原文
脊項強 或問脊項強，何以見其是表？曰：太陽經起於目內眥，上抵額角，自顛頂下行，入項走肩膊，由肩脊至足小指，皆太陽經絡部位，邪客背脊循膂上下，故脊項強，屬太陽表證。至於他經各行其道，又何至脊項強哉。
白話
脊項強 有人問脊項強，為何知道它是表證？回答說：太陽經起始於內眼角，向上到達額角，從頭頂向下運行，進入項部走向肩膊，經由肩脊到足小趾，都是太陽經絡的部位。邪氣侵襲背脊沿著脊柱上下，所以脊項強，屬於太陽經表證。至於其他經脈各自運行其路徑，又怎麼會導致脊項強呢。
卷四十
表裡俱見（2）
卷四十／附刊寒門秘法41 句
原文
既曰項強屬太陽，屬表，當發汗，又言結胸項強者，當下，何故？曰：結胸項強者，非真項強也。
白話
既然說項強屬於太陽，屬於表證，應該發汗，又說結胸項強者，應當用下法，為什麼？回答說：結胸引起的項強，不是真正的項強。
原文
蓋結胸誤下，致表邪入胸，胸於項近，邪結上焦襯於項，氣不得宣通，其道仰不能俯，俯則胸痛，危在須臾，故結胸項強脹痛者，當急下之，非太陽經項強也。別之奈何？
白話
因為結胸誤用下法，導致表邪進入胸中，胸部與項部相近，邪氣結聚在上焦影響到項部，氣機無法宣通，所以頭部仰著不能俯下，俯下就會胸痛，危在旦夕，因此結胸引起項強脹痛的，應當緊急使用下法，這不是太陽經的項強。如何區別呢？
原文
太陽經證其證首能俯仰，俯亦胸中不痛，是太陽經項強也。
白話
太陽經證的症狀是頭部能俯仰，俯下時胸中也不痛，這是太陽經的項強。
原文
若已經下過，其首俯而胸痛者，結胸項強也。
白話
如果已經用過下法，頭部俯下時胸痛，就是結胸項強。
原文
喘 或問喘者，何以是表證？曰：肺主皮毛，寒邪外傷，必從皮毛而入，肺有七葉，同氣升降，表受寒邪，斂束於肺，至氣不可上下，故發喘也。
白話
喘 有人問喘，為什麼是表證？回答說：肺主皮毛，寒邪外傷，必定從皮毛侵入，肺有七葉，與氣一同升降，體表感受寒邪，收斂束縛於肺，導致氣機不能上下，所以發喘。
原文
以麻黃湯論之，用杏仁者為肺金而設，麻黃所以去皮毛之寒邪，皮毛與肺同氣連合，所以喘屬表證。今久病喘者，尚用麻杏，況新病乎！又曰：喘既屬肺為表。《指掌》云：喘滿不惡寒者，當下而痊。何也？
白話
以麻黃湯來說，用杏仁是為了肺金而設，麻黃是用來去除皮毛的寒邪，皮毛與肺同氣相連，所以喘屬於表證。現在久病喘的人，尚且用麻黃、杏仁，何況是新病呢！又說：喘既然屬於肺為表證。《指掌》說：喘滿不惡寒的，應當用下法而痊癒。為什麼？
原文
又曰：有一等傳經里證，因便閉不通，故濁氣壅塞而成喘者，此則不出於肺，故當下之。
白話
又說：有一種傳經的里證，因為大便閉塞不通，所以濁氣壅塞而導致喘的，這種情況不是出於肺，所以應當用下法。
原文
必察其外證，若有一毫表證而喘者，勿作里證治也。
白話
必須觀察其外部證候，如果有一絲表證而喘的，不要當作里證治療。
原文
誤為里證而攻之則逆，仲景云：喘家無里證，當投杏子，此言明甚。
白話
誤認為里證而用攻法就會違逆，仲景說：喘家沒有里證，應當用杏子，這話說得非常明白。
原文
咳嗽 或曰：咳嗽何以屬表？曰：肺為五臟華蓋，形如覆釜。
白話
咳嗽 有人問：咳嗽為什麼屬於表證？回答說：肺是五臟的華蓋，形狀像倒扣的鍋。
原文
今寒邪客之，則葉斂束不能開發，故氣上衝。
白話
現在寒邪侵犯它，那麼肺葉收斂束縛不能舒展開發，所以氣往上衝。
原文
經云：時感於寒，乃為咳嗽，可見咳嗽屬表矣。曰：里證亦有咳嗽否？曰：里證雖有咳嗽，屬直中而不屬傳經。
白話
