瘰癧門主論（2）

又說：男子不宜出現太陽穴青筋、潮熱咳嗽、自汗盜汗；女子忌諱眼中有紅絲、月經閉止、骨蒸潮熱，煩熱之後必定轉變為癆瘵。

忌用巴霜、牽牛、斑蝥、大黃等攻逐腐蝕的藥物，往往攻伐太過，導致危險死亡的情況很多。一定要戒慎。又說：蛇蟠癧，是繞著頸項出現結核的。

又說：耳朵、頸項、胸部、腋下，突然形成腫塊，顏色發紅、輕微發熱，伴有寒熱頭痛，這是風寒暑熱引起的暴病。

此證容易消散，宜用荊防敗毒散加貝母、夏枯草，如果沒有效果，再加軟堅開鬱的藥品。又說：瓜藤癧，是從頸項蔓延到胸部腋下的。

馮魯瞻說：凡是頸項、眉毛、面頰部位，結核長久凝結，都是氣血太虛，切勿用攻伐的藥物。（《錦囊》）

又說：瘰癧，先賢稱之為九漏，是由於患者陰虛火旺，衝擊關隘管束之處，又過度食用燒烤煎炸的食物，風痰熱毒相互搏結而形成頑固的核，鬱滯不散，日久則內部潰爛而成瘰癧。

治療宜養陰和肝，理脾舒鬱，化痰清利，切勿一味攻伐，損傷真元。

至於嬰兒出生時，因胎毒而立即患病，這是稟受母親肝膽二經的火鬱氣滯，也宜以平肝滋腎化毒為主。

因為瘰癧的根源，雖然來自於肝，實際上是根於腎；肝火有餘，乃是腎陰不足。

所以其根本在臟腑，其末梢向上出現在頸腋之間，如果浮在脈中，尚未附著於肌肉而化為膿血，容易去除。

如果翻轉其眼睛來看，有赤脈貫穿瞳孔，如果見到一條脈，就一年死；見到一條半脈，就一年半死；兩條三條也是這樣，如果赤脈不見，或許可以治療。

其開始必定發出一枚，接著必定接連生出大小十幾個，纏繞在頸項下方，先腫脹化膿，穿破後難以乾燥，所以叫做漏項。如果在胸旁或兩脅，這叫做馬刀。

至於瘡口深黑，內部潰爛腐蝕，穿透咽喉，飲食不進，眼睛腫脹、舌頭伸出，耳朵流出黃膿的，無法醫治。

還有無緣無故出現寒熱，身體頸項有結核像瘰癧，以及心胸腹背都有堅硬的核而不痛的，這叫做結風氣腫。審察它是風是火，是虛是實來治療。

又說：瘰癧，是手足少陽經蘊熱結滯所致。這兩條經脈多氣少血，所以結核堅硬而不潰爛，蔓延串通。如果是陽明經則氣血多而會潰爛，就是俗稱的爛癧。

只有從少陽經發起的，應當從根本治療，庸醫不知，一概用毒藥攻伐，如同背著柴薪救火，危害更大，元氣虛弱者，反而變成癆瘵。

又說：夏枯草能散結氣，且有補養血脈的功效，能退寒熱，虛證者完全可以用它；如果實證則輔以行散之藥，外部施用艾灸，也能逐漸取效。

又說：凡是結核，或在頸項，或在手臂，或在身體，或在耳後，或在頭頂，像腫毒但不紅不痛，不化膿的，都是痰注、氣滯不散，不外乎痰、氣、熱三者，日久不止，就形成瘰癧。宜及早治療。

大抵因為七情之氣鬱結，或者因為飲食之時，觸犯惱怒，於是形成此病，婦女患此最多，治療宜開鬱順氣，利膈化痰，清肺。

然而沒有不因陰虛火旺而有癆瘵根腳的，更宜兼用補陰，才是正確的治法。

周文採說：癧生在頭項交接處，叫做蛇蟠癧。宜及早治療。（《啟玄》）

李東垣說：瘰癧結核，寒熱發渴，經久不消的，患者面色萎黃，潮熱上蒸，已經化膿了。（《十書》）

申鬥垣說：九漏癧叫做狼漏，其根源在肝，因為慾望不遂，積怒而得。

叫做鼠漏，其根源在胃，因為吃了老鼠吃過的食物，胃受毒而傳播到肝。叫做膿漏，其根源在膽，因為志向不遂而得。

叫做螻蛄漏，其根源在大腸，因為吃了螻蛄和蠍虎所污染的食物，誤食而得。叫做蜂漏，其根源在脾，因為吃了蜂蜜製品和蜂毒而得。

叫做蜈蚣漏，其根源在肺，因為吃了蜈蚣爬過的食物而得。叫做蠐螬漏，其根源在心，因為歡喜太過而得。

叫做瘰癧漏，其根源在腎，因為吃了血髮和各種腎臟而得。

叫做轉脈漏，其根源在小腸，因為驚恐失枕而得。所以瘰癧古人稱為九漏，就是這個意思。

竇漢卿說：單獨一個形狀的叫做結核；接連不斷連結的叫做瘰癧。此證原本不是膏粱厚味的變證，而是虛勞氣鬱所致。

宜服用益氣養榮的方劑，忌用金石暴悍的方法，白白損傷氣血。

又說：潰破後宜用十全大補湯加貝母、香附、遠志。

汪省之說：瘰癧初起時，用四稜鐵環按定，針刺一個孔，用紙捻插入，不要讓它癒合，以斷絕其根源，功效很快。（《理例》）