五經治法（1）

初熱三天在腎經，熱盛而不知道用疏散，或者全身疼痛，或者出現黑斑，或者痘出之後見到這種情況，是臟腑臭爛必死，這是腎經的變證。

見點三天在心經，如果痘焦赤色，狂言煩躁，如果不知道用解毒藥，以致紅黑斑生，或者口臭尿血，這是心經的變證。

起壯三天在肺經，以前調治不清，不知道用疏毒藥，或者痰喘咳嗽，挫喉聲啞，或者大便泄瀉，這是肺經的變證。

收斂三天在肝經，以前失治，而不知道疏毒涼血，散邪助氣，以致少漿黑陷空收，或者寒戰咬牙，或者目翳，這是肝經的變證。

收靨三天在脾經，如果以前失治，或者發癰疽，牙齒脫落，唇焦眼腫，這是脾經的變證。

（所以重在先散腎毒，二涼心，三平肺氣，三臟既平，然後斂血歸肝，調理脾胃，自然沒有變生的禍患。）

初熱三天，腎經主事，宜發散。（前胡、半夏、蘇葉、葛根、桔梗、茯苓、陳皮、枳殼，火盛加知母、黃柏。）出痘三天，心經主事，宜清解。

（歸尾、紅花、桔梗。）灌漿三天，肺經主事，宜溫補。

（桔梗、白芷。）收靨三天，肝經主事，宜斂血。

（地黃、白芍、桔梗。）靨畢三天，脾經主事，宜固脾。（茯苓、白朮、薏仁、蓮肉、山藥。）

痘初發熱三天治法：痘疹的發作，類似傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，鼻流清涕者，宜用參蘇飲；若壯熱不退，譫語昏迷者，宜用人參羌活散；若泄瀉寒熱，小便黃赤，口渴，用四苓散加木通；若干嘔加薑汁、炒黃連；渴加麥門冬；若水瀉小便清，可用理中湯加附子，或人參、官桂可用。

痘見點三天治法；發熱一天出者，凶。發熱兩天出者，次之。發熱三四天出者，皆輕。

若熱盛急用人參羌活散加紫草、牛蒡子之類，服數劑不妨。

若紫紅色者，可與化痰湯加酒炒黃芩、黃連。

若吐血衄血者，可與犀角地黃湯；熱極者加黃芩。若痘夾疹可用麻黃甘葛湯主之，其疹自退。

若痘夾斑可與升麻葛根湯，多磨犀角水在內服之，仍加紫草、蟬蛻煎服。

若口渴照前分冷熱治之，熱用四苓散，冷用理中湯。

灌漿三天治法：灌漿三天務須飽滿，如果根窠色紅是順，紅疔無膿為逆，可用托裡散加黃耆、人參、肉桂發之。若內虛泄瀉，可與異功散治之。

痘瘡起脹三天治法：痘瘡起脹，（俗名大胖。）三天肥滿光澤，根窠紅活，飲食如常，不須服藥必順。

若頂陷白色屬氣虛，可與四君子湯加黃耆、官桂、川芎、山楂、人參、茯苓。

若紫紅色者，乃熱毒未解，可用四聖湯加紫草、酒炒黃芩、黃連、紅花之類。治熱者四苓散，寒者理中湯，送下豆蔻丸。

痘至十日當靨治法：痘瘡十日當回，癢塌寒戰咬牙，泄瀉腹脹者，急用異功散治之。

如飲食不進，水米不化，急與丁香、陳皮、白豆蔻、附子之類，後再解毒，若無膿，聲啞氣急，即死不治。

以上痘疹治法，諄切明白，時時參悟，要在隨證處方，對證用藥，加之眼力觀看，以決生死，無不驗也。

諸經傳於腎經，夾熱見標而毒極盛，必轉寒戰而死也。

痘當收不收，宜均氣收漿湯，再加人參四物湯治之。

痘十餘天不能大便者，用木通白朮散治之，不然變寒戰而死。痘癢塌無膿，七真湯加何首烏、麥冬治之。

痘後頭痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均氣二湯內服。

痘後聲啞，用七真湯，或昇天散、霪羊均氣湯內加訶子、桔梗，其功甚大。

痘後灰白泄瀉，用昇天散加人參、訶子、白豆蔻治之。

痘後腹脹，用霪羊均氣二湯，內加茯苓、香附、神麯治之。

痘便青糞，用均氣湯加白朮、附子、川芎治之。

室女出痘行經，用四物湯，仍加炒赤芍治之。

痘出完，泄瀉發腫，乃毒復入內，急用托裡千金散治之，如不早治，內攻必死。

如天庭有地而成者，如綠豆潤澤，其痘必有風寒，略為疏散皮膚，去其風寒助氣，乃上吉之痘也。

如天庭痘密而黃色，根窠紅者，雖有後變灰色，須扶表裡，免成陷伏之證。

如天庭痘稀者，各部甚多，不必服藥而自愈也。

此痘要氣血補足，如大意因循，後必變為癢塌泄瀉而亡。

（宜用麝靈丹。小兒天靈蓋一具，米泔水洗淨，將真麝香少許塗上，炙令黃色，研細薑湯調下。）

聶九吾說：大凡調治痘瘡，自發熱之初，見點之時，即須思及如何起發，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便要顧首顧尾，慎其初以善其後，然後次第調治，可保萬全也。

痘有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒。

又有夾丹而出者，紅赤成片如雲頭而突起，此皆毒火浮游散漫於皮膚之間也。

遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑，散其遊火，其癍丹自退。

（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煎溫服。）有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩。令其麻疹先退，痘瘡自當起發也。

痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊，頂愈平陷，其色金白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。

宜用參歸鹿茸湯加官桂、白朮、川芎、南木香。

大便溏泄者，兼用參朮散；痘癢者，表虛也，此為危證，宜參耆實表湯。

（蜜炙黃耆、人參、官桂、炙草、防風、白芷、當歸、厚朴、南木香、川芎、桔梗，煎溫服。一方外治痘癢，用荊芥穗為末，紙裹紮緊，糊黏紙頭令不散，仍烘乾，燈上燃之，卻於桌上舂去灰，指定癢痘，用荊芥火點癢處一下，患者自以為妙，每癢痘悉點之立止。）