原文
馮魯瞻曰：小腸癰作痛者，其身甲錯，腹皮緊，按之濡，如腫狀，腹常痛或繞臍生瘡，急宜下之。（《錦囊》）
白話
馮魯瞻說：小腸癰而疼痛的患者，身體皮膚粗糙如鱗甲，腹部皮膚緊繃，按壓時感覺柔軟，像腫脹的樣子，腹部經常疼痛，或者肚臍周圍長瘡，應當趕快用瀉下的方法治療。（《錦囊》）
卷二十一
小腸癰門主論（2）
卷二十一／內癰部46 句
原文
又曰：一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經行血，大方以虛而議補，俱不效。
白話
又說：一位未婚女子時常腹痛，食量少，面色發黃，身體瘦弱，兒科醫生用退熱消積的方法治療，婦科醫生用通經活血的方法治療，內科醫生認為是虛證而考慮用補法，都沒有效果。
原文
後有識者曰：脈大而尺獨數，肌膚甲錯，（甲錯，不滑澤也。）此小腸有癰，膿已成而將潰矣。
白話
後來有見識的人說：脈象洪大而尺脈尤其數，皮膚粗糙如鱗甲，（甲錯，就是不光滑潤澤的意思。）這是小腸有癰，膿液已經形成，即將潰破。
原文
亟與葵根一兩，金銀花三錢，甘草節一錢，皂角刺、陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太乙膏同參耆治之，一月始安。
白話
趕緊給予葵根一兩，金銀花三錢，甘草節一錢，皂角刺、陳皮各二錢，服用兩劑後膿血大量排出，再用太乙膏配合人參、黃耆治療，一個月才痊癒。
原文
又曰：腸癰是膏粱積熱所致。其候身皮甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，繞臍生瘡，小腹按之則痛，溲數似淋，腹脹惡寒，身熱自汗。
白話
又說：腸癰是因過食肥甘厚味，積熱所導致的。其症狀是皮膚粗糙如鱗甲，腹部皮膚緊繃，按壓時感覺柔軟，像腫脹的樣子，肚臍周圍長瘡，小腹按壓則痛，小便頻數像淋病一樣，腹脹、怕冷、身體發熱、自汗。
原文
如脈沉緊而未有膿，須急解毒；如脈洪數已有膿，須急下膿；若小腹痛而小便閉者，是膿壅滯也。
白話
如果脈象沉緊而尚未化膿，必須趕快解毒；如果脈象洪數已經化膿，必須趕快排出膿液；如果小腹痛而小便不通，這是膿液壅塞阻滯所致。
原文
然腸癰為病，切不可驚，驚則腸斷，故坐臥轉側，切宜徐緩，並飲薄粥及八珍湯以固元氣，靜養調理，庶可保也。
白話
然而腸癰這個病，千萬不能驚嚇，受驚就會導致腸斷，所以坐臥翻身，一定要緩慢，並且要喝稀粥和八珍湯來鞏固元氣，靜養調理，才可以保全性命。
原文
李東垣曰：腸癰繞臍生瘡，膿從瘡出者，有出臍中者。惟大便下膿血者，自愈也。（《十書》）
白話
李東垣說：腸癰在肚臍周圍長瘡，膿液從瘡口流出，也有從肚臍中間流出的。只有從大便排出膿血的，才會自然痊癒。（《十書》）
原文
申鬥垣曰：腸內生癰，當驗證明白，不可妄治，妄則殺人。
白話
申鬥垣說：腸內長了癰，應當辨證清楚，不可胡亂治療，亂治就會害死人。
原文
其病小腹重，按之痛，小便如淋，時時汗出惡寒，身皮錯，腹皮急，繞臍生瘡，或臍出膿，或大便膿血。
白話
這種病小腹有重墜感，按壓疼痛，小便像淋病一樣，時常出汗、怕冷，皮膚粗糙，腹部皮膚緊繃，肚臍周圍長瘡，或者肚臍流出膿液，或者大便帶有膿血。
原文
如左腫甚者，左寸洪數，是小腸癰；右腫甚者，右寸洪數，是大腸癰。（《啟玄》）
白話
如果左側腫脹明顯，左寸脈洪大而數，是小腸癰；如果右側腫脹明顯，右寸脈洪大而數，是大腸癰。（《啟玄》）
原文
朱丹溪曰：肌膚甲錯，腹皮緊小，腹痛小便以淋，時時汗出或引大腹痛，按之濡，若腫狀，腹無積聚，身不發熱，脈不弦數，此腸中有癰，久積陰冷所致。
白話
朱丹溪說：皮膚粗糙如鱗甲，腹部皮膚緊繃而小，腹痛、小便像淋病，時常出汗或牽引整個腹部疼痛，按壓時感覺柔軟，像腫脹的樣子，腹部沒有積塊，身體不發熱，脈象不弦數，這是腸中有癰，是日久積聚陰寒所致。
原文
宜用濁熱之劑以溫發之，故《金匱》有用附子溫之者。
白話
