灌漿三朝生死訣

聶九吾說：痘疹發出後第五六天到第八九天，如果膿漿不能生長運行，也應當用參歸鹿茸湯來扶助托舉。

（黃耆生用，不必加減。）如果膿漿不起，就沒有生機了。如果能有四五分的膿，還可以期望存活。

膿漿不充足，雞冠酒也可以使用。選用三五年以上的大雄雞，先將一杯好酒溫熱，再刺破雞冠將血滴入酒中攪勻，仍舊溫熱後服用，服用後或許燥痛一時也無妨礙，那隻雞不可宰殺。

又有一種出痘稠密的情況，毒火已經很盛，然而元氣虛弱，血氣不足，津液枯竭無法制約火邪，以致病現虛火熏蒸，有的煩躁有的口渴，有的咽喉疼痛，有的鼻子時常出血，難以用溫補處理，痘疹必定不能成膿結痂。

凡是年長的男女，嗜欲早已開放，血氣已經損耗的人多有此證，最為難以治療。

時下的醫生見到症狀多有熱象，大都用犀角地黃湯之類的清涼藥物，不知道病因是血氣不能勝過毒氣才導致出現這個證候。

現在又純用寒涼藥物，那麼血氣更加虧損，而毒氣更加放肆蔓延，哪裡還有可以存活的道理。

因此這類痘證，時下醫生治療，十個中沒有一個能活，十分可憐可悲，現在特別製作參麥清補湯來調理。

（人參、麥門冬、天花粉、生黃耆、前胡、牛蒡子、炙甘草、生甘草、炒白芍、當歸、紅花、大川芎、生地黃、桔梗、山楂肉、龍眼肉三個一同煎煮溫服。遇到此證的，這個藥應當頻頻服用。）痘疹起發灌膿時有嘔吐腹瀉的，證候各有不同。

嘔吐有兩種情況：嘔吐時酸苦有聲，吐完反而舒暢的，是毒氣上蒸。應用梔連二陳湯止嘔。

（這種痘疹顏色必定紫紅，去白陳皮、炙甘草、白茯苓、製半夏、薑汁炒黃連、薑汁炒梔子，煎煮後慢慢服用，嘔吐停止就不要服用了，因為茯苓、半夏恐怕會燥傷陽明。）嘔吐有物無聲，不酸不苦，吐完後睏倦不想吃東西的，是胃氣虛弱，用參砂和胃散主治。（痘色必定淡白。）

腹瀉有兩種情況：腹瀉糞便黃色臭穢，小便赤澀的，是毒氣奔散。痘色必定紅紫，用加味四苓散主治。

（治療熱泄，豬苓、木通、澤瀉、赤茯苓、車前子、黃連、黃芩、牛蒡子、燈心一小團，飯前服用。）腹瀉糞便青白滑利的，是虛寒，痘色必定淡白，用參朮散主治。

（止瀉良方，專門治療虛寒，白朮、人參、白茯苓、砂仁、炙甘草、薏苡仁、蓮子肉、神曲、山楂肉、肉豆蔻、訶子、陳皮、南木香研為細末，每次用二錢，清米湯調和，飯前溫服。小兒有不願服用的，加入稀粥內混合服用也可以。）如果虛泄滑瀉不止，兼用七味豆蔻丸。

（肉豆蔻、訶子、砂仁、南木香、白龍骨、赤石脂、枯白礬，麵糊為丸，如綠豆大小，每次用清水送服三十丸，或研碎放入粥中服用。這類丸散治痘的人家必須預先製備，以防範虛滑泄瀉，如果痘疹起脹或收斂結痂時，突然泄瀉不止，就危險在旦夕之間了。然而止瀉用湯藥大多無效，有的服用異功散也不能止住的，只有這些丸散可以立刻止住。只有毒熱造成的泄瀉才能用加味四苓散止住。）