經書說：時常感受寒邪，就成為咳嗽，可見咳嗽屬於表證。問：里證也有咳嗽嗎？回答說：里證雖然有咳嗽，屬於直中而不屬於傳經。
原文
蓋直中咳嗽者，乃寒急上束於肺，故咳嗽下利清穀，四肢厥逆，外無表證為異，倘兼有表證而咳嗽者，又非直中咳也，若云傳經咳嗽則不是。
白話
因為直中的咳嗽，是寒邪急迫向上束縛於肺，所以咳嗽同時伴有下利清穀、四肢厥逆，外部沒有表證是不同之處；倘若兼有表證而咳嗽的，又不是直中的咳嗽，如果說是傳經咳嗽則不對。
原文
夫傳經屬熱，熱主流通，其氣出入疾速，又寧有咳嗽耶！
白話
傳經屬於熱，熱主流通，其氣出入迅速，又怎麼會有咳嗽呢！
原文
問曰：裡熱無咳嗽，人言咳嗽屬火者，何也？
白話
問：裡熱沒有咳嗽，人們說咳嗽屬於火，為什麼？
原文
曰：咳嗽屬火者，雜證也，病有虛實二火，火主炎上，亦令咳嗽，或先受寒起，咳久則變熱，亦屬火嗽，二者皆久病也。
白話
回答說：咳嗽屬於火的，是雜證，病有虛火和實火兩種，火性炎上，也能引起咳嗽，或者先受寒而起病，咳嗽久了就轉變為熱，也屬於火咳，這兩種都是久病。
原文
內外無寒證，惟咳嗽而已，故有新久之別：新則為傷風、為傷寒，久則為虛火、為實火。
白話
內外沒有寒證，只有咳嗽罷了，所以有新的和久的區別：新的是傷風、傷寒，久的是虛火、實火。
原文
風寒者散之，虛火者從治之，實火者清涼之，曰逆治，曰從治，皆治雜證咳嗽也。
白話
風寒的用疏散法，虛火的用從治法，實火的用清涼法，稱為逆治、從治，都是治療雜證咳嗽的方法。
原文
至於傷寒一見咳嗽，非表即直中，傳經斷無之。
白話
至於傷寒一見到咳嗽，不是表證就是直中，傳經絕對沒有這種情況。
原文
四肢拘急 或問四肢拘急，何以是表證？曰：寒侵皮毛則拘急。
白話
四肢拘急 有人問四肢拘急，為什麼是表證？回答說：寒邪侵犯皮毛就會拘急。
原文
經云：寒多則筋骨攣痛，熱甚則筋弛肉緩，故四肢拘急，屬表無疑。曰：陰經每見拘急者，何也？曰：乃直中陰經。因傷寒拘急，何以別之？
白話
經書說：寒多則筋骨攣痛，熱甚則筋弛肉緩，所以四肢拘急，屬於表證無疑。問：陰經常常見到拘急，為什麼？回答說：這是直中陰經。因為傷寒引起的拘急，如何區別？
原文
有身熱頭痛者，表證也，無身熱頭痛者，直中也。
白話
有發熱頭痛的是表證，沒有發熱頭痛的是直中。
原文
至於汗、吐、下後，四肢拘急者，此津液內竭，血不能潤筋骨，宜真武湯。
白話
至於發汗、催吐、攻下之後，四肢拘急的，這是津液在內枯竭，血液不能滋潤筋骨，適宜用真武湯。
原文
（真武湯芍術苓草，附子炮來一氣煎，咳嗽辛甘並五味，下痢去芍乾薑全，小便利時茯苓減，嘔者去附生薑添。）
白話
（真武湯芍藥、白朮、茯苓、甘草，附子炮製後一同煎煮，咳嗽加辛甘藥和五味子，下痢去芍藥加乾薑，小便通利時減茯苓，嘔吐者去附子加生薑。）
原文
口不渴大小便如常 或問口不渴，大小便如常，何以是表證？
白話
口不渴大小便如常 有人問口不渴，大小便正常，為什麼是表證？
原文
曰：蓋皮毛肌肉為表，筋骨臟腑為里，邪在表則內和，口不渴，二便如常：若裡熱熏灼臟腑，必口渴便閉，或不利腸垢，而小水短赤，拂其常矣。
白話
回答說：因為皮毛肌肉是表，筋骨臟腑是里，邪氣在表則內部平和，口不渴，大小便正常；如果里熱熏灼臟腑，必定口渴便秘，或者下利腸垢，小便短赤，違背了正常狀況。
原文
脈不出 或問脈不出，胡為表病也？曰：夫脈者血之府，熱則血行，豈有脈伏之理，惟表寒受深，脈遂隱伏。曰：里證亦有伏脈何謂也？
白話