應當用溫熱的藥劑來溫散它，所以《金匱要略》中有用附子來溫補的治法。
原文
何氏曰：凡腸癰男左女右，腳曲不能伸者是。若誤作陰疝與傷寒治之，為禍不小。（《濟生》）
白話
何氏說：凡是腸癰，男性左腳彎曲不能伸直，女性右腳彎曲不能伸直，就是這個病症。如果誤當作陰疝或傷寒來治療，造成的禍害不小。（《濟生》）
原文
胡公弼曰：按臍下一寸三分，即腸之屈曲間，大腸左盤，小腸右曲。
白話
胡公弼說：按肚臍下一寸三分的地方，就是腸道彎曲的部位，大腸在左邊盤繞，小腸在右邊彎曲。
原文
其生癰也，由冷毒積久，腸厚而不能發越於外，故生於內，外視之無形，重按之痛甚，毒生於左側左足不能伸，毒生於右側右足不能伸，生毒之外肌膚微有皺紋，細觀亦覺微腫。
白話
那裡長癰，是因為冷毒積聚日久，腸壁增厚而無法發散到體表，所以生在內部，從外面看沒有形狀，用力按壓則疼痛劇烈。毒生在左側，左腳就不能伸直；毒生在右側，右腳就不能伸直。長毒部位的皮膚表面有輕微皺紋，仔細觀察也會覺得微微腫脹。
原文
此證當服牛膠酒吞太乙膏丸追膿解毒，治一不善，則難救矣。（《青囊》）
白話
這種病症應當服用牛膠酒，並吞服太乙膏丸來驅逐膿液、解毒。治療有一點不當，就難以救治了。（《青囊》）
原文
竇漢卿曰：膀胱有熱，蓄毒不流，結成此候，以致臍中堅硬結核，小便疼痛，日夜下利無度是也。外宜用連須蔥十根搗爛罨臍上。
白話
竇漢卿說：膀胱有熱，毒素積聚不能流通，結成這種病症，導致肚臍中堅硬有結塊，小便疼痛，日夜腹瀉不止。外部應當用連鬚蔥十根搗爛，敷在肚臍上。
原文
又曰：婦人腸癰與男子不同，乃心經毒流小腸經，發在臍中，堅硬如石，此是惡候也，宜內托。又曰：腸癰，若大便或臍間出膿者，不治。
白話
又說：婦女的腸癰和男子不同，是心經的毒素流注到小腸經，發作在肚臍中，堅硬如石，這是惡劣的徵候，應當用內托法。又說：腸癰，如果大便或者肚臍之間流出膿液的，無法醫治。
原文
《內經》曰：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死，故患是者，其坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥及服八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保全其生。（《全書》）
白話
《內經》說：腸癰這個病不能驚嚇，受驚就會腸斷而死。所以患有此病的人，坐臥翻身一定要緩慢，時常少量飲用稀粥以及服用八珍湯，來鞏固元氣，靜養調理，才可以保全性命。（《全書》）
原文
《千金方》灸法：曲兩肘，正肘頭銳骨，灸百壯，下膿血而安。
白話
《千金方》的灸法：彎曲兩肘，在肘尖銳骨處，灸一百壯，排出膿血就會痊癒。
原文
《脈經》：問曰：羽林婦病何以知腸有癰？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛；衛數下降，榮滑上升，榮衛相干為敗濁，小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。
白話
《脈經》記載：問道：羽林軍的婦女患病，如何知道腸中有癰？老師說：脈象滑而數，滑表示實證，數表示熱證；滑屬於榮分，數屬於衛分；衛分數脈下降，榮分清脈上升，榮衛相互干擾形成敗濁之物，小腹部痞滿堅硬，小便有時澀滯，有時自汗，有時又怕冷，這是膿已形成。如果脈象遲緊，則是瘀血，瘀血排出就會安好。
原文
陳遠公曰：有腹疼口渴，左足不伸，伸則疼甚，手按之猶不可忍，人以為腸中生癰也。
白話
陳遠公說：有腹痛、口渴，左腳不能伸直，伸直就疼痛加劇，用手按壓也無法忍受，人們認為是腸中長了癰。
原文
然腸癰有大小腸之分，屈右足者，大腸生癰也。屈左足者，小腸生癰也。今屈左足是小腸生癰矣。
白話
然而腸癰有大腸和小腸的區別，彎曲右腳的，是大腸長癰；彎曲左腳的，是小腸長癰。現在彎曲左腳，那就是小腸長癰了。
原文
