赤遊丹門主論

《內經》說，運氣中的丹毒、丹熛都屬於火。經書說：少陽經當司天時，客氣勝過主氣，就會導致丹疹向外發作，以及形成丹熛，就是這樣。

《聖惠方》說：所有丹毒，是人的身體突然變成像丹砂一樣的紅色，所以稱為丹毒。

有時發在手腳，有時發在腹部像手掌大小，都是風熱惡毒所造成的，嚴重的也有像癰疽之類的。

如果不趕快治療，就會疼痛難以忍受；時間久了就會潰爛，流出好幾升的膿血。

如果發在關節之間，就會使人四肢毒腫；進入腹部就會致命，小孩子得到這種病最為緊急。

戴復庵說：發丹的顏色型態不一，癢痛也各不相同，大致是因為血熱、肌膚虛弱，邪氣相搏而引發。

然而顏色紅的比較多，因為紅色所以稱為丹，有發作而顏色白的，稱為冷瘼。這種病大多是因為肌肉疏鬆，被風邪侵襲而形成。

風熱就會發紅，風冷就會發白，現在人只稱紅色的為丹，白色的為瘼，古方也稱為癮疹，不僅區分寒熱，也兼備四時之氣。近代方書稱白色的為婆瘼，紅色的為血風。

朱丹溪說：內傷引起的斑，是胃氣極度虛弱，全身像火遊走在外所導致的，應該用補法並降火。

劉涓子《鬼遺方》說：丹是惡毒的瘡，呈現五種顏色而沒有疼痛的是丹毒，會癢的是風丹。

陳實功說，赤遊丹又名火丹，是心火妄動，三焦風熱乘虛而入，所以發在肌膚表面。有乾和濕的不同，紅和白的區別。

乾的顏色紅形狀像雲片，上面長出風粟，發癢發熱，這屬於心經和肝經的火，治療用涼心瀉肝的方法，以化斑解毒湯為主方。

濕的顏色多為黃白，大小不等，流水潰爛較多疼痛，這屬於脾經和肺經的濕熱，應當清肺瀉脾，以除濕胃苓湯為主方。

長在腰脅部位，是肝火妄動，又名纏腰丹，用柴胡清肝湯為主方。嚴重的趕快用細瓷片砭刺放血，再用精豬肉片貼在患處。（《外科正宗》）

許學士說：飛灶丹從頭頂紅腫發亮開始，（宜用蔥白自然汁調白芨末塗抹。）吉灶丹是膀胱經風熱，從頭部向腦後紅腫，（宜用赤小豆、紫荊皮末，用雞蛋清或酒調塗。）鬼火丹是手足陽明經風熱，從面部開始紅腫，（宜用蜂蜜調製柏散或用雞蛋清調伏龍肝末塗抹。）天火丹是腎經中的熱毒、膀胱經風熱，從脊背開始紅腫，（宜用一兩年的陳羊油熔化，調羌活末塗抹。）天灶丹從兩臂紅腫略帶黃色，或單臂，是手陽明經風熱，（宜用柳枝燒灰，水調塗抹，或用沖和膏塗抹。）水激丹兩脅虛腫紅熱，是足少陽膽經風熱，（宜用有孕母豬的糞便燒灰，以蠟水調塗。）胡吹丹從肚臍以上黃腫，是任脈中的熱與濕，（宜用醋調檳榔末塗抹，或用酒調沖和膏塗抹。）野火丹從兩腿開始紅腫如火燒，是足陽明經中的風熱，（宜用羊油調乳香末塗抹，或搗火丹草和醋塗抹，或用水調白芨末塗抹。）煙火丹從兩腳背開始紅腫疼痛，是足三陽經風熱，也有從腳底心開始的，是足少陰腎經大熱，（宜用香油調豬石槽下的土塗抹，或用蜜調製柏散塗抹。）胡漏丹從陰部開始，或黃腫或紅腫，是足厥陰肝經虛火發於體表。

