乳癰門主論

陳遠公說：乳房上生瘡，先疼痛後腫脹，時常發熱，變成瘡疡，這個證男女都會有，但女人占大多數。

女人餵奶的時候，偶然貪睡，嬰兒用口氣吹它，使乳房內的氣閉塞不通，因此造成疼痛，馬上用解散的藥物治療，隨即就康復了。如果拖延不治療，乳癰就形成了。

但男子就不是這樣，是胃火熾盛，不往上走到口舌，而在中間壅塞在乳房，於是生成了這個證，所以乳癰是陽證，不像其他瘡癰，有陰有陽。治療方法不必分陰陽，只以發病的先後來分辨虛實罷了。

乳癰剛發起是實邪，拖久了潰爛就是正虛，然而邪氣有餘，仍然是正氣不足，在補益中疏散邪氣，才是萬全的方法，不必先攻邪而後補虛。

用和乳湯：貝母、花粉各三錢，當歸、蒲公英各一兩，生甘草二錢，川山甲一片，用土炒成末，水煎服。一劑乳房就通暢腫消，不超過兩劑。

此方用貝母、花粉消散胃中壅塞的痰，痰壅塞了乳房就不通暢，現在化解了痰，那麼胃火就失去憑藉，隨後用蒲公英、山甲解除熱毒，暢通關竅，不必強攻就自行消散，又怕藥力過於迅捷，加入當歸、甘草扶正和解，正氣既然不受損傷，火毒就不至於變成乳岩了。（《冰鑑》）

陳實功說：凡是平日不善於調養身體，導致胃汁混濁而壅塞滯留變成膿，叫做乳癰。（《正宗》）

又說：也有因憂鬱傷害肝臟，肝氣停滯而結聚腫脹形成瘡癰的。適宜用逍遙散加橘葉來疏散。

又說：也有因暴怒傷害肝臟，肝火妄動而結聚腫脹的。用橘皮湯疏散它。

馮魯瞻說：女人的乳房，男人的腎，都是生命的根本。

人的氣血，周身運行沒有間斷，寅時從手太陰肺經開始，從雲門穴出，雲門穴在乳房上方，丑時歸於足厥陰肝經，進入期門穴，期門穴在乳房下方，氣從上出往下入，肺統率氣，肝藏血，乳房正好處在其間。

足陽明胃經，從缺盆下行到乳房，又衝脈起於氣街，與足陽明胃經夾著肚臍向上走到胸部散去，所以乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。

女人不懂調養，衝任受損，加上忿怒傷逆，鬱悶壓抑，厚味過度，導致厥陰之氣不通行，陽明之血過熱，或被風邪侵襲，氣壅塞不散，結聚在乳房之間，有的硬有的腫，疼痛有核，乳汁流不出來，叫作妒乳。逐漸發展到皮膚紅腫，寒熱交替，叫做乳癰。

風多就硬腫，顏色白；熱多就紅腫，顏色紅；不治療就血凝結，氣被壅塞停滯，與乳房內津液相互搏結，腐爛化成膿。

治療的方法，凡是剛開始有寒熱和紅腫疼痛，就發表散邪，疏肝清胃，趕快讓乳汁下行，疏通它的壅塞，那麼病就可以痊愈。

如果不能消散就容易化成膿，適宜用托裡的方法；如果潰爛後肌肉不生長，膿水清稀，適宜補益脾胃；如果膿出來反而疼痛，惡寒發熱，適宜調和榮衛；如果傍晚發熱紅腫作痛，適宜補益陰血；如果吃飯少並嘔吐，適宜補益胃氣；千萬要戒除清涼解毒，因為反而會傷害脾胃。（《錦囊》）

又說：有因為女人所哺乳的嬰兒，胸口有滯留的痰，口氣燥熱，含著乳房睡覺，熱氣吹入乳房，凝結停滯不能消散，於是生出結核。

如果初起時忍痛揉軟，吸去乳汁，就可以消散，失去這個時機不治療，必定成為癰腫。

也有因為小兒斷奶後，不能回乳，或者女人乳汁多，嬰兒少喝，積滯凝結。

或者經期不正常，逆行失道，又有邪氣內郁，結成癰腫。

初起時千萬不要用涼藥，因為乳汁本是血液化成，不能漏泄，於是結聚堅實腫脹，乳汁本性清寒，再加上涼藥，那麼乳腺陰爛是必然的。

只有涼藥用在已經破潰之後才是好的，如果初發時，適宜用南星薑汁敷它，可以內消，再加上草烏這一味，能破除惡血驅逐腫塊，遇冷就消，遇熱就潰爛，再加上乳香、沒藥來止痛，內服就用栝蔞十宣散、通氣散交替服用。

