大麻瘋門主論（3）

又說：凡是病人身上非常癢，是因為風邪氣鬱，血液不能滋潤敷布而導致的，應該用四物湯加黃芩、白芷，調和浮萍末服用，發汗就會自行痊癒。

張子和說：一次發汗抵得上一千次針刺，因為砭刺出血不如發汗那樣周遍全身，然而發汗就是出血，出血就是發汗，兩者是相同的。

沈紫亮說：人的生命，稟受天地的陰陽，父親的精子和母親的血液而形成形體，外部有毫毛孔竅，內部有臟腑，全身百骸，十四經絡，與天地相合而共同參贊。

所以說：天是一個大天，人是一個小天，然而天有晴朗、陰暗、風、寒、暑、濕、燥、火之氣。

而人也有氣血的盛衰，喜怒哀樂的情感，所以君子調節飲食而謹慎房事勞累，節制喜怒而善於攝養，沒有七情的內傷，避開風寒，畏懼暑濕，忌諱燥火，沒有六淫的外感，那麼疾病無從產生，也就沒有夭折的憂患。《上古天真論》說：上等醫生治療未發生的疾病。我認為這不是醫生的能力，而是人們自我調養罷了。

如果稍微不知道節制，放縱慾望和飲食，任意喜怒，導致七情偏盛，氣血不和，六淫容易侵入，各種疾病就產生了。

就像大麻瘋這一病症，大小輕重，總共有三十六種，病症最為酷烈，最為劇惡，而感染的人，變形易質，眉毛頭髮脫落而手足痿廢，肌肉潰爛，十指墮落，膿穢淋漓，臭惡難聞，人們都怨恨而躲避他，能不謹慎嗎！

前代的先哲，論述此證的原因有五種：一是風水陰陽所損傷，二是源流傳染所導致，三是氣穢毒注所侵犯，四是保養失度所造成，五是感冒積鬱所產生，這只是說其大概罷了。

然而麻瘋的起始原因，各有不同，有壯年而發作的，有十四五歲而發作的，有四五歲而發作的，感受有差異。那些壯年而發作的，因為不能節制慾望，導致喪失腎元，精液枯涸，腠理不密，容易感受寒濕之邪，積久不去，況且水衰不能生木，則肝虛容易動而風生，而且風數動易變，與濕相搏，於是化為熱，又不能驅散它、補益它，則根堅蒂固，一天比一天嚴重，風引導濕熱之毒攻擊肌肉皮毛，壅遏在肌肉經絡之間，則氣血不行，起初或者頭面手足有一點麻木不仁，如果病人家中，明白這是惡候，立即延請醫生而調治，明察其得病的淺深，風濕的輕重，針刺制約不得散漫，迅速為之順氣疏風，燥濕舒筋，健脾補血，則氣血和而風濕去矣。

如果病人因為所患甚微，不以為意，而醫生又不明白其證的暴烈，矇然不覺，胡亂使用補瀉，導致風濕之毒遍流身體，於是導致眼反唇翻，眉脫髮落，手足痿痹，十指墮折，肌肉潰爛，此時即使有軒岐再世，盧扁復生，怎能施展其醫術呢？能不痛心嗎！

那些十四五歲而發作的，元陽未充，天癸未至，腎元從何而傷？這不是壯年而論，緣於先天不足，氣血俱虧，膚腠虛疏，做父母的，不明白其本源，失於護育，導致感受寒濕之邪進入筋骨，又受虛風搏結而成。其發作之迅速，其蔓延之容易，非壯年可比，一百個不能保全四五個，為什麼？因為其筋骨未堅，肌肉脆嫩，毒容易攻擊罷了。

那些四五歲而發作的，尤其比這更嚴重。因為人稟受父精母血，得以形成一點真元，然後生出兩腎，而腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，五臟成而六腑就，百骸備而皮肉生，完形全體而後生育。此證緣於父母交媾之前，先有濕證，所懷的胎兒，難道沒有這種疾病？出生之後，日積月累，遍溢周身，又感受風邪，濕遇風而化熱，熏蒸血脈肌肉，於是發作此證，所以一發作就遍及全身，隨即成為壞證，一百個沒有一個能救，都是由於父母的緣故。

然而麻瘋以前各家各論，只說其風，不涉及濕，因為不能明白其病的本源，也不是確切的論述。

而且風屬木，對應肝，而肝主筋，如果沒有濕兼雜其中，嚴重的就成為癱瘓、半身不遂，輕微的則為筋脈抽掣麻木、攣痹不仁。而麻瘋因為風濕搏結於骨髓，久而化熱，其勢日益嚴重，風隨之鼓動，濕熱壅遏於肌肉之間、皮毛之分，起初出現麻木，這是風的病，等到後來皮穿肉腐、筋斷骨折，如果不是濕的為害，怎能到這個地步。