（宜用羊油調屋漏水浸過的土塗抹，或用醋調製柏散塗抹。）

又說：這些都是小兒受胎內的毒，如果三天不治療，毒氣攻入腸胃必定死亡。

又說：凡是小兒不滿一百天發丹，不論是哪一種丹，必定死亡。

竇漢卿說：遊丹發在頭部要怎麼治療，必須讓患兒躺在床上，在腳跟那一頭墊一兩塊磚，使毒氣下墜到頭部，再用瓷片砭刺，讓毒氣毒血都從頭頂流出，如果乳母抱著站著砭刺，毒氣就會順勢向下，進而阻塞咽喉，必定難以存活。

近來看到同行的朋友，錯誤地進行砭刺，沒有按照正確手法而害了許多孩子，所以不嫌繁瑣，再次說明清楚。

又說：凡是丹毒進入腹中，腹部飽脹胸悶、肚臍凸出，身體像燒紅的木炭一樣，就會死亡。

又說：內丹從脅下到腰部以下腫脹，紅顏色蔓延到腰部就會死亡。

申鬥垣說：內丹是指紅色像塗了朱砂，映在肌肉裡面，所以叫內丹，像板子一樣略微腫脹。

如果發生在淵腋、金門等穴位，或在右或在左，都屬於少陽膽經，一兩天內還可以治療；如果連及腰部肚臍呈現青紫色並且劇烈疼痛，或者大小便不通，都無法醫治，必定死亡。（《啟玄》）

又說：夾豆丹就是紅色的，像在皮膚上塗了紅朱砂，是熱毒蘊積在惡血中，命門相火結合而發作，與痘瘡同時出現。像雲霞片一樣浮在表面而薄的容易治療；厚而紫色的難以痊癒。

應當順應天時，如果是暑熱天氣就用通聖散等辛涼的方劑來解除，嚴寒天氣就用升麻葛根湯等辛溫的方劑來解除。

痘瘡已經發出，正好合宜，又有因調護不當，受到風熱則血沸騰，感受寒冷則血凝滯，也可以用塗敷的方法在外治療。

又說：丹毒從腹部往四肢蔓延的可以存活，從四肢進入腹部的無法救治。

竇漢卿說：赤丹緊急用瓷片砭刺去除紫血，要從下往上砭，這樣毒血就會向上流出，不可以反方向砭刺，趕快用乳香末和雞蛋清調勻塗在砭刺處，時常用芭蕉根汁塗抹。

又說：還有一種爛皮火丹，用蓮蓬煅燒成灰、麵粉、伏龍肝、黃柏末混合均勻乾撒。

李東垣說：丹毒，是指人身體突然紅得像塗了丹砂的樣子，所以稱為丹毒。

世俗有稱為赤瘤的，或者是因為有瘡錯誤地觸碰，周圍紅腫發熱，稱為瘡瘤。

凡是丹毒這種病，都會遊走不定，形狀像雲氣一樣。小兒得到，最忌諱在百日之內，稱為胎瘤。

因為小兒氣血嫩弱，臟腑柔脆，難以承受砭刺，所以要忌諱。

馮魯瞻說：赤紫丹瘤都是心火內鬱而發作，顏色紅得像丹砂，所以叫做丹。

因為熱毒停留在皮膚，與氣血相搏而風邪乘虛侵入，陰氣阻滯於陽氣就會發作丹毒。

熱到極點會生風，片刻之間，遊走全身，虛熱就會癢，實熱就會痛。從腹部蔓延到四肢的容易治療，從四肢回歸到腹部的難以治療。

醫書雖然有五種顏色的區分、十種丹的差異，總離不開血熱而歸屬於心，心火內熾，外邪風邪乘虛而入，風氣強盛就會像樹木搖動一樣，所以使遊走非常迅速。命名為丹，是因為心與火相應而顏色紅。

顏色紅的可以存活，白色的屬於氣虛夾痰，紫色的毒氣盛，顏色像青苔一樣的會死。紅色的稱為赤遊丹，是感受熱毒較深。

它的症狀是紅腫，一片片像胭脂塗染，有時發在手腳，有時發在頭面胸背，使孩子煩躁胸悶腹脹，熱得像火，疼痛無法忍受，遊走全身，流行很快，必須趕快治療；如果一旦進入腹部或腎臟，就無法救治。白色的稱為白遊風，是感受風濕的輕證。

