脾（3）

又說：心氣侵犯脾，屬虛邪，出現壯熱、身體沉重而腹瀉，用羌活黃芩蒼朮甘草湯。

又說：肺氣侵犯脾，屬實邪，能進食，但不大便且嘔吐咳嗽，煎服檳榔大黃湯，並服用葶藶丸。

又說：腎氣侵犯脾，屬微邪，惡寒而泄瀉，用理中丸。又說：凡是脾臟發病，必須先審察肝、心兩臟的虛實，追究其起始原因而治療。

因為肝是脾的鬼（相剋的臟），心是脾的母（相生的臟），肝氣過盛則鬼勝，心氣虧虛則脾的生發之氣不足。過盛的就抑制它則邪氣退，虧虛的就補益它則平和，所以有抑制肝氣和補益心氣兩種藥物。診其脈象，如果肝心兩臟都平和，則是脾臟自生的疾病，須審察本經的虛實來治療。

（這就是寶貴的方法）又說：脈象小甚為寒熱病，微小為消癉病。又說：脈象澀甚為頹癃（頹，下墜的意思）。微滑為蟲毒、腸鳴、熱病。

又說：脈象滑甚為腸㿉（㿉，音頹，陰部疾病）。微澀為內㿉，多下膿血。

經書說：足太陰脾經脈氣變動則舌根強硬，進食則嘔吐，胃脘疼痛，腹脹，容易噯氣，排出大便或放屁後則感覺舒暢如病減輕，身體都沉重，這是脾臟所主。

（氣音同屁。強音同降）又說：脾經所生的疾病：舌根疼痛，身體不能轉側，飲食不下，心中煩亂，心下拘急疼痛，寒瘧，大便溏薄、瘕積、泄瀉，小便閉塞，黃疸，不能平臥，勉強站立則大腿膝蓋內側腫脹發作（厥，發作的意思），足大趾不能活動。

實證，寸口脈比人迎脈大三倍；虛證，寸口脈反而比人迎脈小。

足太陰脾經引經藥歌：己脾當歸縮砂仁黃耆防風益智仁，代赭石吳茱萸赤茯苓，蒼術白術白豆蔻甘草麻黃飴糖半夏，元胡索白芍縮砂仁行。（赭，音者，赤色。）

經書說：脾臟受到肝的熱邪，多嘔吐上逆；受到肝的冷邪，多完穀不化的泄瀉。又說：甘味入肉，肉有病不要多吃甘味。又說：穀氣通於脾。又說：久坐傷肉，是勞累於脾。又說：精氣並聚於脾，則會畏懼。又說：損傷脾臟的，要調節其飲食，適應其寒溫。

經書說：濕氣偏勝則發生濡瀉（濕氣偏勝則內攻於脾胃，脾胃感受濕氣，則水穀不分，所以大腸傳導而發生注瀉）。又說：能進食穀物的則昌盛，不能進食穀物的則死亡。又說：各種濕邪引起的腫脹滿悶，都屬於脾。

又說：脾實證則身體沉重、容易飢餓，肌肉痿軟、足不能收行，容易痙攣，腳下疼痛。虛證則腹部脹滿，腸鳴、完穀不化的泄瀉，食物不消化。

脾有餘則腹脹，大便小便不暢；不足則四肢不能活動。

《靈樞》說：邪氣在脾胃，則病肌肉疼痛。陽氣有餘，陰氣不足，則內熱而容易飢餓；陽氣不足，陰氣有餘，則內寒而腸鳴腹痛。

又說：脾藏營氣，營氣寄藏意念，脾氣虛則四肢不能活動，五臟不安寧；實證則腹脹，大便小便不暢。（注說：涇，大便。溲，小便。）

《難經》說：外證面色黃，容易噯氣，善於思考，善於品味；內證當臍有搏動之氣，按之堅硬疼痛，其病腹脹，滿悶食不消化，身體沉重關節疼痛，怠惰嗜臥，四肢不收斂。有這些症狀的是脾病，沒有這些症狀的就不是。