然而濕久則生蟲，內食臟腑，外食肌肉，損筋壞骨，久了就漫延無所不至了。

但是毒發於五臟，也有可以驗證的地方。如毒盛於心，則喜怒不常，面帶赤色，言語不快，眼生胬肉，多發泡疹，痛癢麻痹不常。

毒盛於肝，善怒而面色蒼青，咽喉乾燥多忿怒，眼睛上視，面部生小泡而浮腫。

毒盛於肺，多汗惡風，時時咳嗽短氣，渾身瘙癢，白天安靜夜晚加劇，嚴重的則眉毛頭髮脫落。

毒盛於脾，身體怠惰，四肢不收，身面發黃而虛弱，遍身紅癬，或生癮疹。

毒盛於腎，面目浮腫而腰脊疼痛，不能端正站立，面色慘淡，則腳底先穿爛。

麻瘋之證有五死五不治的說法：一是皮死，麻木不仁；二是肉死，則割切不痛；三是血死，則肌肉潰爛；四是筋死，指甲脫落；五是骨死，鼻梁崩塌，眼斷唇翻；五死既已出現，所以說難治。

一是不能戒忌的人不治；二是酒色不戒的人不治；三是不耐性而多怒的人不治；四是思慮多的人不治；五是大小便不利的人不治。

又說：男子左腳起病者難治，女子右腳起病者難治，這是行醫者的經驗要略，不可不知道。（《醫學要則》）二十六種瘋證歌訣

心經：大麻瘋、蛇皮瘋、脫根瘋、邪昧瘋、魚鱗瘋、血瘋。肝經：鵝掌瘋、鼓槌瘋、血痹瘋、𩝐糕瘋、痛瘋、癲瘋。脾經：半肢瘋、軟癱瘋、紫雲瘋、刺干瘋、癢瘋。肺經：白癜瘋、蛓毛瘋、歷節瘋、壁泥瘋、疹瘋、啞瘋。腎經：冷麻瘋、漏蹄瘋、蛤蟆瘋、桃熱瘋、與水瘋。胃經：雁來瘋、疙瘩瘋、螻蟈瘋、嚲曳瘋、蠱瘋。（心經）

大麻瘋，是腎虛受濕，肝虛動風，風濕相搏，壅遏於血脈肌肉皮毛，起初感覺或者頭面手足有一點麻木，不知痛癢，不及時醫治，逐漸發遍全身，久了則眉毛脫落、嘴唇翻裂，十指墮脫，肌肉潰爛，不能治療了。

（適宜用麻瘋丸、回生丸、還真丹、白花蛇丸、清腎愈風湯。）

蛇皮瘋（兼腎經）。是先發於臀股之間，皮膚迸裂，形狀像蛇腹的紋路，或痛或癢，蔓延全身，發作極其迅速，如果不趕快治療，就無法救治了。適宜用火龍丹兼大補之。忌諱點刺熏蒸，觸犯則立即死亡。（適宜用火龍丹、利瘋丹、奇效丸。）

脫根瘋（此證腎經居多）。初發起於腳跟，以及兩胯下起水泡，或破裂，或生小瘡，或生腫繭，或痛或癢，久了則穿爛，沿至足底，俗稱草鞋瘋，又名魚腮瘋，是同一類的。（適宜用奇效丸、火龍丹、大消風散。）

魚鱗瘋（此證兼肺經）。初發起於全身乾白，浮癢麻木，逐漸生出小瘡，變成梅花片，像刀刮魚鱗的皮，癢而搔抓則痛，或出黃水，冷熱都怕。

（適宜用一粒金丹、利瘋丹、火龍丹、大消瘋散。）

邪昧瘋，初發時忽然悲哭，如醉狂言，驚怖喜笑不語，夢寐多魘，或與鬼交，乍寒乍熱，心胸飽悶，聞到氣味就不想吃東西，古稱氣注。（適宜用珍寶三生丹、疏風散。）

血瘋（此證兼肝脾腎三經）。病因是醉飽行房，縱欲或鬥狠，裸體入水，或忿怒飲食，或忍飢用力，風濕內侵，久久邪毒攻衝，初起周身肌肉紅腫，形如被杖打，遍身血泡，邪氣乘於陽則早晨嚴重晚上平息，邪氣乘於陰則晚上嚴重早晨平息，或吐血、衄血、嘔血、咯血等，或噦噫吞酸，喜怒不常，或生紅片，麻木不仁，腫處穿爛，流水不止，或血從大便中出，面目浮腫，頭痛腦裂，手足攣痹，都是由風濕之邪，積久化熱，而風逞濕熱之助，濕熱仗風之威，攻衝泛溢，無所不至，攻傷於心肺，則導致吐血衄血等，攻傷於肌肉皮毛，則導致紅腫麻木、穿漏潰爛之災，而成不救之患，能不憐憫嗎？

初覺之時，趕快用疏風散、正陽丹調治，還可以保全不死。（肝經）

鵝掌瘋（此證兼肺經）。開始發作於手心以及腳踝拐處，生紫白癬，麻癢頑皮，搔抓則起白屑，痛癢不常，或生於足面，稱為鞋帶瘋，久了則穿潰蔓延及全身。

（適宜用大消瘋散、二八濟陽丹、小棗丹、黑光湯。）