楊梅瘡門主論

陳實功說：楊梅瘡，又叫做時瘡，俗稱歹瘡，因為它的形狀類似楊梅而得名。

此病總是由濕熱邪火所化生，若先從身體上部出現，皮膚發癢，筋骨不痛，病灶小而乾燥的，是因氣化傳染而得，是脾肺受到毒邪侵襲。

毒邪在皮膚，尚未傳入體內的較輕，適宜用萬靈丹發汗使毒邪自行消散而解。

若先從身體下部出現，筋骨多數疼痛，小便澀滯不通，病灶大而堅硬的，是精化傳染深入，是肝腎受到毒邪侵襲。

毒邪在骨髓，尚未透達肌膚的較重，適宜用九龍丹通利以瀉出骨中之毒，必須等到內毒已經化解，筋骨不再疼痛，瘡根呈淡白色，方可使用外擦藥物。

如果追求速效，隨意用藥物薰洗擦拭，必定留下後患，醫者和病家都應謹慎對待。（《正宗》）

馮魯瞻說：楊梅瘡，是因為形狀相似而命名的。凡是因氣而受的瘡，形狀堅實凸起，又叫做棉花瘡；若是因血而受的瘡，形狀扁平塌陷而潰爛，又叫做果子瘡；都是根據它們的形貌特點而俗稱的。

北方稱為天泡瘡，雖然名稱不同但實際是同一種病，然而治療須要區分。凡是自己引起的病情較重，傳染而得者病情較輕。

自致者是因為慾望太過放縱，導致下身先出現症狀，以及放縱口腹之慾，三焦都熱，精氣耗竭血液凝結，遺留停滯在各經脈而形成。傳染者是因為中氣不足，外感毒邪較輕。

然而患此病的人，切不可用毒物發散，也不可用寒涼藥物抑制或求速效，必須用煎煮的藥物解毒，兼以補益和托散，外用煎煮的藥物洗浴，仍然用膏藥塗擦貼敷，拔出毒邪使其外出，方可沒有後患。（《錦囊》）

申鬥垣說：陰楊梅瘡與陽楊梅瘡大不相同。陰楊梅瘡顏色發紅但既不鼓起也不破潰，是血分中受到風熱毒邪所致。又說男子受到女子梅瘡毒穢之氣感應而產生。

（《啟玄》）又說：翻花楊梅瘡，是因為表虛而毒氣猖狂所造成。又說：楊梅豆子，是毒氣輕微，感染較輕的緣故。

又說：楊梅癬是在患瘡時吃了牛肉，或洗浴時受風抓撓發癢，又犯了房事，導致全身腥臭，或乾燥而起白屑，或腥水淋漓不止，治療應當區分氣血和身體上下的多少。

又說：楊梅瘡患者吃了豬的腸臟，導致瘡病好了之後又復發生出楊梅圈子瘡。

陳遠公說：有的人嫖妓貪戀歡愛盡情交合，感覺陰莖頭部如針刺般疼痛，這是毒氣已經侵入的緣故。不多久就生魚口瘡了，生下疳瘡了，遍身生瘡了。

黃色膿液泛濫橫流，腥臭腐爛不堪，人們以為毒邪很盛，大量使用敗毒的藥物，殊不知天天用敗毒藥物反而毒邪越盛，瘡疹越多，有人因此腐爛而死。

楊梅瘡的毒邪侵入人體必在泄精之時，那時必定元氣虧損，所以毒邪乘虛而入；如果元氣非常旺盛，毒邪就難以深入，即使有傳染，也只不過是輕微的毒邪，可以一次瀉下就能治愈。

遍身毒瘡是大虛而毒邪深入的表現，不補虛而去瀉毒，怎麼能見效呢！如果只服用敗毒的藥物，無異於落井下石。

二生湯：生黃耆、土茯苓各三兩，生甘草三錢，用水煎服，四劑後瘡疹逐漸轉紅，又四劑後逐漸乾燥，又四劑後痊愈。

這個方子不是直接去解毒，只用黃耆補氣，氣旺了邪氣自然難以留駐，加上甘草化解毒邪，土茯苓引導毒邪外出，毒邪去除而正氣不受損，氣生成而血又能得到滋養，這是治療的巧妙之處，無奈人們不懂這個道理，令人感嘆。（《辨證冰鑑》）