經書說：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不順，內部疼痛牽引肩項，身熱，肌肉脫落、䐃肉破敗，真臟脈出現，十月之內死亡。（注說：這是脾的臟象。預計三百日內死亡。）

又說：肝病傳給脾，病名叫做脾風，發黃癉，腹中熱，心煩，目黃。脾熱者面色黃而肌肉蠕動。

又說：病在脾，在秋季痊癒，秋季不愈，在春季加重，春季不死，在夏季維持，在長夏季節起病。

（凡是疾病以五臟時日推斷病愈或加重，極其準確。錢仲陽深得其理，學者應用心研究。《綱目》）

又說：脾病患者，在庚辛日痊癒，庚辛日不愈，在甲乙日加重，甲乙日不死，在丙丁日維持，在戊己日起病。又說：脾病患者，在午後精神清爽，日出時加重，下午傍晚時安靜。又說：脾在志為思，思慮過度損傷脾，怒氣能剋制思慮。

丹溪說：思慮傷脾的，用怒氣來剋制它，用喜悅來緩解它。（五志之火，鬱結而成痰，成為癲狂；宜用人事來制約，這就是所謂的五志相勝療法。婦女思想氣結的病證，只是不進食、困倦臥床如同痴呆，沒有其他病，多面向裡床坐。因為脾主思，過度思慮則脾氣鬱結而不食。怒屬肝木，怒則木氣升發而衝開脾氣，所以怒能剋制思。醫者貴在有才智，沒有才智則如何應變無窮呢？）

經書說：臟氣將絕，則神氣顯現於外。（有一個讀書人喜歡看書，忘記吃飯。一天有一個穿紫衣的人站在面前說：您不可以過度思慮，思慮則我會死。問他是什麼人？說：我是穀神。於是停止思慮而飲食恢復如常。）

經書說：脾苦於濕，趕快吃苦味藥來燥濕。脾欲求緩和，趕快吃甘味藥來緩和。脾苦於濕，是邪氣有餘，宜用白朮。脾欲求緩和，是正氣不足，宜用甘草。

用甘味補脾，人參；用苦味瀉脾，黃連；脾虛用甘草、大棗之類補益；脾實用枳實泄瀉。

《靈樞》說：足太陰脾經脈氣斷絕，則脈不營養肌肉。唇舌是肌肉的根本。

脈不營養則肌肉軟弱，肌肉軟弱則舌萎縮，人中滿脹，人中滿脹則嘴唇外翻，嘴唇外翻是肌肉先死。甲日病重，乙日死亡。

《靈樞》說：憂愁無法解除則損傷意，意是脾的神志。思慮而動血，屬於脾。

腫脹水腫有十種分類，四肢沉重為脾水。總體來說，腎虛不能運行水液，脾虛不能制約水液，凡是腫脹先起於腹部，而後散佈到四肢的，可以治療；從四肢而後歸於腹部的，難以治療。經書說：黃色如蟹膏的預後良好，黃如枳實的預後不良。又說：實證則夢見歡歌快樂，虛證則夢見飲食爭搶。

又說：足太陰經氣終絕時，腹部脹滿閉塞，不能呼吸，容易噯氣、容易嘔吐，嘔吐則氣上逆，上逆則面赤，不逆則上下不通。上下不通則面色黑，皮毛枯焦而終絕。

《脈經》說：脾臟氣絕十二日死亡。（一說：五日死亡。）如何知道呢？

口唇寒冷，足部腫脹，腹部發熱、腹脹，泄瀉不自覺，洩出時無節度。

仲景說：口唇周圍黧黑，汗出黏膩、發黃的，這是脾臟氣絕。

補脾藥：人參、黃耆、甘草、蓮子、扁豆、蒼朮、白朮、茯苓、山藥、芡實、陳皮。瀉脾藥：枳實、石膏、青皮。

溫脾藥：丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、肉桂、良薑。涼脾藥：玄明粉、滑石。引經報使藥：升麻、白芍。