跌打損傷門主論（5）

又說：凡是損傷的病症，全身發癢，或者搔抓破損像瘡疥一樣，這是血液不能滋養肌膚腠理，應當當作血虛來治療。

如果沒有效果，則兼補其氣。也有痊癒後身上起白屑，脫落又再起，或者像有一層布帛隔在肌膚上，這是氣血都虛弱，不能營養腠理。應以大補氣血為主，如果當作風邪治療，就錯了。（論述全身發癢。）

又說：凡是損傷的病症，肢體麻木，如果口眼正常，腰背如常而肢體麻木的，是氣虛。

因為血虛就會導致氣虛，所以血虛的人肢體多麻木，這是陰虛火動的變證，實在不是中風。應當使用升陽滋陰的方劑，如果當作中風治療，危險就在反掌之間。（論述肢體麻木。）

又說：凡是損傷的病症，如果受傷的地方不嚴重，未使用攻伐的藥劑，卻出現四肢睏倦、精神不足、懶得行動、胸悶氣促、肢體沉重、氣往上衝而喘息、身體發熱而煩躁、心下痞滿、不想飲食、自汗、身體沉重，脈象洪大而頭痛，這是內傷元氣的證候，用補中益氣湯主治。

如果在夏季，是暑熱內傷元氣的證候，用清暑益氣湯主治。

如果遇到秋季，是濕熱內傷元氣的證候，用清燥湯主治。（論述四肢倦怠。）

又說：凡是損傷的病症，或者病人平素多濕痰，或者又服用辛熱破血的藥劑，那麼濕熱助長痰飲，流動阻滯經絡，反而導致全身作痛。

丹溪說：東南地方的人多因濕土生痰，痰生熱，熱生風，證候類似中風，只適宜用清燥湯，或者二陳湯加羌活、防風、當歸、白芍、桔梗、炒黃芩、蒼朮來治療。（論述濕痰作痛。）

又說：凡是損傷的病症，或者手足生瘡，在氣血很少到達的地方，切不可使用損傷元氣的藥物。

如果元氣虛弱，邪氣更盛，潰爛向上蔓延必死，不潰爛而顏色暗沉的也死。

手足心背生病，顏色發黑的多死，手足關節骨骼損壞脫落的不死。

所以損傷骨頭斷了，筋皮還相連的，趕快剪掉它；如果肌肉受傷想要去除還連著的也剪掉。不這樣，會潰爛到好肉，怯弱的人多導致無法救治。如果手腳和手指失去一節，可以治療不死。

只去掉半節留下半節，或者骨頭斷了筋皮相連的，最難治療。（論述氣機阻遏導致肌肉壞死。）

又說：凡是損傷的病症，不可輕易服用烏頭、附子等藥物，因為它們性味辛熱，恐怕助長火勢而加重病情。那些平素有失血及血虛的人，即使在冬季，也絕不適合使用。因為停滯的血得到火會更加受傷，陰血得到火會更加耗損，運行的血得到火會妄行，患處的肌肉得到火會更加壞爛，新生的肌肉得到火會再次潰爛，疼痛得到火會更加嚴重。

如果人平素虛寒，或者因為疾病而陽氣脫陷的，那麼使用這些藥物不在此限制之內。（論述使用辛熱藥物的錯誤。）

又說：凡是損傷的病症，不宜敷貼芒硝、大黃之類的藥物，因為它們性味鹹寒，恐怕增加寒涼而加重損傷。

如果人平素虛弱，患病而疼痛，即使在夏季，也不宜使用。

因為胃氣得寒涼則不能生長，運行之氣得寒涼則不健運，瘀血得寒涼則不能運行，腐肉得寒涼則不能潰爛，新肉得寒涼則不能生長。如果體內有瘀血停滯，服用藥物來疏通它，不在此限制之內。（論述使用鹹寒藥物的錯誤。）

