外障門主論（3）

瞳人幹缺外障 按此證復因腎水虧損，反受火制，故瞳人小如芥子，而且缺內有腦脂凝結，或黃或白。此係內障因頭痛而起，故列於外障。

初病頭痛難忍，坐臥不寧，宜補腎清肝退火為主，久則不見三光不治也。

停肉瘀血外障 按此證皆因連患時眼未愈，不避勞苦，見風太早，以致脾胃受風，肝氣不和，使瘀血凝滯胞瞼之間，兩胞腫澀，眵淚膠黏。

先用鐮洗，服勝風湯，點琥珀散；若不愈，點烏金膏、靈光散。

羞明怕日外障 按此證皆因病目久延不愈，鬱火內炎，邪風外客，致使脾家感受，積伏於胞瞼之間，但胞瞼屬脾，蓋脾統血，邪氣既盛則血無所歸，故見陽氣光明，禁不能敵，是以嚏淚交作，眊矂羞明，怕日難睜。

宜服瀉脾湯、（黃芩、桔梗、蒼朮、桃仁、大黃、車前、甘草。）勝風湯，點琥珀散。

肝經積熱外障 按此證皆因肝家勞苦，蘊積風熱，兼以七情之氣，鬱結不散，衝於腦，攻於目，致目赤色生翳，或聚或散，時發時好。

初覺頗輕，年久漸重，宜勝風湯，點琥珀散、八寶散。

熱毒癰疽外障 按此證皆因過食五辛煎炒炙煿之物，或熱水洗浴太過，熱毒上攻，蒸氣入腦，致生癰疽。

其病自上胞內眥起，紅腫疼痛，即服消毒飲，輕者可以內消，重者可以外托。

或上胞或白睛出膿者，可保無虞，但肝經黑珠出膿者，則損目失明。

若服消毒飲出膿之後，身體虛弱者服補中益氣湯加減用之可也。

夜間珠痛外障 按此證皆因肝經血不足，肝氣壅塞，兼以寒氣相乘，以致血病不行，夜間珠痛頭疼，淚出不止，筋脈俱痛。

蓋目為血脈之宗，又為肝經之竅，繫於腦，帶於肝，肝藏血，氣順則血行循目繫上榮，目中光彩而明，氣逆而血病，則目無所養，邪並而痛；況夜屬陰，正寒氣旺盛之時，肝氣既逆，又遇寒陰乘之，邪正相搏，是以淚出疼痛。治宜疏風活血，服神效補肝散。

