馮氏誠求心法

六脈是判斷臟腑虛實的依據，氣血強弱的徵象，水火盛衰的驗證，所以治療百病必須依據脈象用藥才不會出錯，治療痘瘡更是根據脈象施治才能見效。因為痘瘡的發出，完全依賴正氣來充實托毒、透達於體表。

痘瘡形成膿液，完全依賴氣的溫煦、血的濡潤，不僅氣血在起作用，更有賴於腎中的真水真火，作為氣血的根本，然後溫煦濡潤才能有力，才能成就氣血的功能。

痘瘡的收靨，既依賴脾土化毒的功能，又包含著回歸收藏的道理，所以氣血還只是標，而腎水、腎火、脾土才是其根本。

況且各種瘡瘍腫毒，不是氣血不和所導致，就是突然感受外熱而形成，沒有固定的傳變經絡和時間限制，所以可以拖延很長時間，或者通過調和氣血使腫脹在內消散，或者通過解毒清涼使膿血不潰破。至於痘瘡，它得自生命孕育之初，根源在腎，發於心，傳變於肝、肺、脾，有固定的日期和時間限制，在十四天之內，從頭面開始逐漸向下，依次出現痘點、起脹、灌漿、收靨而後停止。哪裡有能在內消散的呢！哪裡有不形成膿液的呢！

所以必須調理氣血，將毒邪托送透出體表，充實托毒使其成膿，這樣毒邪在外得以化解，正氣在內得以恢復，即使有外邪侵犯，也不足為慮。

因此治療痘瘡，必須在七日以前，就像花蕾開始綻放，其勢頭日益旺盛。當氣機上盛於頭面時，就幫助氣血使頭面部灌漿；當氣機交於中部時，就幫助氣血使胸背部灌漿；當氣機交於下部時，就幫助氣血使腿足部灌漿。借助毒火的運行，那麼充實灌漿成膿自然就容易了。

有了這些藥力，來代替氣血充實灌漿的作用，那麼膿液形成之後，氣血不會受損，精神依然如故。如果不調補氣血，胡亂使用解毒清涼的藥物，延誤時日，一旦過了七日之後，就像花朵的氣機收斂、即將凋謝一樣。

那時氣機日益衰弱而下降，再想升提氣血到頭面部去灌漿，不是太晚了嗎！

何況氣血日益衰弱，充實灌漿自然困難，毒火無法消化，嚴重的會向內攻伐臟腑，輕的會產生各種變證。上古時期的嬰兒，先天禀賦充足，所以古方只是疏表清裡，以求容易透出、容易消解，那是因為他們氣血充足，不必為此過多顧慮。

無奈近世的嬰孩，體質薄弱，雖然名義上是純陽之體，但誰知道陰精已經不足，而禀受的陽氣也虛弱。當這種先天的證候顯露出來時，陰陽兩虛的很多，導致痘瘡難以透出、難以成膿。

如果一開始只專注於疏表解表，那麼表氣虛弱的人不能約束痘毒，任其一下子全部湧出，氣血的充實灌漿就會不周全，必定會出現難以灌漿、難以收靨的禍患。

裡氣虛弱的人中氣更加匱乏，沒有力量承載痘毒形成痘形。愚昧的人重用峻猛的藥物快速攻伐，實在就像沒有米卻要煮飯一樣，不是轉為虛證而導致內潰，就是痘瘡崩潰如同蠶種、蛇皮一般（指痘瘡破爛不堪）。

到了灌膿階段，如果只一心追求清熱解毒，那麼陽氣虛弱的人會被寒涼冰伏在內，陰液虛弱的人會在體表枯竭乾涸，腎水腎火不能運行，無法進行無形的氣化，氣血就難以成就形成有形膿液的功能。

何況先天禀賦薄弱的嬰兒，經不起疾病的消耗，一旦發熱，幾天之內元氣就已經在內部受損，再加上疏表解表和固托的藥物，氣血會在治療過程中逐漸暗中耗損。

痘瘡稀少的，即使體虛也不會傷及性命；痘瘡密集的，越是耗損就越會斷絕其生機。

所以我深感痛切地探求根本道理：凡是遇到六脈洪大有力的，就遵循古法用解肌的方法；如果六脈沉微無力的，就稍微溫中以托裡，使中氣不餒，氣血得到鼓舞，那麼驅逐毒邪就會有力，起脹灌漿自然不期而至。

如果六脈弦數但無力的，就只在滋補腎水的方藥中，仍然輔佐補益腎火的藥物，使氣機溫煦濡潤有力，痘瘡自然就能透出。

由此可見痘瘡只是標象，氣血才是根本。醫書上說：認清標象，只從根本治療，治療千人也不會有一個損傷，說的就是這個道理。