它的症狀是流動的塊狀物發癢，高燒怕冷，鼻塞頭腦悶脹，咳嗽嘔吐。

它的治療方法，紅色的要清涼解毒，嚴重的砭刺去除惡血，再用藥塗抹；白色的只不過疏散風邪滲利濕氣罷了。

火灼瘡，是先天帶來的熱毒，火會走竄孔竅，所以必定在口鼻眼目、陰囊肛門等地方出現像癬一樣的紅點，漸漸變成紅色水泡，過一天就破潰，紅色沒有皮膚，像被開水燙傷火烤的樣子，痛苦非常厲害，睡臥不安，一兩天之內全身可能腐爛；如果發展到囟門腫脹、陰部毒腫發亮，就無法醫治。

以及所有丹毒侵入臟腑，肚臍突出流漿水，面頰紫腫浮起，噎氣不能吃奶，手腳抽搐攣縮，大小便斷絕，胸背出現血點，舌頭長出黑色瘡，心胸部位紫腫的，都是不治之症。

然而小兒臟腑嬌嫩，凡是所有丹毒，必須先內服解毒藥，才能進行外敷。

因為毒氣容易進入難以排出，肌肉受傷危害較輕，臟腑受傷危害就迅速了。（《錦囊》）

陳實功說：小兒赤遊丹是在出生前就受了毒，在出生後才發病。

因為在胞胎中，都依賴父親的精、母親的血來生長養育，父母不能節制情慾，常常導致慾火旺盛，胎兒必定受到侵犯；出生之後，用熱水洗澡、烘烤衣物，觸動了體內的毒；將要發作的時候，必定先發熱、啼哭、驚厥抽搐，接著出現紅腫光亮發熱，瞬間遊走不定，發作沒有固定部位，先從頭額開始的叫天灶丹。用升麻葛根湯治療，母親和嬰兒一起服用。

其餘的都從腹部背部開始，從腹部背部流向四肢的較輕；從四肢流向胸背的較重。有這種情況總應當砭刺去除惡血為要務。

砭血之後，先用精豬肉切成薄片貼在患處，大約一個時辰後，用金黃散以水芭蕉根搗汁調和敷上。

如果毒氣進入體內，腹部脹滿堅硬不吃奶的，用紫雪散瀉下，三天後身體漸漸退涼，砭血的地方肌肉變得柔軟靈活，哭聲清亮、腹部柔軟、吃奶正常的為順證，反之為逆證。（《外科正宗》）

錢青掄說：天火丹從背部開始起紅色點狀疤痕，（用桑白皮研末，羊脂調塗。）水激丹從兩脅虛腫開始，（用生鐵銼成末，豬糞調塗。）纏腰丹腰部長一個紅色疙瘩，兩邊長出紅色筋脈，纏繞到肚臍必定死亡，（用金墨磨濃，和雄黃末塗抹。）冷丹是白色塊狀的，（用生薑皮一小撮煎湯洗。）熱丹是紅色塊狀的，（用紫背浮萍煎湯洗。）丹瘤有時長在下巴下面像櫻桃，突出顏色紅而發亮的就是。

（宜用綿羊腦子同朴硝研爛貼在患處，立刻見效。）丹疹是全身紅點像灑了朱砂的就是。

（用防己半兩，朴硝、犀角、黃芩、黃耆、升麻各一錢，加竹瀝煎服，就會痊癒。）火丹是全身紅腫的就是。

（用當歸、赤芍、甘草、大黃各等分，每次服三錢，水半杯，煎到三四分，飯後服用，也有效。）火丹發在腳踝的，（用蕓薹菜搗爛敷上，隨即消散。）赤遊風丹是突然腫癢，流竄不止一處的，這個證候非常緊急，救治晚了就會死亡。

（用雄黃、五倍子各等分研末，醋調塗抹，或者用無名異研末，蔥汁調塗立刻消散，或者用鐵鏽水塗抹就消散，或者用新鮮荷葉搗爛加少許鹽，塗抹就消散。）