但大腸癰易治，小腸癰難醫，以大腸可瀉，小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉。
白話
但是大腸癰容易治療，小腸癰難以醫治，因為大腸可以瀉下，小腸難以瀉下。然而如果方法得當，又有什麼不能瀉的呢？
原文
蓋大腸瀉火從糟粕而出，小腸瀉火從溲溺而泄也。
白話
因為大腸瀉火是從糞便排出，小腸瀉火是從小便排出。
原文
泄毒至神湯：銀花三兩，茯苓、薏苡各一兩，甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢，肉桂一分。
白話
泄毒至神湯：金銀花三兩，茯苓、薏苡仁各一兩，甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢，肉桂一分。
原文
水煎服，一劑水如注，二劑疼大減，三劑全愈。
白話
用水煎服，服用一劑後小便像水流一樣暢通，兩劑後疼痛大大減輕，三劑後完全痊癒。
原文
此方俱利水之味，只金銀花消毒，何神奇至此？
白話
這個方子都是利水的藥物，只有金銀花是消毒的，為什麼如此神奇呢？
原文
蓋小腸之毒，必須內消，內消之藥，舍金銀花無他味可代，以他味消毒，皆損正氣，而小腸決不可傷，故以金銀花為君也。
白話
因為小腸的毒素，必須從內消除，內消的藥物，除了金銀花沒有其他藥可以代替，因為其他消毒的藥物都會損傷正氣，而小腸決不能受傷，所以用金銀花作為君藥。
原文
但此物不能入小腸，今同茯苡車澤之類引入小腸，又少加肉桂引入膀胱，從溲溺而化，又恐火毒太旺，各藥不能迅逐，加入寄奴之速祛，甘草之緩調，既無留滯之患，又無峻烈之害，火毒自從膀胱小腸出也。（《冰鑑》）
白話
但是金銀花不能直接進入小腸，現在配合茯苓、薏苡仁、車前子、澤瀉之類引入小腸，又少加肉桂引導到膀胱，從小便化解。又擔心火毒太旺，各藥不能迅速驅逐，加入劉寄奴快速祛除，甘草緩和調節，既沒有留滯的擔憂，又沒有峻烈藥物的危害，火毒自然從膀胱和小腸排出。（《冰鑑》）
原文
又曰：人有腹痛呼號，卻在左腹，按之疼不可忍，人以為食積在大腸也，誰知小腸生癰乎！凡腸癰必屈足，而今足不屈，似非腸癰。
白話
又說：有人腹痛大聲呼叫，疼痛在左腹部，按壓時疼痛難以忍受，人們以為是食積在大腸，誰知道是小腸長癰呢！凡是腸癰必定彎曲腳，而現在腳不彎曲，似乎不是腸癰。
原文
然癰生腸內者必屈其足，在大腸內者屈右足而不伸，在小腸內者屈左足而不伸，若癰生腸外，皆不屈足。疼在左則小腸生癰，疼在右則大腸生癰也。
白話
然而癰長在腸內的必定彎曲腳，在大腸內的彎曲右腳不能伸直，在小腸內的彎曲左腳不能伸直；如果癰長在腸外，都不彎曲腳。疼痛在左側就是小腸長癰，疼痛在右側就是大腸長癰。
原文
至食積燥屎之痛，時疼時止，生癰之痛，乃定而不移，痛而不止也。
白話
至於食積、燥屎引起的疼痛，是時痛時止；長癰的疼痛，則是固定不移，持續不斷的疼痛。
原文
故疼在左，乃小腸之外生癰也，癰生二腸之內，尚可破潰，生於腸外不可使潰，以腸外無可出之路，皆死證也。而小腸尤甚，必早治之。
白話
所以疼痛在左側，是小腸外面長癰。癰長在兩腸之內，還可以破潰；長在腸外就不能讓它潰破，因為腸外沒有排出的通道，都是死證。而小腸尤其嚴重，必須及早治療。
原文
內化丹：金銀花四兩，車前子五錢，白茯苓、薏仁各一兩，生甘草三錢。水煎服，三劑疼止，四劑全愈。
白話
內化丹：金銀花四兩，車前子五錢，白茯苓、薏苡仁各一兩，生甘草三錢。用水煎服，三劑疼痛停止，四劑完全痊癒。
原文
（此即前方之變也，前方利水之中，行其敗毒之法。此方入當歸二兩，利水之中補血敗毒之法也。蓋癰破利水而毒隨水出，易於祛除。癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難於消化，同中之異，不可不知，總宜早治，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之病也，慎之。）