回回頭痛外障 按此證乃回教之人以水洗浴，從頭倒澆至足，其濕發漬於頭上，冷風侵入睛中，以致頭痛目系凝滯瘀血，眼弦緊急。

大抵頭為諸陽之會，陽為火，宜散而不宜伏，目為氣血之宗，宜暖而不宜寒，既受冷濕所傷，乃成凝痛之病。宜洗輪散。

（當歸、白朮、羌活、山梔、牛蒡、甘草。）

旋螺突起外障 按此證皆因臟腑俱勞，積伏熱毒，以致攻衝於目。

睛珠忽然腫硬突出，如癰如疽，流膿流血，俱已潰損，不治之證，只可消腫定痛而已。

轆轤轉關外障 按此證皆因肝臟風熱邪毒，兼以原患瘡毒，餘毒未盡，上攻於頭，害走空竅。

目稟臟腑之精凝結而成，毒攻其間，不即發出，自根底壅長瘀肉，將珠托出眶外，脹大如瘤，掛於顴上，睛珠不能轉動，瞳人直視，胞瞼還自啟閉，雖無疼痛等證，斷不能治。

日久加以七情鬱結，毒邪攻急，忽然痛腫破裂而已。

蓋直視者，太陽經絕也，不獨目不能治，命亦隨之而傾。

胞肉凝脂外障 按此證皆因脾胃二經感伏風熱淫邪，凝血在內不散，攻於上下胞。

紫黑浮腫，閉不能開，如膠黏膩，先服祛風散，（黃耆、當歸、茯苓、元參、蒼朮、白芷、防風、姜活、菊花、茺蔚子、藁本、甘草。）鐮洗瘀血，服勝風散，點烏金膏並靈光散。

婦女經水過多外障 按此證皆因行經去血過多或血崩漏血，產後下血過多，以致肝脾虧損。

蓋肝藏血，脾統血，二經既傷，則血少火盛，遂有上炎之患，攻衝頭目，致令頭痛目暗，珠疼淚流，赤澀生翳，如粟米、魚鱗陷下，先服芎歸補血湯、（當歸、川芎、生地、天冬、熟地、白芍、防風、甘草、白朮、牛膝。）四制香附丸，（酒、鹽、童便、醋四制香附、當歸、白芍、熟地、川芎、人參、黃柏、白朮、澤蘭葉、益母草，煉蜜丸。每服三錢，空心白湯送下。一方少人參、白朮。）點琥珀散、八寶散。

婦女經血逆流外障 按此證皆因心脾傷損。凡室女、童子積想在心，不得遂志，思慮過度，多致勞損心神，男子則神色敗，女子則經水閉，邪火上炎，逼血錯經妄行，逆注於目，烏珠上下紅如血灌，甚者烏睛周圍如胬肉生起。

若血翳包睛相似，須服通經破血湯，（川芎、生地、黃連、甘草、連翹、蘇木、甘菊花、歸尾、赤芍、黃芩、羌活、大黃、紅花、劉寄奴、元明粉、木賊草。）使翳膜自消而經血調順後，點琥珀散並八寶散。

小兒疳眼外障 按此證皆因過食生冷麵食，兼之飢飽不均，以致脾胃傷損，日積月累，釀而成病。

腠理不密，令目怕日羞明，眵多流膿，珠痛生翳，或陷下，或生蟹睛，腮下瘰癧口疳，好啼善飢，肌肉消瘦，身熱發黃，肚腹疼痛，治當理脾胃，平肝木，切忌寒涼通利之劑。

先服茯苓燥濕湯、（人參、白朮、蔓荊子、羌活、甘草、白茯苓、防風、前胡、枳殼、獨活、柴胡、川芎、蒼朮、澤瀉、蘇薄荷。）人參啟脾丸、（人參、白朮、茯苓、山藥、蓮肉、陳皮、澤瀉、甘草、山楂肉，用荷葉煮老米糊丸如桐子大，每服三五十丸，清米飲送下。）九味蘆薈丸。

（蘆薈、蕪荑、當歸、川芎、白芍、甘草、胡黃連、廣木香、龍膽草，煉蜜丸，重一錢，臨臥清米湯送下。）若初起目瞪無神，睛縐如蠶腹，腹大，下痢紅白，乃不治之候，不久當殞。

小兒胎元外障 按此證皆因其母懷孕，過食五辛熱毒之物，或浴水過熱，感受熱毒，攻及小兒之目，致生下時兒目即病，或一二月而病，或百日之外始病，皆系胎毒未散。

其證疼痛淚出，赤澀難睜，羞明怕日，烏睛生翳，突起如黑豆，甚則紅腫不開，眵淚如糊，宜服除熱飲、（甘菊花、茺蔚子、知母、黃芩、木賊草、元參、大黃、防風、竹葉十片為引。）燥濕湯。亦有食乳母熱毒之乳而病者。

小兒斜視外障 按此證皆因痘後、痧後風邪入腦，致令目繫帶轉，故睛珠不能正視；亦有驚振所傷者。

宜服消風散、防風通聖散，（荊芥、薄荷、桔梗、川芎、白朮、石膏、甘草、大黃、防風、連翹、黃芩、當歸、白芍、滑石、山梔、芒硝，水煎食後服，大便不實者減硝黃。）兼養血之劑。