濕痰流注門主論（1）

陳實功說：所謂流，是運行的意思；所謂注，是停住的意思。由於瘀血壅塞，形成漫腫沒有膿頭，皮膚顏色不變，發生的部位無論什麼經絡，隨處都可能生長。

都是由於營氣不順從，逆亂於肌肉之中。像是風寒侵襲，表證發散未盡的，要發散它；房事之後，陰虛被外寒侵襲的，要溫補它；惱怒傷肝，鬱結傷脾的，用歸脾湯加青皮、香附來消散它；跌打損傷，瘀血凝滯的，用和血湯來驅逐它；產後惡露未盡，流入經絡而成的，用木香流氣飲來疏通它。

如果不能內消的，治療方法應當大力調養氣血，培補扶助脾胃，溫暖經絡，通行關節，用十全大補湯加熟附子、香附主治。如果膿已經形成，應當立即切開引流。（《正宗》）

王肯堂說：不流串的流注，俗稱為馬𤷍。流串的，名叫走散流注，俗稱為瓜藤馬𤷍。

遍及全身骨節內部疼痛，不能坐起，沒有腫塊，持續發熱不退的，名叫嗍骨馬𤷍。

如果在脊骨及髀骨上起腫塊，或一兩個，或三五個，名叫過脊馬𤷍。如果尾骶骨上起腫塊並發熱的，名叫殺臀馬𤷍。如果髀骨下疼痛劇烈沒有腫塊，只是腫脹的叫鎖腳馬𤷍。

如果在骨頭相互交接的地方，疼痛沒有腫塊但輕微腫脹的，名叫接骨馬𤷍。

這個證是因為風熱走散到四肢，治療應當疏風散熱，初起時不可用火針烙治，腫勢盛大的只適宜用稜針針刺，日久成熟的可用火針烙治，流注到腿部就會死亡。

（《準繩》）又說：禁用寒涼克伐類的內消藥劑。

汪省之說：所謂流是運行，是指氣血健壯，自然沒有停息的機會；所謂注是停住，是指氣血衰弱，有凝結停滯的憂患，所以運行是由於自然，停住是由於瘀血壅塞。

凡是得了這個病的，大多生於體虛的人，勤勞的人，不謹慎調養，夏季秋季露天睡臥，隨意取涼，熱的身體對著風吹；或者中了風邪發散未盡，或者房事後陰虛被外寒侵襲，又或者惱怒傷肝，鬱結傷脾，營氣不從，逆亂於肌肉之中；又或者跌打損傷，瘀血凝滯；或者產後惡露未盡，流入凝縮經絡，都會形成這個疾病。

初起時外用琥珀膏敷貼，內服行氣活血的藥劑，其中十個可以消滅五六個。

如果不能內消的，治療方法應當大力調養氣血，培補扶助脾胃，溫暖經絡，通行關節，例如木香流氣飲、十全大補湯，都加入熟附子、香附，培補扶助根本。

希望能達到未成膿的自行消散，已經潰破的自行收斂，不至於造成殘敗破漏不能收斂的證候。

而且如果有膿應當立即切開，忌用寒涼克伐類的內消等藥，犯了这个禁忌最終導致不能救治的很多。（《理例》）

朱丹溪說：凡人身上中下部位有腫塊的是痰。然而痰在皮肉和筋膜之外，就會遍及全身遊走，腫脹而顏色發白，阻滯而不疼痛，適宜用引導疏通的方法。

如果痰因為火而妄動遊走，就會身上出現很多小腫塊，顏色發紅疼痛劇烈，流走沒有固定的位置，適宜以解毒清火為主。

又說：痰在皮肉和筋膜之外，非薑汁、竹瀝不能疏通；痰在脅下，非白芥子不能到達。

白芥子也能消散皮肉和筋膜之外的痰氣，竹瀝滑利痰濁，非薑汁不能在經絡中運行，痰在四肢，非竹瀝不能開通。

申鬥垣說：三陽經傷寒發汗不透就一定會痛，疼痛久了就會腫，腫久了就一定會發熱，發熱久了就會破壞，這叫做陽濕痰破瘡。

如果三陰經失於發汗，汗液鬱積化成痰就會痛，疼痛久了皮色不變而腫，到晚上疼痛反而加劇，疼痛的地方冰冷，脈象也沉細，日久氣血凝結灌注就會肌肉壞死，肌肉壞死就會破壞腐臭，叫做陰濕痰破瘡。都適宜用艾灸。（《啟玄》）

又說：冷流注多附著在骨上，堅硬不消退，骨頭寒冷而疼痛，筋脈攣縮不能伸屈，庸俗的人誤用刀針，又沒有膿血，只有像屋漏一樣的水，或者瘀黑的血，適宜用回陽玉龍膏；如果稍微嚴重的，再加等量的軍薑、肉桂、白芷、草烏，用熱酒調敷，就能去除骨寒而疼痛自然停止，氣溫和而筋自然伸展，肌肉也變軟而腫自然消退。

也不能沒有石菖蒲，因為它的性能破除堅硬，散消腫塊最妙，但也不能用太多，太多就會解除群藥的性能。

又說：流注從頭到尾敷沖和膏最穩妥，加上乳香、沒藥治療流注筋不能伸展，敷貼效果極好。

又說：走散流注的發病是由於受到寒凍，凝結阻滯血脈而形成。

又名流注傷寒，又叫瓜藤發背，患病生在背部，遍身都會有。經典說：傷寒流注尚且還可以，流注傷寒急如烈火。醫生應當診察寒熱虛實來治療。