胃癰門主論

經書說：中脘穴處隱隱作痛的是胃疽，中脘穴上方肌肉微微隆起的是胃癰。

（中脘穴，又稱為胃募，位於肚臍上方四寸。）又說：胃脘癰，人迎脈逆亂而旺盛。

《素問》記載：黃帝問道：人生了胃脘癰病，應當如何診斷？

岐伯回答：診斷此病應當診察胃脈，胃脈應當呈現沉細，沉細表示氣機逆亂；（《甲乙經》將沉細寫作沉澀。）氣逆的人迎脈非常旺盛，非常旺盛就會生熱。

人迎脈是胃脈，逆亂旺盛就會使熱邪聚積在胃中而無法運行，所以胃脘就會形成癰證。（出自《病能篇》。）

《聖濟錄》說：胃脘癰，是由於寒氣阻隔陽氣，熱邪聚積於胃口，寒熱失調，所以血肉腐壞。因為氣機逆亂於胃，所以胃脈沉細。

因為陽氣不能上升，所以人迎脈熱盛，使人發冷發熱如同瘧疾，皮膚乾燥粗糙如鱗甲，或者咳嗽，或者嘔吐膿血。如果脈象洪數，是膿已形成了，應當趕快排膿。

脈象遲緩緊急，是瘀血造成的，應當趕快瀉下，否則毒素就會向內侵蝕，腐爛腸胃。

李東垣說：臟腑腸胃的內瘡內疽，這種疾病隱蔽而看不見，眼睛既然看不見，手也不能靠近，是最難診察的疾病，可以通過診察脈象來辨別，也可以知道了。得了胃脘癰的人，應當診察胃脈，人迎穴，是胃脈。

胃脈沉細的人氣機逆亂，逆亂就會加重，加重就會使熱邪聚積在胃口而無法運行，胃脘就會形成癰證。

如果脈象洪數，膿已經形成了；如果脈象遲緩緊急，雖然膿還未形成，但已有瘀血了。應當趕快治療。不這樣的話，就會使邪氣向內侵蝕，腐爛腸胃，無法救治了。（出自《十書》。）

《百效全書》說：胃脘位於心穴下方，生癰的時候，外在症狀是發冷發熱如同瘧疾，胃中濁氣上逆使肺金失去滋養，有的咳嗽有的嘔吐，有的吐膿血，皮膚紋理錯亂粗糙。

多因飲食不節和七情火氣鬱結，又外感寒邪，使熱濁之氣充滿阻塞胃脘，胃中的清氣下陷，所以右關脈呈現沉細，胃中又被寒氣阻隔，所以人迎脈呈現緊盛，出現這兩種脈象，胃癰才形成。適宜用大射干湯。

如果痰氣上湧堵塞，用甘桔湯治療；大便不通暢，用太乙膏作成丸服用；小便顏色深紅澀滯，腹中脹滿不想吃東西，用三仁湯治療；膿液排出但飲食減少，用補中益氣湯治療。

竇漢卿說：凡是內癰，我曾經用薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏治療，也很有效。

如果嘔吐膿血，飲食減少，應當以補益胃氣增強元氣為主，而用前面那些方法作為輔助，不能只專門治療瘡口。（出自《全書》。）

朱丹溪說：內疽這個病，是因為飲食的毒素，七情的火氣相互鬱結而發病，用射干湯主治。

馮魯瞻說：胃癰這個病，是因為胃是水穀的大海，氣多血多熱也多，如果邪熱停滯在內，那麼兩種熱相互結合，所以就結聚成為癰證。

而且胃脈必定沉細，人迎必定非常旺盛，因為胃脈表現在右關，本應當洪大反而卻沉細，足以看出胃氣的逆亂。

人迎穴，是胃經的穴位名稱，位於結喉的兩旁，也有脈搏在其中跳動，表的現在左寸。

現在如果人迎非常旺盛，而右關卻沉細，就更加表明熱邪壅塞聚積在胃口而不能運行，所以不能充盈於脈中。

一般人看到人迎脈旺盛，誤以為是傷寒，禁止病人飲食，那就必定會死亡。（出自《錦囊》。）

又說：胃脘癰這個病，如何區別呢？《內經》說：人生了胃脘癰病，應當根據脈象沉細來判斷，沉細是氣機逆亂，逆亂的人迎反而旺盛，就會使熱邪聚積在胃口而不能運行，所以胃脘形成癰證。

治療方法與腸癰相同，初期用疏通利的藥物引導其停滯，接著用排膿消毒托裡的藥物調理，這是基本的大法。

張仲景說：胃癰初期發作，中脘穴必定隱隱作痛輕微腫脹，發冷發熱如同瘧疾，皮膚乾燥粗糙如鱗甲，並沒有咳嗽喀吐膿血的症狀，是由於飲食的毒素，七情的火氣，熱邪聚積在胃口而形成癰證。脈象沉數的人，用清胃射干湯瀉下。脈象澀滯的人，是瘀血，用牡丹皮湯瀉下。脈象洪數的人，膿已經形成了，用赤豆苡仁湯排膿。

身體疲倦氣喘口渴，小便次數頻繁的人，是肺氣虛弱，用補中益氣湯加入麥冬五味子來補益。