脫疽門主論

《靈樞》說：發生在腳趾的，名叫脫癰。如果呈現赤黑色的就會死亡，無法治療；如果不是赤黑色的就不會死亡，但治療不見好轉的，要儘快切除，否則就會死亡。

《鬼遺方》說：敦疽發生在兩腳趾。五天之內不針刺就會死亡，四天時可以針刺，如果顏色發黑，疼痛劇烈，沒有超過關節的還可以治療。

王肯堂說：腳趾生疔，嚴重的會潰爛自行脫落，所以叫做脫疽。

也有人說只有大腳趾患病的才是脫疽，其他腳趾患病叫做敦疽，比較容易治療。只有脫疽難治。（《準繩》）

陳遠公說：有人的腳趾頭忽然先發癢，然後感到疼痛，指甲變成黑色，第二天腳趾都變黑了，第三天腳背都變黑了，黑到筋骨就會死亡。

這是無名腫毒造成的，很多人多服春藥，是火熱之毒，不是普通的足疽可比，如果是一般的足疽只是左腳趾變黑，但足疽最為凶險，雖然不像無名腫毒那樣迅猛快速，但殺人卻是一樣的。

腳是四肢的末端，按理毒素不應該到達這個部位，為什麼會凶險到這個地步？正是因為毒素到不了的地方，毒反而聚積不散，反而從指甲間發出來，那毒勢就非比尋常，治療反而不可輕視，那麼用泄毒的藥物來治療可以嗎？

誰知並非如此，人的身體正氣旺盛，就會周流上下，毒素絕不會聚在一處，只有氣血大虧，不能遍行經絡，火毒惡邪才會固結在骨節之間，足疽的產生，是因為氣血虧損，不能周行所致，這樣怎麼可以只泄毒而重傷氣血呢！必須大補氣血，加上泄毒的藥味，才是完全取勝的方法。

顧步湯：牛膝一兩，金釵石斛一兩，人參三錢，黃耆一兩，當歸一兩，金銀花三兩，水煎服，一劑黑色就能消退，二劑疼痛就會停止，三劑就能痊愈。如果已經潰爛，多服幾劑，也沒有不會痊愈的。

此方用金銀花解毒，沒有牛膝、石斛就不能直達腳趾，沒有人參、當歸、黃耆就不能使氣血周流，使氣通血活來散毒。

即使是無名腫毒，用此方治療也有效，不只是用來治療足疽。

世間的醫生有用刀切除腳趾的，也是一種治法，但不如此方補益中氣、敗除毒邪、起死回生，既沒有痛楚的損傷，又有保全性命的巧妙。（《冰鑑》）

陳實功說：脫疽這個病，外表腐爛而內裡損壞，這是因為平時用房中之術澀精，用丹石之藥補益消爍腎水，房勞過度，氣竭精傷而形成的。手足是五臟的枝幹，所以凡是患此病的，大多生長在腳上。

初起時像穀粟一樣，一點黃色水泡，表皮就像煮熟的紅棗一樣，黑色逐漸侵漫傳染，五個腳趾傳遍，一直向上到腳背，疼痛像被開水燙、被火燒一樣，外形骨頭枯槁、筋脈縱橫，發出的氣味異香難以解說，性命就是神仙的方子也難以救活，血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗，把生死都置之度外了。

孫真人說：在肌肉就要割，在手指就要切，說的就是這個病。

趁著毒還沒有蔓延擴散的時候，趕緊用十幾根頭髮，纏繞在患病腳趾的第一關節盡頭處，繞十幾圈，慢慢勒緊，不要讓毒氣侵攻蔓延到好的肌肉，接著用蟾酥餅放在原先生出粟米粒的地方，再加艾灸直到肌肉枯乾瘡口死去為止；第二天本腳趾全部變黑，才用鋒利的刀沿著關節縫中，將患處腳趾慢慢取下，血流不止就用金刀如聖散止住，其餘的腫處用真君妙貼散敷上，第二天如果還有黑色沒有退盡，單用蟾酥錠研成粉末撒在膏藥上敷蓋，黑色自然退去，瘡口生出膿液，照常法用玉膏生肌護骨使瘡口癒合，這是吉祥的兆頭。內服滋補腎水、涵養氣血、健脾安神的藥劑。

