嚴重也沒有大礙，適合用金鎖匙催吐痰涎，推蕩積熱。（《正宗》）《內經》說：適合用針刺或烙法。

馮魯瞻說：單蛾和雙蛾如果能夠針刺就立刻針刺，有不能針刺的，也用吹藥和劫藥吐去風痰，以求得快速見效，然後再服用煎劑。因為急症難以長時間等待。（《錦囊》）

又說：腫在咽喉兩側的是雙蛾，容易治療；腫在一側的是單蛾，難以治療。

如果有怕冷的表證，用荊防敗毒散來發散；如果不怕冷且沒有表證，只適用辛涼清利的方法，外用鵝翎蘸米醋攪動喉嚨，去除乾淨痰涎，再用鵝翎探吐，讓病人用力一咳，咳破蛾中的紫血就會潰破。或者用紫金錠磨碎服用就會安穩，千萬不要輕易使用刀針。

古方有用巴豆油浸染紙張做成藥捻，點火後吹滅，用煙燻鼻孔，立刻口鼻流出涎水，牙關自然張開，再用這個藥捻塞入患處，就會痊癒。

岐天師說：有患雙蛾的人，人們都認為是熱證。喉嚨腫痛，痰像拉鋸一樣接連不斷，茶水一滴都不能嚥下，難道不是熱證嗎？

然而疼痛雖然劇烈，到了早晨卻稍微減輕；喉嚨雖然腫脹，舌頭必定不乾燥；痰雖然多，必定不發黃也不結塊，這是假熱的證候。

如果用寒涼的藥物急著救治，嚥下喉嚨時不是不暫時舒服，但過一會兒熱反而更嚴重，人們以為是涼藥用得不夠，再加用寒涼的藥物服用，病情更加嚴重。

必須趕快針刺少商穴，出少量血，喉嚨必定會打開一條縫隙。

趕快用附子一錢，熟地一兩，山萸肉四錢，白茯苓五錢，麥冬、牛膝、北五味各三錢，煎煮服用，藥液嚥下喉嚨時發出響亮的一聲，那火勢熱證立即消散。

這是因為少陰的火勢如同奔馬，凡是腎水大量耗損的人，腎中的元陽無法向下潛藏，因為沒有水來滋養火，火就必然向上越出。

每天向上衝擊，而咽喉口很小，不能承受它的出入，於是凝結成腫痛。形狀像雙蛾，實際上並不是雙蛾。

方中的妙處在於用附子這味辛熱的藥，引導龍雷之火向下潛藏到它的窟穴中。

龍雷之火，就是相火，它喜歡水而不喜歡火，所以藥中的熟地、山茱萸之類，純粹是補陰的藥物，使火有所歸宿，而不再沸騰，這是順應它的逆勢而引導它。

（喜歡水而不喜歡火：喜歡水，是指喜歡真陰之水，而不是寒涼之水；不喜歡火，是指不喜歡邪熱之火，而不是辛熱之火。）

又說：白天加重、夜間減輕的，治療還算容易，用山豆根、桔梗各三錢，甘草、半夏各一錢治療，一劑藥立刻痊癒。

張仲景說：陰虛雙蛾的證候，用附子一錢，用鹽水炒成片，取一片含在口中，立刻就有縫隙可以服用湯藥了。

之後用八味地黃丸一兩，用白開水送服，立刻痊癒。

雷真君說：凡是有人咽喉突然腫脹疼痛，長了雙蛾，飲食無法吞嚥，五天不吃東西就會死亡。

但這種病，實火容易治療，而虛火難以醫治。實火世人已經有妙方，用黃芩、黃連之類治療立刻消除；只有虛火是腎火不潛藏於命門，浮游在咽喉之間，它的證候也像實火，只是夜晚比白天重，清晨反而覺得稍微減輕；如果是實火，清晨反而加重，夜間反而減輕。實火會口乾舌燥、舌頭開裂，虛火則口不怎麼渴，舌頭滑潤而不開裂。用這個來判斷，絕不會出錯。