然而年齡四十以下的，治療大多會好，因為氣血旺盛的緣故。五十以上的，慎重不要治療，大多會死，因為天癸已經斷絕了。不治療也能自然享盡天年。如果想要加治，只以調氣血為主。

又說：如果鬱怒導致肝火熾盛，變成腫脹疼痛的，自然應當疏肝散郁，兼以養血和血，那麼肝陽不強盛，腫脹自然消退。

如果鬱結越來越厲害，血滯不暢，再加上乳汁壅塞積滞，潰爛化成膿，就是乳癰了。氣血大傷，尤其適宜著重滋補，少量輔以疏肝解毒。如果只專門從事清解，那麼已潰的難以化膿，而化膿的難以生長了。

胡公弼說：女人的乳房有十二個區域，剛開始生乳癰，只患一個區域，膿血流盡，又患一個區域，一個區域接一個區域輪流，傷到七個區域，就傳到另一側乳房，另一側乳房也患遍，那就危險而救不回來的多數了。初起時每天早上服用元壽丹，可以保住其餘區域不受傳染毒素。（《青囊》）

又說：憂愁憤怒傷害肝臟，肝氣停滯而結聚腫脹的，初起必然煩躁口渴嘔吐，寒熱交替，腫脹疼痛厲害的，用牛蒡子湯主治。厚味飲食，暴怒導致肝火結聚腫脹的，用橘葉湯主治。

又說：男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。又說：不哺乳嬰兒的女人，患乳房疾病名叫害干奶子。

陳實功說：乳房屬陽明胃經所管，乳頭屬厥陰肝經所主，多血少氣，有乳汁的婦女，叫作外吹；懷孕的婦女，叫作內吹。（《正宗》）

汪省之說：如果懷孕八九個月，患了內吹乳，即使膿流出腐爛的脫落，肌肉生長必須等到分娩，然後才能收口愈合。（《理例》）

申鬥垣說：胎氣旺盛往上衝，導致陽明乳房發腫，名叫內吹，又叫里吹奶。（《啟玄》）

馮魯瞻說：乳癰，俗稱吹乳。吹，就是風。

風熱結聚停泊在乳房之間，血脈凝結瘀滯紅腫疼痛，腫脹潰爛稠膿湧出，這屬於膽胃熱毒，氣血壅塞停滯，又叫乳癰，是容易治療的。

用青皮疏泄厥陰的滯礙，石膏清解陽明的熱，甘草節解毒而推動汙濁的血，荊芥、防風散風而兼助藥力達表，瓜蔞、沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、土貝母、當歸以及酒輔助它們，無非是疏肝和血解毒罷了。

加上艾炷隔蒜灸二三十壯，在疼痛處最有效，千萬忌諱用刀針傷筋爛脈，為害不小。（《錦囊》）

澄說：更有寡居的女人，並沒有兒女吸乳，而乳房有的腫脹紅腫疼痛的，這是席風呵奶，應當用與干奶相同的治法。

陳自明說：懷孕患的乳房疾病叫內吹，是胎氣旺盛往上衝，導致陽明乳房發腫，適宜用石膏散清解它，也可以消散，晚了就拖延日久，將要生產時才出膿，乳汁也從膿竅流出，傷口很難長好。（《精要》）

《心法》說：內吹，懷孕六七個月，胸悶氣往上，乳房結聚腫脹疼痛，如果顏色紅的，是因為熱盛；假如顏色不紅的，既是因為氣鬱，又兼胎氣旺盛。

外吹，乳母肝胃氣濁，再加上嬰兒吸乳睡熟，鼻孔涼氣侵入乳房，與熱乳凝結而腫痛，使人寒熱往來煩躁口渴。

又有內未懷孕，外未哺乳，卻生腫痛的，是皮肉患病，還未傷到乳房，這是肝胃濕熱凝結造成的。