起脹灌膿時，有的人六七天不大便而腹部悶塞疼痛的，是毒氣旺盛而大便閉結。

用清毒活血湯去除人參、黃耆，加入懷牛膝二錢，紫草、當歸各增加到二錢，煎藥煎熟後去掉藥渣，加入生蜂蜜半酒杯服用。

如果仍然不通，用前面的藥加酒炒大黃三錢輕微通利；如果還不通，用豬膽汁滴入肛門中就會通暢。千萬不可用芒硝、大黃峻下，恐怕瀉下後變生其他證候那就危險了。

身體發涼而出汗不止的，用歸耆湯主治。（當歸身、炙黃耆、酸棗仁，水煎服用。）

有痰的用白附子，溫水磨服，千萬不可用二陳湯，恐怕會燥傷陽明，導致孤陽無陰，不能運化。到收斂結痂時用就無妨礙了。

邵氏說：灌膿先是嫩黃色，一日半後變為老蠟黃色，再一日半大小便如常，飲食照舊的，是吉兆。

灌膿時乳母可以服用人參之類的補藥，自然有好乳汁哺育嬰兒，以助後天元氣不致虧損。

灌漿時千萬不可讓小孩亂抓亂撓，如果任其抓破，就會泄失正氣無法搶救。灌漿時枯焦忽然轉為紅黃的，必定是積陰德而來的福報。

灌漿時先是黃色很好，後來頭部焦白，品質澆薄漸漸變成平塌的，會死。灌漿時根粒像清水泡一樣柔軟的，七天會死。灌漿時先有膿妨礙觸摸逐漸破開的，會死。

灌漿時先是有可愛的紅黃色膿泡，忽然腐爛破裂正氣衰敗的，會死。

灌漿時臭膿臭氣熏人，又癢又痛的，應當用清解湯救治。

灌漿時又熱又寒，二便閉塞不通，眼睛自己睜開的，六天後會死。

灌漿時手心腳心以及前胸後背各有一粒，黑陷無膿，又兼腰部也有一粒黑子的，會死。灌漿時疼痛不止的，是氣機阻滯。

（保元湯加木香、山楂來行滯氣。）灌漿時癢塌不止的，是血氣旺盛。血的味道本是鹹的，浸泡浸潤皮肉，所以才會發癢。

（保元湯倍量加黃耆、芍藥來制約血氣過盛。）膿漿充足時發癢就不妨礙了。

灌膿時成片潰爛，膿水不乾，內部適宜大補氣血，外用敗草散敷塗。

如果痘頂平坦腳闊，漿水不充足，用十全大補湯加木香、乾薑治療。

灌膿時顏色白如水晶，內部無膿的，適宜用內托散加丁香、乾薑，木香散加糯米、人乳酒服用。

（歌謠說：痘色虛浮透明像水晶，不要把這個痘疹看輕，第十一、二日要防範癢塌，第十四、五日時命運就會傾覆。）

喜泰順說：第六七天的期限，必須等候膿漿運行到一半，虛瘡才能看得分明。

毒氣重而阻遏的，乾枯退縮，紫色鮮豔或黑陷；氣旺盛而起發的，飽滿有光彩；血虛而不能依附的，根窠不緊密不華美；氣虛而不能融會的，痘頂下陷不尖銳而柔軟。

頭面部開始灌漿而四肢還未起發，看到千萬不要慌張；小腿部位發泡而臉額焦枯，看到暫且不要高興。

既要擔憂它發嗆，又要防慮它喘急；發嗆令人愁慮會失聲，喘急恐怕會腹脹。

飲食不多，或許會導致臟腑虛弱而內陷；水漿頻頻飲進，恐怕會造成泄瀉而發顛。

調理不當，就會像反掌一樣迅速變壞，熱盛心煩口渴，到這個地步不可當作實證來論。

再加上稀溏泄瀉，這時要斷然當作虛證看待，大量使用人參、茯苓、薑、殭蠶、木香等藥物。熱甚心煩口渴也有熱瀉，怎麼可以一概當作虛證來論呢？

但是熱毒郁遏，身體必定壯熱，痘點必定紅紫結實阻礙觸摸，嘴唇必定焦裂，糞便必定有惡臭氣味衝人，適宜用大黃、石膏、川黃連等藥物來清解其毒。

如果是無分皮肉，一律紅腫頭大如瓜，聲音沙啞發嗆，寒冷戰慄咬牙，譫語胡言亂語，手來回抓衣領，吃不下嚥不下去，這是死亡的徵候。