又說：凡是損傷的病症，近來有用黑羊皮熱敷貼的，因為羊肉性熱而補氣，那些受刑太重，患處內部肌肉已經壞死，想要讓它腐爛化膿的，用它成膿固然迅速。

如果內部不用補劑來壯固根本，毒氣就不能內侵；外部不用砭刺來排泄瘀穢，好肉就不免受傷壞。假如受刑輕淺，外皮破傷，外用神效當歸膏敷貼，那麼結痂不結，傷肉漸漸潰爛，死肉自行敗壞，紅腫自行消退，暗色自行消除。

內服四物湯加黃連、柴胡、山梔、白朮、茯苓，清肝木、健脾土，自然痊癒。

如果只用黑羊皮覆蓋貼敷，反而助長其毒，腐爛潰瘍更深，難以收口，聰明的人要仔細考慮。（論述使用黑羊皮的錯誤。）

又說：凡是損傷的病症，瘀血已經去除而肌肉糜爛，不肯收口，屬於氣血俱虛，大補還怕不夠，怎麼可以再用行氣破血的藥物，又損傷元氣呢！當時諸位醫生多犯這個錯誤，而怯弱的人都因此無法救治。（論述使用行氣藥物的錯誤。）

又說：凡是損傷的病症，遇到杖打、墜落、跌撲，患處如果有瘀血，只宜用砭石放出，服用壯元氣的藥劑。因為氣血已經受損，切不可魯莽地胡亂行氣攻下。

這是肢體末梢的地方，血氣難以到達，如果再用行氣、下血等藥物，又損傷脾胃元氣，那麼運行氣血更加難以到達下部，反而成為敗證。怯弱的人多導致夭折。（論述攻下瘀血的錯誤。）

又說：有人問寒涼藥物能消腫止痛，為什麼使用後反而導致內部潰爛，不能生長肌肉，甚至導致死亡？

回答說：寒涼的藥劑敷在肌肉上而不知道疼痛的，是因為一遇到寒涼，血液因而凝結，氣機因而滯留，氣血凝滯，肌肉都變成死陰，哪裡還能知道疼痛呢？所以毒氣不外出而向內攻，多導致無法救治。

應當知道氣血得到溫熱就能運行，得到寒涼就會凝結，寒極生熱，變化為膿，腐爛潰瘍更深，氣血已經敗壞，肌肉無從生長，想要它不危險，太少了！（論述使用寒涼藥物的錯誤。）

又說：凡是損傷的病症，遇到杖打嚴重的，外皮不破而內部肌肉糜爛，與血液相混，嚴重的臀腿像皮袋裝著糊狀物，如果不砭刺發泄，造成的禍患不輕。

所以當時大理寺大獄中的各位因為失誤沒有砭刺，導致無法救治的很多。

這是不知道傷重而體內有瘀穢的緣故，必須趕快去除它，隨即服用補益的藥劑來鞏固根本，或許可以保證沒有憂患。

古人說瘀穢比虎狼還兇惡，比蛇蠍還毒，去除稍慢就會傷害性命，不是虛假的話，醫者要再三反覆思考。（論述不砭刺的錯誤）

又說：凡是損傷的病症，貴在大補氣血，那麼腐肉就容易潰爛，瘡口就容易生長肌肉。

常常見到治療的人不知道氣血虧損，往往多用十宣散，又認為方中人參、黃耆、川芎、當歸是補益的藥物，嫌棄它們會導致中滿，使用不超過一錢左右；把厚朴、防己當作清熱解毒的藥物，因為它們能行氣散結，動不動就加倍使用。這樣對氣血有什麼益處，而希望它能快速潰爛、快速收口、快速生長肌肉呢？

難怪病人煩躁口渴，飲食越來越少，因此無法救治的很多。（論述不補益的錯誤。）

《得效》說：凡是墜落壓傷將死的人，趕快安置在妥當地方，用衣袖掩住他的口鼻上一頓飯的時間，等到眼睛睜開，先給他喝熱小便，如果剛開始感覺氣絕，趕快掰開嘴用熱小便灌下去，以利去除瘀血。（以下載自《東醫寶鑑》）

又說：凡是跌打壓傷，或者從高處墜落，都會驚動四肢五臟，體內必然有惡血，特別怕噁心。

先用通利二便的藥物加上童便服用，立刻見效，大小腸都通暢，就不會有煩悶攻心的禍患了。