腎（4）

又說：腎臟苦於乾燥，應趕快食用辛味的藥物來滋潤它，打開腠理，輸送津液，暢通氣機。

腎臟想要堅固，應趕快食用苦味的藥物來堅固它，用苦味來補益，用鹹味來瀉下。又說：腎病禁止接觸燒灼、過熱的食物以及溫熱的炙烤衣物。《綱目》說：腎臟本來沒有實證，不可用瀉法。錢氏說：只有補腎的地黃丸，沒有瀉腎的藥物。

《綱目》說：左腎屬水，水不足就會陰虛，適合用六味地黃丸。

右腎屬火，火不足就會陽虛，適合用八味丸、加減八味丸。

又說：六味地黃丸，如果是血虛陰衰，就以熟地黃為君藥；如果是精液滑泄，就以山茱萸為君藥；如果小便或量多、或量少、或色紅、或色白，就以茯苓為君藥；如果小便淋瀝澀痛，就以澤瀉為君藥；如果心氣不足，就以丹皮為君藥；如果皮膚乾澀，就以山藥為君藥。

《入門》說：小便清長通利，脈象沉遲，是寒氣歸於腎。小便赤色澀痛，脈象沉數，是熱氣歸於命門。

這是因為腎與命門的脈象相同，指的是它們所受的病邪都歸於膀胱這個腑。

經典說：少陰經氣絕的人，面色發黑，牙齒變長且污垢，腹部脹滿閉塞，上下不通而死亡。

《金匱真言論》說：冬天的邪氣，病變發生在四肢，這是腎臟的相應表現。

《靈樞》說：足少陰經氣絕則骨骼枯萎，少陰是冬季的脈，潛行在內而滋潤骨髓，所以骨骼得不到滋潤，則肌肉不能附著，骨肉不相親密，則肌肉軟縮，因此牙齒變長且污垢，頭髮沒有光澤；頭髮沒有光澤，表示骨骼先死，戊日病情加重，己日死亡。

張仲景說：大小便失禁，胡言亂語，眼睛上翻直視的，這是腎氣絕的表現。

脈象浮而洪大，全身出汗如雨，喘息不止，水飲不能下嚥，身體麻木不仁，時而安靜時而煩亂的，這是命門氣絕的表現。

《脈經》說：腎氣絕四日就會死亡，憑什麼知道呢？牙齒突然枯槁，面色純黑，眼睛出現黃色，腰部疼痛像要折斷一樣，自汗像流水一樣。另一說：人中平滿，十日死亡。夢中與鬼交合而洩精，叫做夢遺。這主要與熱有關。

又說：腎咳的症狀，是腰背互相牽引而疼痛，嚴重時會咳出涎沫。（咳，讀音同「概」，氣逆的意思。）

又說：腎風的症狀，多汗怕風，面部浮腫飽滿，（龐，音忙，豐厚的樣子。）脊背疼痛不能直立，面色灰黑，大小便不利，診察部位在肌膚上，顏色發黑。

又說：腎痹的人，容易腹脹，臀部代替腳跟（行走），脊柱代替頭部（彎腰）。（如同人低頭向地尋找東西的樣子。）

又說：腎氣旺盛，就會夢到腰脊分離不相連接；腎氣虛弱，就會夢到船隻沉沒、人溺水；厥氣侵犯腎臟，就會夢到面臨深淵、沉沒在水中。

又說：經脈變動所生的病症是，飢餓卻不想吃東西，面色黑如泥土，咳嗽唾沫帶血，喘息喝喝有聲，坐下就想站起來，眼睛昏花看不清東西，心像懸空一樣，有飢餓的感覺，氣不足就容易恐懼，心中惕惕不安好像有人要抓捕他，這叫做骨厥，是腎臟所主的病證。

又說：本經所主的病證是，口中發熱、舌頭乾燥，咽喉腫脹、氣上逆，喉嚨乾燥且疼痛，心煩心痛，黃疸、痢疾，脊柱、臀部、大腿內側後緣疼痛，痿軟厥冷、嗜睡，腳心發熱而疼痛；實證者寸口脈比人迎脈大兩倍，虛證者寸口脈反而比人迎脈小。

又說：腎主寒，自身發病則足脛寒冷而厥逆，人體的五臟中，只有腎沒有實證，小兒痘瘡變黑凹陷，是腎水剋制了心火，多為不治之症。又說：心火乘腎為微邪，表現為內熱不畏寒，用桂枝丸。

又說：肺金乘腎為虛邪，表現為喘咳、皮膚乾澀而寒冷，用百部丸。

又說：肝木乘腎為實邪，表現為拘攣抽搐、身體寒冷，用理中丸。

又說：脾土乘腎為賊邪，表現為身體沉重、泄瀉、身體寒冷，用理中丸。

《人鏡經》說：五行之中，只有腎這一臟，母親旺盛而兒子反而受邪，這是事物的特性不能一概而論的情況，肺和腎就是這樣。為什麼呢？

肺屬金，相應於皮毛，所主管的是氣；腎屬水，主管骨髓，所儲藏的是精。氣輕浮能上升而不能下降，精沉重能下降而不能上升，這是物性的自然規律。如今肺氣旺盛，是因為熱邪發作，氣得熱而上蒸，那麼肺就不能向下滋生腎，於是腎就受到邪氣侵襲了。趕快用涼藥來解除，使臟氣溫和，自然能向下滋生腎。治療時必須先從肺著手，如果肺和諧而腎突然生病，不過是脾濕來相剋，所以有解肺熱、去脾邪兩種藥物。如果脾和肺都調和，而腎自己生病，也應當觀察它本臟的虛實來治療。足少陰腎經的引經藥歌訣：

酉時屬腎：豬膚、豬苓、白茯苓、牡丹皮、澤瀉、肉桂、阿魏、丁香、山萸肉、吳茱萸、黃柏、砂仁、烏藥、敗醬、天門冬、牡蠣、淡豆豉、桔梗、五味子、玄參、獨活、益智仁、檀香、甘草、地骨皮、朱砂。下行藥：知母、附子、地黃、地榆、蒼朮。右腎：沉香、黃耆、益智、附子相稱。《難經》說：冬季的脈象是石脈。經典說：勞累而導致出血的，屬於腎病。

又說：如果喉嚨中經常有血腥味，一咯血就出來，顏色或鮮紅、或暗紫、或細碎屑狀的，叫做咯血；或者鮮紅的血隨著唾液出來，叫做唾血。唾液中帶血，咯出來有血，或者有血絲，都出自腎臟。

又說：腫脹水腫，有十種區分，腰痛腳冷的是腎水，總體來說，腎虛不能運行水液，脾虛不能控制水濕。又說：所有的髓，都屬於腦。又說：面色黑得像烏鴉羽毛的可以存活，黑得像煤炭的會死亡。又說：實證會夢到腰脊鬆軟分離，虛證會夢到涉水而恐懼。

又說：聲音嘶啞不能發出，寒冷厥逆不能回復，大小便閉塞，既不能排泄又不能控制，這是腎臟氣絕，屬於不治之證。

又說：耳聾完全聽不到聲音，骨頭劇烈疼痛到了極點的，是腎經病變的危險證候。

補腎藥：地黃、山萸肉、芡實、山藥、枸杞、桑螵蛸、牡蠣、杜仲、牛膝、龍骨、鎖陽、虎骨、龜版。瀉腎藥：知母、黃柏。

溫腎藥：附子、鹿茸、破故紙、肉桂、沉香、膃肭臍。涼腎藥：知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮。引經報使藥：獨活、肉桂。