肺癰肺痿門主論（1）

《經》書說：中府穴出現凹陷且疼痛的，是肺疽；該處肌肉稍微隆起的，是肺癰。

（中府穴位於雲門穴下方一寸，乳頭上方第三根肋骨之間，按壓時有動脈搏動感。）

《素問》說：肝氣滿、腎氣滿、肺氣滿，都是實證，就會形成腫脹。

（王冰注釋說：滿，是指脈氣充滿而結實；腫，是指癰腫，肺癰會出現氣喘且兩側脅部脹滿。）

《內經》說：血分有熱就會使肌肉腐敗，營氣與衛氣運行不暢，必定會化為膿液。

大凡肺瘡，應當出現咳嗽、呼吸短促、胸悶，時常吐出膿血，日久膿血像粳米粥一樣的，難以治療。如果嘔吐膿液而不停止的，也不可治療。

那些嘔吐膿液而自行停止的，將會自行痊癒；脈象短而澀的，也會自行康復。脈象浮洪而大的，難以治療。

患者面色應當發白，反而出現面紅的，這是火氣剋制金氣（肺屬金），都不可治療。（《全書》）

《千金方》說：咳嗽吐出膿血，脈象數而實的，是肺癰。

如果口中咳嗽，就感到胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰。張仲景說：肺癰吐出膿液像米粥一樣，咽喉乾燥，身體發冷顫抖。

又說：氣往上衝、面部浮腫、呼吸時肩膀聳動，脈象浮大的不可治療，如果又出現腹瀉就更嚴重了。

問道：病人咳嗽氣逆，如何知道是肺癰？如果吐出膿血就會死亡，他的脈象是怎樣的？

回答說：寸脈微弱而數，微弱代表風邪，數代表熱邪；微弱就會出汗，數就會怕冷。

風邪侵襲衛分，呼氣不能順利；熱邪逼迫營分，吸氣不能暢通；風邪損傷皮毛，熱邪損傷血脈。

風邪停留在衛分，病人就會咳嗽、口乾、氣喘胸悶、咽喉乾燥但不口渴，常常吐出濁沫，時時發冷顫抖。

熱邪所到之處，血液凝結滯留，積聚形成癰膿，吐出像米粥一樣。剛開始萌芽時可以救治，膿液形成就會死亡。

問道：身體發冷顫抖、發熱，寸脈滑數，病人飲食起居和平常一樣，這是癰腫。醫生反而不知道，當作傷寒來治療沒有效果。如何知道有膿？膿所在的位置，如何區別判斷？老師說：假如膿在胸中的，是肺癰。

他的脈象數，咳嗽吐出膿血；假如膿還沒有形成，脈象會是數而緊。如果只是數，就是膿已經形成了。

《金匱方論》說：熱邪在上焦的，因為咳嗽而成為肺痿。肺痿這種病，是從哪裡得來的？

有的來自出汗過多，有的來自嘔吐，有的來自消渴病、小便頻數，有的來自大便困難，又用了峻猛的瀉藥導致腹瀉，嚴重耗損了津液，所以寸口脈數，病人咳嗽，口中反而有濁唾涎沫的，這是肺痿病。

如果口中乾燥、頻頻乾咳，就感到胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰，咳嗽吐出膿血。脈象數而虛的，是肺痿；數而實的，是肺癰。

王肯堂說：治療吐出膿血像肺癰的症狀，並且口臭，其他藥方沒有效果的，適合用消風散。

（荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、防風、藿香、蟬蛻各二錢，厚朴、陳皮各五錢，研磨成粉末。）加入男子頭髮燒成的灰，研磨細後混合，用清米湯送服，可以斷根，只需兩服，也能治療吐血。

（《證治準繩》）又說：肺癰已經破潰，又感受風邪的，不可治療。

《外科精要》說：勞累損傷了血氣，腠理虛弱而風邪趁虛侵入，在體內侵犯到肺，就會出汗怕風、咳嗽氣短、鼻塞頸項僵硬、胸脅脹滿，長久不癒，已經形成肺痿了。

又說：發病於肺癰的，是由於吃了辛辣熱性、燒烤油炸的食物，或者暢飲熱酒，燥熱損傷肺部所導致。治療應當趁早。

王氏說：患肺疽的人頸項僵硬。因為肺的連繫在頸項，肺受傷則連繫也受傷，所以牽引疼痛不能轉側。

肺是氣的根本，它的光彩表現在毫毛，它的充實表現在皮膚，所以皮膚會失去光澤。

張景岳說：這個病證初起，邪氣結聚在肺的，只有桔梗杏仁煎是治療此病的第一方。（《全書》）

齊德之說：肺是五臟的華蓋。位於胸中，主管氣，應於皮毛。勞累損傷血氣，腠理虛弱而風邪趁虛侵入，內在感應於肺。

所以出汗怕風、咳嗽氣短、鼻塞頸項僵硬、胸脅脹滿，長久不癒，已經形成肺痿了。