胡公弼說：楊梅瘡又叫做砂仁瘡。患病都是因為色欲過度，感染了穢污的惡毒，有的先患下疳，有的先患橫痃，然後才發作此瘡。此瘡將要萌發時，手掌心應當隱隱可見紅色斑點。

治療的人千萬不可貪圖錢財，暗中用輕粉等藥物掩蓋，楊梅瘡一用輕粉，就像油進入麵粉，毒邪深入筋骨而無法解除。

不僅終身骨中疼痛，結毒潰爛，上至五官頭顱，下至陰莖頭部，都被蟲蝕而無存留，哎！輕粉的危害，哪裡說得完啊！患此瘡的人，也不怕別人的議論而追求速效。

醫者應當盡量發散毒邪，使其外出，務必使患者永無遺留的後患。（《無愧青囊》）

又說：有患楊梅瘡遍及全身的，只有那一兩個瘡疹形色紫黑像被熏過的梅子，疼痛特別厲害，嚴重時會使全身的瘡疹都不能發出，這就是楊梅疔。就如同痘瘡的疔瘡阻礙，不能發起而行漿一樣。須要用針刺破出血，服用托裡土茯苓之類的方劑。

又說：楊梅瘡初起時像肉泡，患者的皮膚起白皮，一層層揭去，一直揭到三四十層才能穿破，適宜服用人參茯苓湯。毒邪還未穿破時不用膏藥。如果已經破潰，就貼梅漏膏，等肉長平後再去掉膏藥。

蔣示吉說：總之楊梅瘡適宜發散而不適宜抑制，珍貴之處在於根除病源，不要追求快速痊愈。得到了其中的要旨了。（《說約》）

《廣筆記》說：有人用水銀、番硇搓擦兩手心、兩足心、心口五個部位來治療楊梅瘡，導致患者三天內舌頭糜爛、牙齒脫落、喉嚨潰爛，穢臭氣味充滿房間，吐出的腐肉像豬肝的顏色，大小便不通，湯水都不能入口，腹部脹滿幾乎要死，病情已經很危急了。

醫治此證的人，須用手按病人的腹部，不疼痛的話，知道雖然脹滿但還未堅硬，毒邪還未波及心臟，毒邪還比較淺，趕快治療可以有效。

方法是用鉛二斤，分成一百多塊，加入大劑量的甘桔湯藥料：銀花、甘草各四兩，水三十碗，煎成濃汁，先服用三四碗，慢慢澆在舌頭上，任其自然流入，澆灌一個時辰後，舌頭就能轉動，口內就能洗淨，接著讓患者飲用藥汁數杯，將前面的藥渣再煎，把前面的剩汁混合在一起，頻繁地洗滌手腳，第二天大小便排出無數黑水，才算安定。然後用吹口藥以及內服敗毒內托的方劑而痊愈。

澄說：楊梅瘡又叫棉花瘡，因為它連綿不斷難以斷絕的緣故。

又叫肘瘡，是因為時令之氣失常變化，邪氣乘虛侵襲，形狀像楊梅，有的在上有的在下，連綿不斷，都是因為房事不潔淨，淫慾之火鬱結而生的毒邪。

如果是瘡毒傳染而氣化的較輕，先侵入脾肺，瘡疹先出現在上部，皮膚發癢，筋骨不痛，形狀小而且乾燥，毒邪在皮膚，還未進入體內，治療適宜發散。

如果是與淫穢女子交合，精化欲染的病情較重，流注於肝腎，先發下疳，接著生魚口，先從下部出現，逐漸遍及全身，大而且硬，筋骨多數疼痛，小便澀滯不通，此證最為嚴重。

因為它的毒邪內入骨髓，外達皮毛，如果不是汗法下法兼行，用什麼來清洗洗滌臟腑呢！

如果瘡疹發作已久，氣血已經虛弱，毒邪仍未退去，適宜以解毒托散為主，總之要治療到筋骨都不再疼痛，瘡根呈淡白色，內毒已經消散，方可使用點藥。輕者半年，重者一年才能痊愈。

如果不遵守此法，想要快速痊愈，隨意使用熏條、擦藥、哈吸等方法，往往導致留下後遺症的很多。