這種虛痛，如果也用治療實火的方法來治療，就像是人已經掉進井裡，又往井裡扔石頭，所以不僅不能用寒涼藥，也不能用發散藥，因為虛火必須用補法。

然而單單補腎水，雖然水能剋制火可以稍微緩解，但火勢太旺不容易制服，又應該在補水的同時補火，這樣就能引火歸原，火勢立刻消除，有時在頃刻之間就會消亡。

用引火湯為主方治療，一劑藥後痰聲平靜，疼痛立刻消除，腫脹也完全消散，兩劑藥就完全痊癒。

因為熟地、山萸肉、五味子之類，純粹是補腎水的聖藥，茯苓、山藥又能補益精氣並利水，輔助肉桂向下運行，元參用來消除在上部的浮火，白芥子用來消除壅塞的痰涎，上焦已經寬鬆，而下焦又得到肉桂的熱力，那麼龍雷之火有不歸根於命門的嗎？

一劑藥就能見效，真是有鬼神難以預測的機妙，又勝過八味地黃湯。

如果喉嚨腫脹閉塞，一勺水都不能嚥下，即使有這種神方，又怎麼使用呢！

我還有方法：用附子一個，破故紙五錢，分別研成粉末，調成糊狀，做成膏藥攤在布上，大小像茶杯，貼在腳心中央，用火烘烤，一個時辰後喉嚨就會寬鬆而打開一條縫隙，可以服藥了，這也是不可不知道的。這是個妙法。

又說：陰蛾的證候，是腎水虧乏，火不能潛藏於下部，於是飛越到上部，而喉嚨通道狹窄，火不能直接外泄，於是凝結成蛾，看起來像蛾但實際上不是蛾。

早晨疼痛較輕，下午疼痛加重，到黃昏時疼痛更厲害，遇到熱就舒服，遇到涼就加重，嚴重的患者，一滴水都不能嚥下喉嚨。

如果當作外感陽證來治療，誤用山豆根、黃芩、黃連、梔子之類，那麼疼痛會更嚴重，而且喉嚨不會打開，有的就會因此喪命。只有單獨補益陰虛，用引火歸源的方法，疼痛就會立刻消失。治療用化蛾湯為主方。

這個方子大補腎水，不直接治療蛾痛，但增強水液就能使火熄滅，引火歸源就能使疼痛消除，可以收到完全的療效，確實是奇特絕妙的方法。（《活人錄》）

華真君說：雙蛾的陰證，最難治也最容易治。不知道其中的訣竅，就最難；知道方法，就最容易。我常常為人治療這種病。

用附子一枚，鹽一合，用水煮透，讓病人嘴裡含一片，火勢立刻停止，然後用大劑量的六味地黃湯飲用，就不再復發。真是神方啊。

陳遠公說：有人感冒風寒，咽喉腫痛，來勢很急，轉變成雙蛾的。

其證候是痰涎稠濁，不時口渴要喝水，疼痛得水無法進入喉嚨，這是陽火壅塞阻滯在咽喉，看起來嚴重但病情實際上輕微。

陽火，就是太陽之火，膀胱的火。膀胱的火與腎火是表裡關係，膀胱火發動，腎火就來相助，所以直接衝擊咽喉，而肺、脾、胃的火也跟著上升，於是藉助三條經脈的痰涎，全部阻塞在咽喉，結成火毒而無法解除。治療方法似乎應該同時治理這幾條經脈。

然而其根本實際上始於太陽，泄去膀胱的火，那麼各經的火自然就會安定。

但咽喉部位靠近肺，太陽既然借道於肺，肺經這個險要之地，就是狹路上的戰場，哪有放棄戰場要地不解圍，而先去搗毀其本國的呢？貴在有兼顧治療的方法。

清燥湯：桔梗、元參、天花粉各二錢，甘草二錢，白芍五錢，山豆根、柴胡、麻黃各一錢，用水煎服。一劑藥後喉嚨寬鬆，兩劑藥後蛾就完全消除了。

（《冰鑑》。這個方子中，散太陽經邪氣的藥物占四成，散各經邪氣的藥物占六成，尤其注重散肺經邪氣，是從近處到遠處的道理。）