痘瘡外靨門主論

喜泰順說：痘瘡的順證，疹點稀疏，根窠紅潤活潑，到了八九天時，膿漿充盈充足，顏色逐漸變成蠟黃，根暈完全消散，從人中上下開始結痂，一直蔓延到兩腿，這是正常的收斂結痂。

如果是遇到險證，到了五六天時氣化為血、血化成膿漿，頭面必定腫脹，眼鼻封閉阻塞，就像蒸籠裡透不出氣息，是因為氣不能走泄而發酵引發的。

八九天以來，必定串連成一塊，皮層很薄容易破裂，膿血一起流出，應趕快用松花粉塗搓，內部使用清涼攻毒的藥劑。

到了第十天前後，必定會潰爛發出臭味，雖然是惡劣的徵候，仍然還可以治療。

只要聲音響亮，飲食正常，有臭味但不難聞，外層結痂的覆蓋像雞糞堆積的樣子，這是外層結痂的正常徵候。

如果膿漿潰爛，濕水流淌不能乾燥，臭味如同腐屍惡臭，不肯進飲食，這是爛痘。

聲音短促，或者失聲或聲音沙啞，眼睛睜開但腫脹消退，不僅沒有結痂覆蓋，形狀如同剝了皮的兔子，這是外層結痂的死症徵候。

大體來說在抓破的時候，有膿血淋漓的，是外層結痂的徵候，或許還可以治療；如果是純粹的清水，不流膿血，不能結痂的，實在是很難治療。

紙捻照法：用紙捻充分蘸滿麻油，立即用火烘乾，要使用的時候，再蘸些油在燈火上，往返稍微烤炙，讓油不起泡才能點燃照明，這樣就可以避免熱油爆裂傷及皮肉。

照明時必須把門窗完全關閉，達到完全黑暗的程度，想要看左邊，就把火移到右邊，想要看右邊就把火移到左邊，上下也用同樣的方法照明，那麼痘瘡的多少、顏色如何就可以預先知道了。

麻疹是浮在皮外而肌肉內沒有根，痘瘡則是肌肉內有根而且非常深的。

所以有人用手去觸摸它，也是因為痘瘡有根核可以驗證罷了；如果用目光去看，就看不見了。所以不如用火光照可以預先知道。凡是用火光照而小兒驚懼抽搐、大聲喊叫的，也是痘瘡的徵候。

這是因為心火太旺盛而與外火相互搏擊的緣故，治療適宜用輕微通利的方法來引導心火，否則驚懼抽搐就會接連發作了。

論服藥方法並禁戒解毒寒涼：小兒大多不肯服藥，強迫他也不能多喝。

然而病勢猖狂兇猛，非靠藥力不能驅逐，痘瘡屬於虛寒的，還可以拖延幾天；屬於實熱的，火性急速，不能延緩用藥。

所以只適宜用重劑濃煎，第一次服用時藥力才能戰勝病邪，至於乳母也適宜服用大劑量，使乳汁也含有藥力。但是解毒寒涼的藥物不可以。

痘瘡初期不要輕率服用解毒藥，因為痘瘡本源於胎元，潛伏在腎臟，感觸發病而出，毒素沒有辦法抵禦，不像其他瘡癤的發出，初期發作可以解毒內消而痊愈，已經形成可以用解毒逐散而治愈。

因為臟毒屬陰而且最深，一定要憑藉氣血推送到皮膚，在窠囊中運化吸收，收縮結痂恢復元氣後才罷休，哪裡有能內部消散的呢！哪有不成膿的呢！

所以其他瘡癤可以解毒為主，而痘瘡一定要依靠氣血推送毒素為主。

況且解毒的藥物，大多會損傷胃氣，大多會損耗氣血，而且毒素有不必解毒的情況，有不可以解毒的情況。

如果稟賦強健旺盛，氣血充足，胃氣強健能吃，自然能夠運化毒素而成功康復，這是不必解毒的情況。

如果稟賦怯懦虛弱，氣血衰微，胃氣虛弱很少進食，那麼即使調理補益氣血，還擔心不能推送毒素成功，這是不可以解毒的情況。

至於解毒的方劑，如果在痘瘡將要發出的時候投用，那麼寒涼的藥物會抑制遏止毒素停滯在體內，不僅沒有益處反而有害；只有在結痂之後，有剩餘不能盡除的毒素，憑藉藥力來解散它，避免它流滯而成為膿瘡，這樣才可以。