男婦緩風腳氣門主論（4）

又說：南方由外邪入侵的，只引起小腿腫痛；北方由內因導致的，則有時會影響到手關節。

治療方法初期用發散解表，其次必須推蕩大便（通便），以引導邪氣排出。

經典說：躺臥時出汗被風吹到，寒氣凝結在皮膚的成為痹症，凝結在脈中的成為氣血凝澀，凝結在足部的成為厥逆。

《至真要大論》說：太陰之氣偏勝，火氣鬱積在內，流散到體外，導致小腿腳背腫脹，水飲從內發生，在下部出現腳背腫脹。

凡是內傷於酒食，脾胃運化之氣虧虛，不能上升，反而向下流注侵犯肝腎的部位，注入小腿，加上房事不節制，邪氣乘虛侵入，便成為腳氣，長期不愈，就成為頑固疾病。

堅硬如石的叫做石疽，肉色紫紅，皮膚肌肉潰爛的叫做緩疽，只適合溫補。

又說：腳氣有的見到食物就嘔吐，厭惡聞到食物的氣味，腹痛腹瀉，或者大小便不通，或者精神昏亂，或者胡言亂語，或者高熱頭痛，類似傷寒，稱為腳氣攻心，多數會死亡。

又說：其脈象浮弦的是風邪，濡弱的是濕邪，洪數的是熱邪，遲緩的是寒邪，微細的是虛證，牢堅的是實證，結脈是由於氣滯，散脈是由於憂慮，緊脈是由於憤怒，細脈是由於悲傷。

又說：婦女腳十個腳趾像被熱油煎一樣的，都是因為榮衛氣虛，濕毒之氣流滯在經絡，向上攻心則心痛，向下攻腳則腳痛，腳趾像火燒，屬於腳氣一類，經典說這是熱厥。

《醫論》說：腳氣這種病，都是由於脾腎二經虛弱，在坐臥行動之間，被風寒暑濕之氣侵犯，流注而形成此病。

得病的初期，大多不會讓人馬上察覺，必定是感染其他疾病，才會開始發作，有時突然覺得非常悶，經過兩三天才感覺到，先從腳開始，或者緩慢無力疼痛麻木，行走時突然跌倒，或者小腿腫脹，或者腳膝萎縮細小，或者心中驚悸，或者小腹麻木不仁，大小便祕結澀滯，或者全身抽筋，骨節酸痛，或者厭惡聞到食物氣味，見到食物就嘔吐，或者胸悶氣急，高燒怕冷，傳遍足六經，外部證候與傷寒相似，只是突然腳痛是不同之處。

其證候各不相同，如果寒邪侵犯三陽經，所患必然寒冷；暑邪侵犯三陰經，所患必然發熱。脈象浮而弦的起於風邪，濡而弱的起於濕邪，洪而數的起於熱邪，遲而澀的起於寒邪。風邪的用發汗法，濕邪的用燥濕法，熱邪的用清熱法，寒邪的用溫法，又應當根據四季、表裡、虛實來治療，切不可使用溫補以及湯藥淋洗，這是醫家的大戒。

因為補則使氣機壅實，多數導致無法救治；淋洗則使邪毒內入，也難以治療了。

治療不及時，使毒氣進入腹部衝擊心臟，攻衝築痛，氣喘胸滿，嘔吐異常，這樣就會逐漸導致危險，怎能忽視呢！

林氏說：有人問腳背腫痛，明顯是濕熱，為什麼稱之為腳氣？

既然以「氣」來稱呼，也不脫離濕熱的範疇，為什麼又有外感與內因的區別，乾腳氣濕腳氣、寒熱的不同，甚至衝心嘔吐呃逆，胡言亂語神志昏迷，以至於死亡呢？

回答說：這一個「氣」字，自然與平常的濕熱不同，不是一朝一夕所致。此證雖然由濕熱微邪引起，但是沉伏在足三陰經已經很久，不能發泄，鬱積蒸化為熱，瘀滯而紅腫，腫脹之後疼痛，而且足三陰經的脈絡從足的內踝向上，到達大小腹，再由腹部向上蔓延到手包絡、咽喉之間，所以腫痛必然牽引經絡，而鬱蒸之氣又從下向上逆行到心胸，於是出現寒熱類似瘧疾，噁心嘔吐呃逆，所以有類似傷寒的別名。

何況疾病發作之初，沒有不是由於外感內因，或者暴怒、房勞所觸發，於是內外證候夾雜，倉促之間難以辨別，初學臨床的人，茫然不知用藥，如果表裡虛實不分，補瀉寒熱胡亂使用，沒有不導致毒氣衝心而危險的。（《活人編》）

又說：有人問雖然叫做腳氣，也不過是濕熱長久鬱積而成，有什麼厲害到會死亡呢？

如果真能導致人死亡，那麼其證候比傷寒更凶險，為什麼又稱之為類似傷寒呢？

何況所謂「類」，也正是與傷寒相近，所以也有七天痊癒，七天死亡，十四天痊癒，十四天死亡，據此難道不可以稱之為腳氣傷寒嗎？

回答說：腳氣與傷寒原本是兩種病證，難以混淆，只是有寒熱、嘔吐呃逆，以及三陰三陽傳變深淺，與傷寒相似，所以說類似。

如果論致死的病因，凡是風寒暑濕之邪，沒有不經由經絡而傳到六腑，以至於五臟，從輕到重，從重到危，為什麼唯獨腳氣這樣，而一定要與傷寒並列討論呢。

又說：脈象與形體證候，此證以濕熱為根本，外來邪氣觸發為標。

發作時還是從足背紅腫微痛開始，腫脹越厲害則疼痛越厲害，而鬱蒸之氣由經絡進入足三陽的腑，所以有寒熱交替，怕冷煩躁，噁心嘔吐呃逆，煩渴飲水，氣喘急促胡言亂語，厭食卻又能吃，大小便祕結不通，其脈象浮洪弦數有力的，叫做乾腳氣，是三陽經受病。

如果大小便通利，汗多不渴，噁心嘔吐呃逆，湯水喝不進去，四肢厥冷，面赤如戴陽，神昏胡言亂語，六脈沉伏細軟無力的，叫做濕腳氣，是三陰經受病。

又說：腳氣的治療方法，乾腳氣初期用疏散法，中期用和解法，末期用潤下法。

濕腳氣初期也用疏散法，中期也用和解法，末期則適宜用清補法。