如果內部沒有變證，外部沒有混雜，這十個當中可以保全三四個，凡是治療此症，不能由一個醫生獨自醫治，必須和高明的人共同商議，聽從病家願意切除的心情，才能動手，因為此症首尾吉凶變化駁雜難以判定，所以不可以輕易使用這個方法。

又有症狀形似但病因不同的，真正發病的部位卻受到其他影響，治療在於靈活運用方法，又不可以隨便進行切割，應當臨證時詳細斟酌。（《正宗》）

又說：脫疽大多生在手腳上，初起時像粟米，逐漸變大顏色像褐色，或者像棗皮，逐漸變黑逐漸擴大，像烏鴉羽毛那樣黑，不知道痛癢，發熱發臭難聞，小兒大多是因為積熱積毒，大人多因為誤服丹石興陽等藥物，霸道阻礙精道、房中之術所導致。

古人雖然有切割截除的方法，我見過三個人，都是到七八天就死了。

馮魯瞻說：脫疽大多因為房中之術，虧損腎水，抑鬱發怒損傷肝脾，部位偏僻，藥力很少到達，氣血難以達到，容易導致筋爛骨脫，所以仍然適宜以補益托扶氣血為主，根據脈象來判斷，如果變成黑色的就無法治療。（《錦囊》）

竇漢卿說：脫疽是肺經感受熱邪，發作在兩手五個手指頭上，七八天不瀉就一定會死亡，四天的時候可以針刺，如果發黑，疼痛不太嚴重、沒有超過關節的還可以治療。

黑色嚴重超過關節的就會死亡，即使超過關節還可以治療的，是藥力能夠到達的緣故。

它的症狀是由於小黑點，在肌肉中生長出小斑點，小的斑點像粟米豆粒那麼大，只有大的像梅子李子那麼大，有時發紅有時發黑，一會兒發青一會兒發白，有實質的核就是它的根。

不浮腫，慘痛感應到心臟和骨頭，有時身體發熱，如果不及時治療，毒氣就會向上衝攻，滿面都腫脹起泡出現紫黑色的斑點，爛壞進入心臟就會殺人，南方人得到這個病，叫做榻著毒。

即使截去他的手指，怕毒氣向上攻侵，很少有一個能活下來的，十個手指尖端忽然陣陣疼痛侵入心臟，無法忍受，面向光亮處看的人影晃晃呈黃紅色，或者是暗淡的青黑色，這是熛疽，牙齒間流出臭水和血的，七天就會死亡。

厚的肌肉處就割去，用烙鐵烙它，讓它焦黑像炭一樣，也像治療疽的方法一樣，灸一百壯為好，必須頻頻飲用葵根汁、青靛花、竹瀝、犀角汁、枳殼湯、消毒飲。

如果吐膿血就不治了，適宜用灰覆蓋在膿血上面，否則毒氣附著於人，也會相互傳染。

熛疽的危害人不旋踵就到，惡風侵入肌肉血脈，起初不知道察覺，毒氣鬱積已經發作，就像火一樣劇烈，它上面隱藏的小而深，實在的斑點發黑而不明顯，它的病感應在心，稍一延緩就進入五臟了。

《心法》說：脫疽大多生長在腳趾之間，手指生的偶爾也有，因為手足十指，是臟腑的枝幹，在還沒有發疽之前，會有煩躁發熱，很像消渴症，時間久了才發作這個病。

初生時像粟米，黃色水泡一點，皮膚顏色紫暗，就像煮熟的紅棗，黑氣蔓延，腐爛展開，五個腳趾傳染，嚴重的就攻到腳背，疼痛像被開水澆、被火燒一樣，那種臭氣雖然異香但難以解說，都是因為膏粱厚味、藥酒，以及房中之術、丹石熱藥，導致陽精被煽動迷惑，淫火猖狂，蘊積蓄積在臟腑，消爍津液而形成。

這時候血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，這五種衰敗的證候即使遇到靈丹也難以獲得效果。

初起適宜服用解毒濟生湯，外面用大麥米煮飯，拌上芙蓉葉、菊花葉各五錢敷上止痛，如果不能消退就一定要施行切割的方法，必須病家情願，把死生置之度外，不可以輕易動手。（《金鑑》）

又說：各醫方書論述脫疽，只說生在大腳趾，而其他腳趾生的都是敦疽，這不是確切的論述。

但是脫疽偏重生於屬於足陰經的腳趾的居多，學習的人應當詳細審察。