脈不出 有人問脈搏不出現，為什麼是表病？回答說：脈是血的府舍，熱則血行，哪裡有脈伏的道理，只有表寒深入，脈才隱伏。問：里證也有伏脈是什麼意思？
原文
夫里證伏脈惟直中者有之，乃寒極凝滯不行，用四逆湯加豬膽汁治之。
白話
里證的伏脈只有直中的人才有，這是寒極凝滯不運行，用四逆湯加豬膽汁治療。
原文
（四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉，或益薑蔥參芍桔，通陽復脈力堪任。）若傳經里證則屬熱，熱則血行，脈何得伏？有陽厥熱極，脈亦伏者，此又何說？
白話
（四逆湯中乾薑、附子、甘草，三陰厥逆與太陽沉脈，或加入生薑、蔥白、人參、芍藥、桔梗，通陽復脈力能勝任。）如果傳經里證則屬於熱，熱則血行，脈怎麼會伏？有陽厥熱極，脈也伏的，這又是什麼說法？
原文
熱極脈伏，百無一二，外或見大熱證，脈雖伏，指必溫；亦或有痛處，痛極故脈伏也。至於尋常脈伏非表證即直中矣。以上俱表證，當發表。
白話
熱極脈伏，一百個裡沒有一兩個，外部或見大熱證，脈雖然伏，手指必定溫暖；也可能有痛處，痛極所以脈伏。至於尋常脈伏不是表證就是直中了。以上都是表證，應當發散表邪。
原文
尺寸脈俱長 或問尺寸俱長，何以知邪在肌肉？曰：長者氾濫也，過乎本位。
白話
尺寸脈俱長 有人問尺寸脈都長，如何知道邪氣在肌肉？回答說：長是氾濫的意思，超過了本位。
原文
陽明乃氣血俱多之經，邪一傳之，熏蒸肌膚，氣血淖溢，故脈陰陽俱長耳。當用辛涼解表，不可用辛甘正表之藥。
白話
陽明是氣血都多的經脈，邪氣一傳入，熏蒸肌膚，氣血滿溢，所以脈寸關尺都長。應當用辛涼解表，不可用辛甘的正表藥。
原文
或云：脈長者，邪舍陽明肌肉，有投承氣者何也？蓋用承氣者，乃陽明之腑，非陽明之經也。
白話
有人說：脈長，邪氣留於陽明肌肉，有用承氣湯的為什麼？因為用承氣湯的，是陽明腑證，不是陽明經證。
原文
夫陽明腑病當下之，其脈長洪有力，便閉、譫語等證，方敢投承氣。
白話
陽明腑病應當用下法，其脈長洪有力，便秘、譫語等證，才敢用承氣湯。
原文
若陽明經病，其脈長而浮，乃表病里和，又孰敢用承氣乎！
白話
如果是陽明經病，其脈長而浮，這是表病里和，又誰敢用承氣湯呢！
原文
又云：凡病在陽明不可下，又曰陽明當急下之。今醫者是非莫辨。
白話
又說：凡是病在陽明不可用下法，又說陽明應當緊急用下法。現在的醫生是非不分。
原文
蓋仲景所立諸法，淺人莫解，而叔和以六經各集成篇，致陽經不分經腑，陰經不分傳中。
白話
因為仲景所立的各種治法，淺薄的人不能理解，而王叔和將六經各自集成篇章，導致陽經不分經和腑，陰經不分傳經和直中。
原文
抑知仲景用攻者，攻陽明之腑，不攻陽明之經，表者表陽明之經，不表陽明之腑，又安得以經為腑，以腑混經乎！
白話
豈知仲景用攻法，是攻陽明之腑，不攻陽明之經；用表法，是表陽明之經，不表陽明之腑，又怎麼能把經當作腑，把腑混淆為經呢！
原文
目痛鼻乾 或問目痛鼻乾，何以是邪在肌肉也？
白話
目痛鼻乾 有人問目痛鼻乾，為什麼是邪氣在肌肉？
原文
余謂目乃陽明胃腑所居之經絡，胃司肌肉，邪必由皮毛而入肌肉，目痛鼻乾，故云邪在陽明肌肉。至於他經則各行其道，何有是證。
白話
我認為眼睛是陽明胃腑所循行的經絡，胃主管肌肉，邪氣必定從皮毛進入肌肉，目痛鼻乾，所以說邪在陽明肌肉。至於其他經脈則各自運行其路徑，哪裡會有這種證候。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。