白話
（這是前方（泄毒至神湯）的變化方。前方在利水之中，運用敗毒的方法；此方加入當歸二兩，是在利水之中兼用補血敗毒的方法。因為癰已破則利水時毒隨水出，容易祛除；癰未破時，如果不補血而只利水，就會導致水液泄出而血虛，難以消化腫塊。這是同中之異，不可不知。總之應該及早治療，否則雖然癰好了，但瘀血流到腸外，必定留下終身腹痛的病根，要小心啊！）
原文
又曰：有腹疼驟甚，小便流血，左足不能伸，人以為小腸癰也，誰知小腸火盛乎！
白話
又說：有腹部疼痛突然加劇，小便帶血，左腳不能伸直，人們以為是小腸癰，誰知道是小腸火氣旺盛呢！
原文
夫小腸生癰，必屈左足，今足不伸，明是生癰，而曰火盛者何故？
白話
小腸長癰，必定彎曲左腳，現在腳不能伸直，明明像是長癰，卻說是火氣旺盛，是什麼原因？
原文
不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。
白話
不知道長癰必定有它的徵兆，沒有突然發生就立即流血的。
原文
癰日久而生膿，膿欲盡而血出，豈有不潰而先出血者，然今足不伸何也？
白話
癰日久才化膿，膿將盡時才出血，哪有還沒潰破就先出血的呢？然而現在腳不能伸直又是為什麼？
原文
蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，細者難以容邪，必然之理也。
白話
因為小腸和大腸不同，小腸細而大腸寬，寬的可以容納病邪，細的難以容納病邪，這是必然的道理。
原文
小腸受火煎熬，腸中逼迫，腸不能舒，而左足暫屈，不若生癰者長屈而不伸也。勿以足不伸即信是癰，妄行解毒。然何以辨之？初病之時，辨其小便中有血無血耳。
白話
小腸受到火熱煎熬，腸中緊迫，腸道不能舒展，所以左腳暫時彎曲，不像長癰那樣長久彎曲不能伸直。不要因為腳不能伸直就相信是癰，胡亂使用解毒藥。然而如何分辨呢？在剛發病的時候，分辨小便中有血還是無血就可以了。
原文
初痛而足屈，小便無血，乃是生癰；初痛而足屈，小便有血，乃是火痛，不可差也。治法瀉其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。
白話
剛開始疼痛且腳彎曲，小便無血，這是長癰；剛開始疼痛且腳彎曲，小便有血，這是火痛，不可弄錯。治療方法是瀉去火邪，不必化解毒素，疼痛就會停止，腳也能伸直了。
原文
小柴胡湯加味以治之：柴胡、半夏、甘草各一錢，人參二錢，茯苓五錢，黃芩三錢。水煎服。一劑足伸，二劑血痛俱止。
白話
用小柴胡湯加味來治療：柴胡、半夏、甘草各一錢，人參二錢，茯苓五錢，黃芩三錢。用水煎服。服用一劑腳就能伸直，兩劑後血和疼痛都停止。
原文
（按小柴胡湯非治小腸之方也，何從應效如此之捷？夫小腸火盛者，起於肝膽之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今反下熾，拂火之性矣，所以小腸受而作痛也。小便流血者，乃小腸之血為火所逼，血恐為火灼干，越出小腸之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。小柴胡舒肝之氣，則火氣上炎，其性既順，又得茯苓清滲水氣，水流而血自歸經，此方之所以奇耳。）
白話
（按：小柴胡湯不是治療小腸的方劑，為什麼見效如此迅速？因為小腸火盛，起源於肝膽的鬱結，木鬱就會生火，火不敢侵犯心臟，就去侵犯小腸罷了。火性本來是向上燃燒的，現在反而向下熾熱，違背了火的本性，所以小腸受到侵襲而作痛。小便流血，是因為小腸的血被火逼迫，血液擔心被火燒乾，就逃出小腸之外，直接跑到膀胱，反而使水道不通而流血。小柴胡湯疏解肝氣，使火氣向上炎發，火性順從了，再加上茯苓清滲水氣，水流通暢，血液自然回歸經脈，這就是此方神奇的原因。）
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