論報痘三朝生死訣（1）

聶九吾曰：發熱至三四日報痘，形如粟米，口鼻腮耳年壽之間，先發數點淡紅潤澤者最吉，不必服藥。

若身熱一二日即出痘，先發與天庭、司空、印堂等處者，或一齊出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最為可憂，急宜活血養氣而送毒，用調元化毒湯。

（生綿黃耆、人參、白芍、當歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、楂肉煎服。腹痛者去參耆加炒枳殼；大便久秘者去參耆加酒炒大黃微利之，大便通仍除之；若氣血與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸芍減三分之一去參耆。此方以參耆養氣，歸、芍、紅花、生地活血，翹、蒡、芩、連、荊、防、前、桔、紫、蟬、通草解毒，加枳、楂疏氣。）

若痘出不快者，其證不同，最宜分別。痘色紅紫乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱大便秘而出不快者，此毒氣鬱滯，血氣不流行也。用調元化毒湯去參耆，加小川芎清之。

痘色淡白，飲食減少，身涼手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。用溫中益氣湯以托之。

有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒蔽之也。宜加減參蘇飲發散之。

（蘇葉、人參、陳皮、小川芎、羌活、防風、荊芥、桔梗、白芷、甘草，冬加麻黃五分煎，帶熱服，但不可出汗。）或因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜用平和湯解之。

（人參、當歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃耆、防風、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香溫服。）痘正出時，有忽然傳風，眼直視，牙關緊者，此調護不謹而為風邪所襲也。且勿輕用驅風峻藥，宜姜附湯。

（白附子、老生薑各二錢，煎濃湯灌下一二酒杯，出微汗即愈。）痘正出時，身微溫而不熱不寒者為佳；或熱輕和緩亦無妨。惟大熱者可憂。若出齊發熱尤可憂。

其痘必稠密，必紅紫，必乾枯，仍用調元化毒湯去參耆。

看痘出齊與否，以腳心為驗，腳心有痘則出齊矣。若痘稀少者不必拘此，以身不熱為出齊。

肉食不可太早，必待痘出齊而身不熱，方可食豬肉；若熱未退而食肉以助火邪，必成大患。

雞肉首尾俱不可食，惟起脹時怯弱者可食以助行漿，壯盛者亦忌之。

諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，並宜禁絕。

報痘時頭面稀少，頂尖礙手，根窠紅潤，前心後心，皆無其色，如水珠光澤者上吉。

報痘先花後果，花如硃砂梅之色，是其花也。

痘如嫩黃色，後成老黃色，頂尖小小紅點者，是順證也。

（不可一概而論，此正是知花大法也。）先花後痘，六日紅是其花也。

（九日成功，亦是此種順痘也。）報痘煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點者死。

報痘色白皮薄而光，根窠全無紅色，或帶一線紅，三五日即長如綠豆大，此痘不能貫漿，久後即是一包清水，擦破即死。

（不可因好看，妄與藥治，切記。）報痘全然不起，頂如湯包，抑或如燈草燒者，十日後癢塌而死。報痘起紅斑如錦紋者，六日死。報痘遍身如蛇皮者死。

報痘遍身起黑斑如痣狀，肌肉成黑色塊者，指日而死。報痘過暖，毒氣收入心經者，半日死。

報痘形不現，過涼，涼極則里不能外發，必閉，五日死。

（天時嚴寒，或驗發痘證，將薄被單同宜保護，以免外寒襲侵，而報痘時切不可輕投苦寒，冰凝氣血，不能外發，其害非淺。）報痘不分根窠，其色如灰，其痘又如魚子之小者，又癢又痛，八日死。

報痘有父母平日不謹慎，遺火毒於嬰兒，臨時先一發，其色黃，頭如瘡，後焦枯，頭面身忽然全無如平日好時者，內歸五經，串到即死也。

報痘嬰兒先天本不足，後天又不足，先後二天大虧，父母又不滋補嬰兒，任其尫羸，出痘臨時無藥治矣。

（不在痘之多少，俱因氣血虧損，不能載毒外出耳。）報痘夾麻痧者，萬難收功也。

報痘喉痘阻閉者，氣不流行，飲食不下者，三日死。

報痘證出五臟之上，外而皮肉並無者，一刻死。

（此痘孰能知是肚內五臟上而出痘，師曰：有此證得，小兒無病，忽然肢體發寒又有汗，頭項發上有水珠，其色紫脹欲破者是。破則無救，以此辨之，則知內臟發痘矣。）報痘，凡小嬰兒，平日不可過與酒糖煎炒等味。

若平時過與，到報痘時，邪入合邪，正氣微弱，就難以勝肝脾二火，腎水縱有些，又何能制二經之火，此時相剋晝夜必死。

（為父母者須防之於未萌，不可不知。）報痘之時，如四圍淡白，色如枯澀，屬血虛；如痘頂白色，俱收暈而頂陷者屬氣虛。

急宜芎、歸、肉桂、木香之類，加人乳和好酒服之。

諸痘未出之先，有大痘一粒，如金黃色，又一黑痘如黃痘大者；黃者名曰賊痘，黑者名曰痘疔。

一起之時，急用銀針刺破，以口含清滾湯吸出穢血，用紫草膏或油胭脂，加血餘灰、珍珠末調敷瘡口，諸痘自然起發也。

報痘初出之時，多有咽喉腫痛聲啞之證，乃內毒壅塞氣道而起，可用甘桔湯加元參、牛蒡子治之也。