論發熱三朝生死訣（2）

發熱的時候，有偶爾感受風寒、飲食停滯而腹痛的，用升消平胃散（小川芎、香附、蒼朮、紫蘇、陳皮、麥芽、砂仁、炒厚朴、楂肉、白芷、炙草、藿香、生薑為引，煎服）。一劑藥其疼痛立刻停止。

（然而飲食引起的腹痛與毒氣引起的腹痛，其證候不同。停食疼痛者，其疼痛多急劇而啼哭必定很厲害，多在肚臍以上疼痛，面色必定青白，嘴唇淡白，手足冰冷。毒氣疼痛者，疼痛稍微延緩而有時發作有時停止，多在肚臍以下，或者連及腰部而痛，面色有時發紅而嘴唇發紫，手足不冷。這兩者必須分辨清楚，才能用藥。）

發熱的時候，有嘔吐的，有泄瀉的，有嘔吐泄瀉同時發生的，全都要辨別虛實寒熱而用藥。

如果嘔吐泄瀉同時發生而胸腹部疼痛劇烈的，這是感受寒邪而飲食停滯。

（仍然用升消平胃散主治，一服立刻見效。）如果胃氣虛弱而有寒，嘔吐不思飲食，或者吃下去就吐，其嘔吐多順利快速而無聲，面色青白，嘴唇淡白，精神疲倦，宜用參砂和胃散主治。

（人參、砂仁、半夏、白朮、茯苓、藿香、陳皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。）如果脾氣虛弱，飲食不消化而泄瀉的，其泄瀉滑利而顏色帶白，宜用術苓調脾散主治。

（白朮、白茯苓、白芍、神麯、炙草、扁豆、砂仁、香附、厚朴。或加人參、煨薑、大棗同煎服。）如果有毒氣引起的嘔吐泄瀉，其嘔吐必定酸臭，急促而有聲，神氣不很困倦，其泄瀉必定黃色臭穢，雖然有時嘔吐泄瀉同時發生，胸腹部多不疼痛，這是毒氣經由嘔吐泄瀉而發散出來，所謂吐泄是順證而不必止住的，只有這一種證候而已。若是虛寒吐泄與此迥然不同的也很多。

（張潔古等人一概認為痘前吐瀉，謹慎不要亂治而多數吉利，並不分辨虛實寒熱，何其輕率魯莽之極啊。）

身體發熱到兩三天後，痘疹欲出不出，或者煩悶驚搐，或者狂言譫語，切不可驚慌失措，只須詳細審察虛實寒熱而治療。

要知道這些證候都是由於毒氣在體內，不能宣發於外面而產生，然而毒氣不能宣發，證候有不同，不可不辨別。

如果毒氣壅盛於體內，不能迅速發散於體外，而驚搐狂躁的，宜用清解散來宣發。

（防風、荊芥、蟬蛻、桔梗、前胡、葛根、升麻、黃芩、黃連、紫草、木通、牛蒡、連翹、甘草、楂肉、川芎煎服。）如果體內毒氣本來旺盛，體外被風邪所束縛，鬱滯不能外出而驚搐狂躁，宜用蘇解散來發散。

（清解散內去掉黃芩、黃連，加紫蘇、白芷、羌活乘熱服用。）又有血氣虛弱，不能運送毒氣外出而驚搐狂躁的，宜用溫中益氣湯來托舉。

（人參、白朮、生耆、歸身、白茯苓、炙草、川芎、白芷、防風、南木香、官桂、楂肉、生薑、大棗為引服用，中病即止。）

凡是辨別驚狂等各種證候，最適宜精細詳盡，觀察形體色澤，審聽聲音，聞察證候，又參考脈象，然後可以分別。