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卷三十二

痘證寒戰咬牙門主論

卷三十二/痘疹部(中)10
原文
喜泰順曰:痘瘡始末,何故寒戰咬牙。有發熱而見此證者,有起發而見此證者,有行漿而見此證者,有收靨而見此證者,名曰寒戰。其病寒也無疑矣。有先戰而後寒者,有先寒而後戰者。
白話
喜泰順說:痘瘡從開始到結束,為什麼會出現寒戰咬牙的症狀?有在發熱時見到這個症狀的,有在痘瘡發起時見到這個症狀的,有在痘瘡化膿時見到這個症狀的,有在痘瘡收斂結痂時見到這個症狀的,這都稱為寒戰。這個病屬於寒證是無疑的了。有先發抖然後感到寒冷的,有先感到寒冷然後發抖的。
原文
書云:七日以前而見此證者屬熱而凶,七日以後而見此證者屬虛,而亦有可治。吾深歷其境,是寒戰咬牙,其屬火也多矣。凡痘色紅紫乾枯,多有是證。
白話
古書說:在七天以前出現這個症狀的,屬於熱證而且病情兇險;七天以後出現這個症狀的,屬於虛證,但也有可以治癒的。我親身經歷過許多這樣的狀況,這個寒戰咬牙的症狀,其實屬於火熱證的也很多。凡是痘瘡顏色呈現紅紫、乾枯的,大多有這個症狀。
原文
其寒也,熱極生寒,其戰也,火甚則戰,石膏、大黃在所宜施。
白話
這種寒冷,是因為熱到極點反而產生寒象;這種發抖,是因為火氣太盛而導致顫抖。此時應當使用石膏、大黃這類藥物。
原文
凡痘灰白不紅,綻不起發,昏暗頂陷,肌體㿠白,泄瀉眼開,其寒也,先必毛竅豎立,形如雞皮,微微而寒,微微而戰,是寒也乃氣虛則寒,是戰也乃血虛則戰,大用參、耆、木香、丁、桂之藥以助真元。
白話
凡是痘瘡呈現灰白色不紅潤、無法飽滿鼓起、色澤昏暗、頂部凹陷、身體膚色蒼白、腹瀉、眼睛睜開的,這種寒冷,一定是先有毛孔豎立、皮膚像雞皮疙瘩一樣,然後感到輕微寒冷、輕微發抖。這種寒冷是因為氣虛而導致的寒,這種發抖是因為血虛而導致的抖。應該大量使用人參、黃耆、木香、丁香、肉桂這類藥物來幫助恢復元氣。
原文
七日以前咬牙者,乃陽明胃經主之,陽明主肌肉,其經走上下齒齦,邪並陽明,故咬牙也,又主胃熱,宜清之。
白話
七天以前出現咬牙症狀的,是屬於陽明胃經的問題。陽明經主管肌肉,這條經脈循行於上下牙齦,邪氣聚集在陽明經,所以會咬牙。這也代表胃有熱,應當清熱。
原文
七日以後咬牙者,乃陽明陷於陰,陰分虛則陽入血道而咬牙也,主血虛,宜補之。
白話
七天以後出現咬牙症狀的,是陽明經的陽氣陷入陰分。陰分虛弱,陽氣就會進入血分而導致咬牙,這主要代表血虛,應當補血。
原文
是咬牙有虛實之分;有輕重之論,大抵必兼痘色而定其虛實,方為的確。
白話
所以咬牙有虛證和實證的區別,也有輕重不同的說法。大致上必須結合痘瘡的顏色來判斷其虛實,這樣才能準確。
原文
假若七日以後,根紅不緊,而且紫豔頂陷火剌,口唇破裂,渴欲飲水,煩躁悶亂而見此證者,亦為七日後便屬虛乎?
白話
假如在七天以後,痘瘡根部雖然紅但不緊實,而且顏色紫豔、頂部凹陷、像有火刺一樣,口唇破裂、口渴想喝水、煩躁悶亂,卻出現咬牙的症狀,難道也能因為是七天以後就認定是虛證嗎?
原文
是以咬牙又當聞其聲,其聲薨薨如咬索者,如嚼豆者屬熱,其聲蠅蠅如哺綿者屬虛。
白話
因此,對於咬牙,還應當聽他發出的聲音。如果聲音響亮,像咬繩子或嚼豆子一樣的,屬於熱證;如果聲音低微,像嚼棉花一樣的,屬於虛證。
原文
大抵聲響而硬,熱無疑矣;聲低而軟,虛無惑焉。總之見證參詳,論痘施治,再無失矣。
白話
大體來說,聲音響亮而堅硬的,是熱證無疑;聲音低微而軟弱的,是虛證無疑。總之,要仔細觀察各種症狀來參考判斷,根據痘瘡的狀況來施以治療,這樣就不會出錯了。