論發熱三朝生死訣（1）

聶九吾說：發熱的初期，如果身體發熱和緩，有時發熱有時退熱，精神清醒氣息舒暢，飲食和平常一樣，就不必用藥發汗，只要注意戒除葷腥、避免風寒、好好調養護理就可以了。

因為痘瘡有順證而不必治療的，不輕易治療，就是調治它的方法。

如果出現怕冷高燒、頭痛發熱、頭痛咳嗽、流清鼻涕等症狀，大多是由於外感引起的，不能不使用發散的方法，應當根據孩子的體質強弱來用藥發汗。

孩子體質一向強壯結實的，用加味升麻葛根湯發汗；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防風、蘇葉、小川芎、山楂淨肉、牛蒡子，煎服。這個方子即使是一般傷風感冒而非痘疹，服用它來發汗也沒有妨礙。）體質一向虛弱膽怯的，用加味參蘇飲發汗。

（人參、蘇葉、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陳皮、製半夏、牛蒡子、甘草，煎服。）但是都不能出汗太多，恐怕發汗使體表虛弱之後，難以讓痘疹起脹灌漿。

已經發汗之後身體發熱逐漸緩和，孩子比較安靜的，他的痘疹出來一定稀少，這是順證的徵兆，暫時不要服藥，等待觀察。也有發熱和緩之後痘疹卻很多的，這是血氣虛弱的緣故。

發汗之後，如果身體發熱不退而煩躁的，不要立即猛烈攻治。

所以稍微等待一下，如果出現煩悶、煩躁口渴而胡言亂語的，用敗毒和中散來清解。

（連翹、陳枳殼、防風、升麻、前胡、小川芎、麥門冬、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黃連。大便祕結乾澀的加入酒炒大黃一錢二分，稍微通利一下，不祕結的不要加入。服用這個藥後覺得煩悶稍微緩解，就停止不要再服，聽任痘疹向外發出，那麼體內自然就會安寧。）如果有腹痛、腰痛而煩悶的，這是毒氣確實很重，但是隻應當用敗毒和中散為主來治療。

大便祕結的就加入酒炒大黃稍微通利一下，聽任痘毒向外發出，那麼體內的疼痛自然會停止。

然後觀察他的痘疹，有的稠密，有的紅紫帶黑，再考慮解毒就可以了。

千萬不可純用寒涼藥物，來阻擋遏制毒氣向外發出的趨勢，那樣會立刻導致毒氣內攻而發生變故。

（涼藥要炮製過，藥性才會純和而有效。）世上的人不懂這個道理，大多純用寒涼藥物來解毒，或者用芒硝、大黃猛烈瀉下，因此很快死亡而始終不醒悟的人很多啊。

當季節流行眾人出痘時，小孩有時發熱稍微緩和，熱勢時發時止，紅點有時沒出現，有時隱約出現而不明顯，可能是出痘，也可能不是出痘，正處在疑似之間。在這個時候，不如暫時不要服藥，等待它自己確定，只要避風、避寒、戒葷腥，調養護理就可以了。所謂不輕易治療，正是深深治療的道理就在這裡。

有某些富貴人家，過分珍愛孩子，看到這種情況，屢次投用清涼解毒的藥劑。

不知道如果是痘證，那麼毒氣從五臟發動，蓬勃地想要向外發出，這種趨勢絕對不可以阻擋遏制，屢次用清涼藥物阻遏它的趨勢，就是逼迫毒氣向內攻入而禍患來得快啊。

所以觸犯這個禁忌的人，很多出現「報痘」，幾天之內就煩悶、驚厥抽搐而死，這是解毒的藥劑殺死了他們。

正好像盜寇在宮牆之內，不驅趕他們出去，反而堵住他們的出路，包圍起來攻打，宮中的人難道有不遭到殘害的嗎！

然而醫生說：我使用解毒藥怎麼會至於殺人，既然不自己承擔過錯，病家也說：他用解毒藥怎麼會至於殺死我們的人，也不歸咎於醫生。在不知不覺中殺人，而自己卻不醒悟，別人也不知道。唉！也真是可悲啊。我因此揭示出來，以告誡世上那些愛護反而造成傷害的人。

俗語說：長久醃製的東西毒必定很厚。痘毒稟受於胎元，潛伏在五臟，那些輕微的就不必說了，那些嚴重的深藏長久積蓄，不能不說是很厚了。

一旦在突然之間被觸發，它的來勢猛烈銳利想要發出，絕對不可抵擋，因此一定要借助氣血將毒氣載運到體外，形成膿漿結成痂皮，然後毒氣消散而功效完成，這是疾病的機理也是自然變化的機理。

難道它像各種瘡瘍的毒，可以突然間就解散的嗎？所以在痘瘡已經發出之後來解毒，是順應它想要散開的趨勢，還比較合乎道理；在還沒有發出之前來解毒，是遏制它猛烈銳利想要發出的趨勢，那禍患來得非常快。

就像剛剛決口的堤壩，水勢像排山倒海一樣，卻想捧著泥土來堵塞它，有這樣的道理嗎？

無奈自古以來治療痘瘡的醫家，那些水平低的固然不值得說，那些水平高的也沒有深刻領悟這個道理，每每在痘瘡發熱的初期、將出未出的時候，就將解毒作為主要方法，並且說服用某種藥毒就可以解而痘瘡一定出得稀少，不知道痘瘡的稀少，是由於最初感受毒氣輕微罷了，難道是將要發出時所能突然解除的嗎！

導致後來平庸的醫生，以訛傳訛，看到痘瘡將出未出的時候，毒氣熾盛就多用寒涼藥來解毒，或者胡亂用瀉下藥來解毒，他們自以為是對證的妙方，卻不知道反而導致內攻的奇禍，以至於殺人而始終不醒悟，前面的車翻了而後面的車不引以為鑑，那禍害又沒有窮盡了。

我看到近來的庸醫，治療痘瘡大多犯這個錯誤，導致幼兒幾天內死亡的很多，他們都茫然地把責任推給病情凶險難以救治，而整個世界沒有人察覺他們致死的真正原因，實在是可憐可憫啊。所以我不得不再三闡明這個道理，來救治將來的人。