外障門主論（2）

黃膜上衝外障 按此證皆因胃經邪熱凝滯氣血，以致白睛下邊紅赤生翳，黃色衝上黑珠，澀痛淚出，羞明難睜。脾胃屬土，土色黃，胃傷則土之正色見也。

先服防風通聖散瀉去積熱，後服通脾瀉胃湯，（天門冬、麥門冬、茺蔚子、元參、知母、黃芩、大黃。）點琥珀散。

赤膜下垂外障 按此證皆因上胞脾經風熱，血積成癍，目珠被其磨擦，腫痛淚出，羞澀不睜，熱壅不能疏泄，血愈凝滯不行，烏珠即生赤膜，目上垂下紅色，漸遮瞳人。

宜鐮洗去上胞瘀血；散目中瘀血，宜川芎行經散，點八寶散、推雲散。

逆順生翳外障 按此證烏珠生翳，自上而下者謂之順，屬脾經；從下而上者謂之逆，屬胃經，起自脾胃，證見肝經，日久漸遮神水，皆因身體虛弱，氣血不足，以致諸經感受邪熱，使血凝滯不行，磨擦而生翳膜，此翳最難去。

初宜服撥雲退翳丸兼育神夜光丸，點八寶散、推雲散；若翳自下而上者，服防風通聖散一二劑即去。

風吹出瞼外障 按此證皆因脾胃二經感受風熱，日積月累，壅滯胞瞼之間。

蓋瞼受風則皮緊，脾受風則肉壅，皮緊肉壅，故眼皮或上或下，翻轉在外，上生瘀肉紅紫色，眵淚如膿。

治法先宜鐮洗去瘀血，服勝風湯，點烏金膏、靈光散。久則不可也。

迎風流淚外障 按此證皆因腎肝虧損。蓋肝虛則淚不收，淚者肝之液，目乃肝之竅，液之道也，肝木生於腎水，水衰不能生木，母子兩虛，邪火內燔於目，外遇風吹，肝木為其搖動，是以液道開而淚不收。

初起無他證，惟浸浸淚出，拭去又流，經冬病者多年久，不分四季宜服四物補肝散、育神夜光丸。若不早治，兩眼俱黑色，昏暗不明者。

（生地、熟地、川椒等分，煉蜜丸，每早晚淡鹽湯送下二三錢。）

癢極難當外障 按此證皆因心經火邪，脾經風熱，久伏不散，攻衝目中，忽遇風邪干觸，遂作癢難禁，用手揉擦，亦不能止。

蓋癢非謂虛也，乃火與風也，風觸則火發，風火相併故作癢耳。久則兩瞼赤爛，羞澀難開，眵多若糊。

若胞內有瘀血，宜鐮洗，先服藁本疏風散，（川芎、藁本、羌活、防風、蟬蛻、細辛。）點八寶散。

偏睛膿血外障 按此證皆因肝火旺盛，積熱壅毒，烏珠內有膿自下灌上，或珠高起如瘡樣，流出膿水。

蓋肝臟生火藏血，上榮烏珠，火盛氣衝血脈，凝滯不行，陰陽相搏乃化為膿。

發時苦頭痛珠疼，外寒內熱，涕淚交流，食眠不得，四肢倦困昏悶，俱火之象也。

宜撤膿撒火，服黃耆湯；候膿淨，次服柴胡復生湯，點琥珀散、八寶散。

鶻眼凝睛外障 按此證乃氣血不分，混結而成。

初患無痛疼，但上胞腫起如豆許，漸漸長大，內有紫癍，大抵人身氣血不欲相混，混則阻滯於皮膚之間，遂成此病。

初治須擇人神所在不犯之日，翻轉眼皮向外於紫斑處，用眉尖刀刺破患處，以大指捻出黃脂後，服防風散結湯；如初起略覺有礙，用白酒煎消毒飲（歸尾、甘草、白芷、陳皮、赤芍、防風、天花粉、金銀花、皂角刺。）數劑亦消。

夫名鶻眼凝睛者，蓋鶻烏之眼凝視不運，此病長大堅硬，礙塞睛珠，視物不能運動，故以名之。

痛極憎寒外障 按此證皆因房勞思慮，以傷心腎陰血；勞役飢飽，以傷胃腑陽氣。

氣血兩傷，水火不能升降，皮膚間無陽衛外護，為風寒之氣乘虛以侵攻衝於頭，伏而不散。

頭為諸陽之會，邪正相搏，故頭痛不可忍，目珠紅腫流淚；火邪上逆不降，則陰氣觸並於下，故足膝逆冷，身憎寒戰。治法宜補陰降火，服附子豬苓湯。

打撞傷損外障 按此證皆因被物打撞。手拳打著眼珠，突出一二寸者，登時急用手掌擦熱托定眼珠，而珠系一得熱氣，自然緊縮就上，仍收眼眶中。但不可洗去血。

外即用熟地黃搗膏攤薄絹封貼眼上，日換三次，服除風益損湯。

（川芎、白芍、當歸、熟地、藁本、前胡、防風。）

打撞積血外障 按此證皆因被物打撞，胞瞼凝血，腫痛難開，白睛紅如血灌，服川芎行經散。

（川芎、羌活、獨活、荊芥、薄荷、防風、白芷、柴胡、枳殼、桔梗、當歸、茯苓、紅花、甘草、蔓荊子。）

打刺生翳外障 按此證皆因被物打刺，積血未散，或刺痕未痊，久則珠上生白翳遮睛。

有膿血者服川芎行經散；血虛者服除風益損湯；翳膜者用八寶散、推雲散緩點之。

傷寒愈後外障 按此證皆因大病後清陽之氣不升，餘邪上熾不休而走空竅。

其病癮澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜服勝風湯升發清陽。

又一證乃因用辛熱之劑發表太過，以致氣虛身弱，時病雖愈而瞳仁漸漸散大。

蓋辛主散，熱則助火上乘於胸中，故睛散，經所謂壯火散氣耳。

先用勝風湯重加五味子以收耗散之氣，數劑之後，兼服沖和養胃湯，後用石斛夜光丸倍加五味子自愈。

痛如針刺外障 按此證皆因心經潛伏壅熱，風毒上攻，故病白珠淡紅，流淚癮澀難開，內眥時時痛如針刺。

宜服洗心散，（黃連、黃芩、桔梗、大黃、知母、元參、荊芥、赤芍、當歸。）點琥珀散。